黃帝內經爆笑講解版 五禁篇第六十一（五）

話說黃帝這天突發奇想，心裡琢磨著鍼灸這門道裡肯定還有不少有意思的講究，就跑去問岐伯：“岐伯啊，我聽說針刺講究個‘九宜’，這到底是啥意思呀？快給我說道說道。”岐伯一聽，樂了，心想著正好給黃帝好好科普科普這鍼灸裡的大學問，於是就開始了他的精彩講解。

“黃帝啊，這‘九宜’呢，就好比是打開鍼灸治療大門的九把神奇鑰匙，每一把都對應著不同的情況，用對了，就能讓鍼灸發揮出最大的功效，把病給治好。簡單來說，‘九宜’就是要明明白白知道九針的各種理論，然後根據不同的病情、體質、部位等等，恰到好處地選用合適的針法，這就叫‘九宜’啦。”

第一宜：病情與針具的完美搭配——“選針如選兵器”

“首先啊，咱得根據病情來選針，這就好比上戰場得選對兵器一樣。不同的病，就像不同的敵人，得用不同的針去對付。比如說，皮膚表麵的一些小毛病，像輕微的皮膚瘙癢、皮疹啥的，就像小嘍囉，用镵針就行。镵針啊，頭是尖的，就像一把小錐子，專門對付這些皮表的問題，輕輕一刺，就把小毛病給解決了，就像用小錐子紮破一個小氣球，輕鬆搞定。

要是病在肌肉裡麵，像肌肉痠痛、麻木這些，這時候就得用員針啦。員針的頭是圓的，但是有個刃口，就像一個小小的圓鏟子。它在肌肉裡就像個勤勞的小園丁，把肌肉裡那些堵塞的‘雜草’（氣血不通的地方）給剷平，讓氣血順暢流通，肌肉也就不疼不麻啦。

還有那種病情比較嚴重，病在骨頭關節，像是關節炎、骨頭疼痛這些‘大怪物’，就得用大針來對付。大針又粗又長，就像一把大寶劍，專門深入到骨頭關節的‘老巢’，把裡麵的邪氣給趕出來，讓骨頭關節恢複正常，就像大俠拿著寶劍打敗了大怪物，解救了關節這個‘城堡’。

黃帝您看，這根據病情選針，就像打仗選兵器，選對了才能打勝仗，治好病。要是用錯了針，就好比拿著寶劍去對付小嘍囉，大材小用不說，還可能把小嘍囉嚇跑了，病也治不好，所以這第一宜，病情與針具的搭配可重要啦。”

第二宜：體質與針法的巧妙契合——“看人下菜碟”

“除了病情，病人的體質也得考慮，這就像咱們得‘看人下菜碟’。身體強壯的人，就像一輛大卡車，經得起折騰。針刺的時候，手法就可以稍微重一點，用針也可以稍微粗一點，就像給大卡車加足馬力，能快速把病治好。比如說，給這些強壯的人針刺足三裡穴，這穴位在小腿外側，膝蓋往下四指寬的地方，就可以稍微深刺，用瀉法，把身體裡的邪氣狠狠地趕出去。

可要是碰到身體虛弱的人，就像一輛小電動車，電量本來就不足，經不起大動作。針刺的時候，手法就得輕柔一些，用針也得細一點，就像給小電動車慢慢充電，不能一下子充太多，不然電池可能就壞了。比如給虛弱的人針刺關元穴，在肚臍下三寸，就得淺刺，用補法，慢慢地給身體補充正氣，讓身體一點點恢複。

要是不考慮體質，給虛弱的人用強壯人的針法，那就像給小電動車加了太多的電，直接把電池燒了，病人身體可就吃不消啦。所以啊，這第二宜，根據體質來選擇合適的針法，也是鍼灸的關鍵，得把每個病人都當成獨一無二的個體來對待。”

第三宜：部位與針感的精準把握——“鍼灸的‘點穴秘籍’”

“再說說部位，不同的身體部位，對針刺的感覺和反應都不一樣，這就像一本鍼灸的‘點穴秘籍’。比如說，腦袋上的穴位，皮膚比較薄，下麵就是骨頭，神經也多，針刺的時候就得特彆小心，像繡花一樣精細。針感呢，可能稍微有點痠麻脹就夠了，不能太過，不然病人腦袋嗡嗡的，可就難受了。像針刺百會穴，在頭頂正中心，這可是個重要穴位，就像腦袋的‘總指揮’，針刺的時候就得輕輕地，讓病人微微有點感覺就行，可不敢用力過猛。

肚子上的穴位呢，肌肉相對豐厚，但是下麵有很多臟腑，也得謹慎。針刺的時候，針感可以稍微強烈一點，但是也不能傷到臟腑。比如針刺神闕穴，就是肚臍眼，這地方可神奇了，一般不直接針刺，常用艾灸，讓溫熱的感覺滲透進去，就像給肚子裡的臟腑做一場溫暖的SPA，調節臟腑功能。

四肢的穴位，像合穀穴，在大拇指和食指併攏後肌肉的最高點，這裡肌肉比較厚實，針刺的時候可以稍微深一點，針感也可以明顯一些，像痠麻脹的感覺可以傳導得遠一點。因為四肢就像身體的‘交通要道’，通過刺激這些穴位，能把氣血引到全身，讓全身都通暢起來。

所以啊，這第三宜，根據身體部位來精準把握針感，就像給不同的鎖配不同的鑰匙，每個部位都有它的特點，得好好琢磨，才能讓鍼灸起到最好的效果。”

第四宜：季節與針法的靈活調整——“跟著季節走”

“黃帝啊，這季節對鍼灸也有影響呢，咱們得‘跟著季節走’。春天的時候，萬物復甦，陽氣開始升發，就像身體裡的小種子開始發芽。這時候針刺，手法要輕柔，就像給小種子澆水，輕輕地澆，彆把種子沖壞了。可以多選用一些能激發陽氣的穴位，像太沖穴，在足背，第1、2蹠骨間，蹠骨結合部前方凹陷中，它是肝經的原穴，能疏肝理氣，幫助陽氣升發。

夏天呢，陽氣最盛，就像太陽當空照，熱得很。這時候人體的氣血都浮在體表，針刺可以稍微淺一點，就像在水麵上輕輕劃一下。而且夏天容易有暑熱之邪，針刺可以選一些清熱解暑的穴位，比如曲池穴，在肘橫紋外側端，屈肘，當尺澤與肱骨外上髁連線中點，能清熱解表，把暑熱之邪趕出去。

秋天到了，天氣轉涼，陽氣開始收斂，就像人們開始把夏天的衣服收起來。這時候針刺手法可以稍微重一點，幫助氣血收斂。可以針刺三陰交穴，在小腿內側，內踝尖上三寸，脛骨內側緣後方，這個穴位能健脾益血，順應秋天收斂的特性，讓氣血更好地內藏。

冬天，那可是一年中陰氣最盛的時候，天寒地凍的，就像身體被冰雪覆蓋。這時候人體的氣血都深藏在體內，針刺得深一些，就像要挖到地底下找到寶藏一樣。而且要多采用溫補的針法，比如艾灸腎俞穴，在腰部，第2腰椎棘突下，後正中線旁開1.5寸，給身體補充陽氣，就像給身體裡的小火爐添柴，讓身體暖和起來，抵禦寒冷。

你看，這跟著季節調整針法，就像跟著四季的節奏跳舞，每個季節都有它獨特的旋律，咱們得踩準節拍，才能讓鍼灸與身體的變化相適應，達到最佳的治療效果。要是不考慮季節，夏天還用冬天的深刺重補法，那身體裡的陽氣就像被大火烤過了頭，可能就會出現各種上火的症狀；冬天用夏天的淺刺法，就好比給在冰天雪地裡的人隻穿了一件薄衣服，根本抵禦不了寒邪，病也治不好。所以啊，這第四宜，根據季節靈活調整針法，可是鍼灸裡很重要的學問呢。”

第五宜：時辰與氣血的奇妙關聯——“時間就是良藥”

“黃帝呀，時辰和氣血的運行也有著奇妙的關聯，這就好比時間就是一味良藥，把握好了，能讓鍼灸的效果事半功倍。咱們人體的氣血啊，在不同的時辰會流經不同的經絡臟腑，就像一列列火車，按照固定的時刻表在身體裡穿梭。

比如說，早上5點到7點是卯時，這時候大腸經氣血最旺盛，就像大腸經這列火車滿載著能量出發了。如果有大腸相關的疾病，像便秘、腹瀉啥的，在這個時辰針刺大腸經的穴位，比如合穀穴、曲池穴，就更容易調節大腸的功能，把病治好。就好像在火車能量最足的時候，給它調整一下方向，讓它跑得更順暢。

中午11點到1點是午時，心經氣血最旺，心臟就像一台高速運轉的發動機。要是有心悸、心煩這些心臟方麵的問題，在午時針刺心經的穴位，像神門穴，能更好地調節心臟功能，安撫心神。這就好比在發動機最有勁兒的時候，給它做個精細的保養，讓它運行得更穩定。

晚上7點到9點是戌時，心包經氣血旺盛，這時候就像給心臟的‘保護罩’充滿了能量。如果有胸悶、胸痛這些症狀，針刺心包經的內關穴，在前臂掌側，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間，能寬胸理氣，保護心臟。就像在心臟的保護罩能量滿滿的時候，給它加固一下，讓心臟更安全。

所以啊，這第五宜，根據時辰來選擇針刺的時機，瞭解氣血在不同時辰的運行規律，就像掌握了身體的生物鐘，能讓鍼灸更精準地作用於需要的地方，達到更好的治療效果。要是不考慮時辰，隨便什麼時候針刺，就像在火車還冇到站點的時候就去攔車，效果肯定大打折扣啦。”

第六宜：穴位特性與針法的完美匹配——“穴位的個性密碼”

“每個穴位都有它獨特的特性，就像每個人都有自己的個性密碼一樣，這第六宜就是要讓穴位特性與針法完美匹配。比如說，足三裡穴，它可是個大補穴，就像身體裡的‘正氣銀行’，儲存了大量的正氣。如果病人身體虛弱，需要補正氣，那就可以用艾灸或者補法針刺足三裡，就像往正氣銀行裡存錢，讓身體越來越強壯。

再看水溝穴，也就是咱們常說的人中，這穴位可是個急救大穴，就像身體的‘緊急按鈕’。當人突然昏迷、暈厥的時候，趕緊針刺水溝穴，用瀉法，就像按下了緊急按鈕，能快速喚醒身體的陽氣，讓人甦醒過來。

還有風池穴，在頭額後麵大筋的兩旁與耳垂平行處，它就像身體抵禦風邪的‘小衛士’。如果人受了風邪，頭痛、頭暈，就可以針刺風池穴，用祛風的針法，把風邪趕出去，讓小衛士重新站崗放哨，保護身體。

就像每個人都有適合自己的工作一樣，每個穴位也有它最擅長的‘工作’，咱們得根據穴位的特性來選擇合適的針法，這樣才能讓穴位發揮出最大的作用，把病治好。要是把穴位的特性搞錯了，比如在需要補的穴位上用瀉法，那就像讓一個本來應該存錢的銀行變成了花錢的地方，身體隻會越來越虛，病也治不好啦。所以啊，這第六宜，瞭解穴位特性與針法的完美匹配，是鍼灸治療的關鍵一環。”

第七宜：醫患配合與治療效果的緊密聯絡——“鍼灸的雙人舞”

“黃帝啊，這醫患配合對鍼灸治療效果的影響可大了，就像一場精彩的雙人舞，醫生和病人得配合默契，才能跳出優美的舞蹈，治好病。首先呢，醫生得給病人講清楚鍼灸的過程和注意事項，讓病人心裡有底，不害怕。比如說，告訴病人針刺的時候可能會有點疼，就像被小螞蟻咬了一下，但是很快就會好，讓病人有個心理準備。

病人呢，要信任醫生，積極配合。針刺的時候，得按照醫生的要求擺好姿勢，不能亂動，就像跳舞的時候要聽指揮，跟上節奏。要是病人亂動，針可能就會移位，不僅影響治療效果，還可能傷到身體。

而且，醫生在針刺過程中要隨時關注病人的反應，就像跳舞的時候要留意舞伴的狀態。如果病人覺得疼得受不了，或者有頭暈、心慌這些不舒服的感覺，醫生得馬上調整針刺的手法或者把針拔出來，采取相應的措施。

比如說，有個病人第一次鍼灸，心裡特彆緊張，肌肉繃得緊緊的。這時候醫生就得先安撫病人的情緒，讓他放鬆，還可以一邊和病人聊天，轉移他的注意力，就像跳舞前先和舞伴溝通好，讓彼此放鬆下來。等病人放鬆了，再針刺，效果就會好很多。所以啊，這第七宜，醫患配合就像一場鍼灸的雙人舞，隻有醫生和病人配合得好，才能跳出精彩的舞蹈，達到理想的治療效果。”

第八宜：病情變化與針法調整的動態平衡——“鍼灸的實時導航”

“這病情可不是一成不變的，就像開車在路上，路況隨時會變化，咱們得有個‘實時導航’，根據病情變化調整針法，保持動態平衡。比如說，一個病人剛開始是風寒感冒，頭痛、怕冷、流清鼻涕。這時候呢，咱們就用祛風散寒的針法，針刺風池、列缺這些穴位，把風寒之邪趕出去。

但是過了幾天，病情可能發生變化了，寒邪在身體裡待久了，可能化熱了，病人開始發燒、嗓子疼、流黃鼻涕。這時候，原來的祛風散寒針法就不太合適了，得趕緊調整，改成清熱瀉火的針法，針刺大椎、尺澤這些穴位，把熱邪清出去。

就好比你開車，本來導航給你規劃的路線是去一個地方，結果路上遇到封路了，你就得重新規劃路線，不然就到不了目的地。病情也是這樣，咱們得像個經驗豐富的老司機，時刻關注病情變化這個‘路況’，及時調整針法這個‘路線’。

再比如說，有些慢性病，像關節炎，剛開始的時候，疼痛比較劇烈，這時候針刺手法可能要重一些，力度大一點，就像用重錘敲開堵塞的經絡，讓氣血流通。隨著治療的進展，疼痛減輕了，病情好轉了，針刺手法就得相應地減輕，改成輕柔一點的刺激，就像給經絡做一場溫柔的按摩，鞏固治療效果。

要是不根據病情變化調整針法，一直用剛開始的方法，就像明明路已經通了，你還非要走原來那條繞遠的路，不僅浪費時間，還可能讓病情加重。所以啊，這第八宜，根據病情變化及時調整針法，就像給鍼灸治療裝上了一個‘實時導航’，能讓咱們在治療疾病的道路上走得更順暢，更快地把病人治好。”

第九宜：多種療法結合與整體療效提升——“中醫的組合拳”

“黃帝呀，這第九宜就是要懂得把多種療法結合起來，提升整體療效，就像打一套精彩的組合拳，威力更大。鍼灸雖然厲害，但有時候光靠它還不夠，咱們可以和中藥、推拿、食療這些方法搭配起來。

比如說，對於一些虛寒體質的人，經常手腳冰涼、肚子怕冷。咱們除了用艾灸溫通經絡、補充陽氣之外，還可以讓他喝點當歸生薑羊肉湯。這當歸生薑羊肉湯就像一碗溫暖的‘能量湯’，能補血散寒，從內到外給身體補充熱量。再配合上推拿，在肚子上、腰部這些地方推一推、揉一揉，促進氣血運行，就像給身體裡的氣血開了一條高速公路，讓它們跑得更快。這樣鍼灸、食療、推拿一起上，效果可比單用一種方法好多了。

再比如，有個病人頸椎病犯了，脖子疼得厲害。咱們先給他針刺頸部的穴位，像風池、天柱，緩解疼痛。然後再給他做推拿，把頸部僵硬的肌肉放鬆開，就像給緊繃的橡皮筋鬆鬆勁。還可以讓他吃點活血化瘀的中藥，像丹蔘、川芎，把經絡裡堵塞的瘀血化開，讓氣血暢通無阻。這幾種方法結合起來，就像一套組合拳，一拳接著一拳，把頸椎病這個‘敵人’打得落花流水。

而且不同的療法有不同的特點和優勢，相互配合能取長補短。鍼灸能快速刺激穴位，調節經絡氣血；中藥可以從整體上調理身體的陰陽平衡；推拿能放鬆肌肉，改善區域性血液循環；食療則能通過日常飲食慢慢滋養身體。它們就像一群各有所長的小夥伴，團結起來，共同為病人的健康努力。所以啊，這第九宜，多種療法結合，能讓中醫治療的效果更上一層樓，給病人帶來更大的好處。”