黃帝內經爆笑講解版 五禁篇第六十一（四）

黃帝那好奇心簡直爆棚了，像個迫不及待想要揭開神秘禮物的小孩，三步並作兩步湊到岐伯跟前，滿臉寫著好奇，急切地問道：“岐伯啊，我最近聽說針刺這事兒裡頭有個‘五逆’，這到底是啥意思呀？你快給我好好講講唄，我都好奇得抓耳撓腮，不行啦！”岐伯一聽，忍不住樂了，心想著黃帝這對中醫知識的熱情勁兒可真足，得好好給他嘮嘮這既有趣又至關重要的中醫知識，於是清了清嗓子，開始了這場精彩的中醫小課堂。

“黃帝呀，這‘五逆’呢，簡單說就是在針刺治療的時候，出現了病情和脈象對著乾的情況，這就叫‘五逆’。你可以把它想象成在一條原本走得順順噹噹的健康小路上，突然‘哐當’一下冒出來五個大坑，要是醫生不小心‘噗通’一聲掉進去，那可就麻煩大啦！為啥說麻煩呢？因為這會嚴重影響針刺的效果，弄不好還會像給病人的病情火上澆油，讓病人難受加倍。這就好比你開車本來一路順暢，哼著小曲兒呢，突然掉進大坑裡，車得‘受傷’，人也得被折騰得夠嗆，對吧？”

“咱得先搞清楚病情和脈象到底是咋回事兒。病情呢，就是病人身體表現出來的各種不舒服，像頭疼得像要炸開、腦熱得像個小火爐、咳嗽起來像機關槍、氣喘得像拉風箱、腰痠得像被人狠狠揍了一頓、背痛得直不起來這些，咱們眼睛能看到或者病人自己能感覺到的症狀。而脈象呢，就像是身體內部偷偷給醫生髮出的一種神秘信號，得靠醫生用手指輕輕搭在病人手腕的脈搏上，去細細感受氣血運行的狀態。這脈象可神奇了，就像一本隱藏著身體秘密的密碼本，能告訴醫生身體裡到底藏著啥貓膩。

比如說，正常的脈象就像一群訓練有素的士兵，邁著整齊劃一的步伐前進，不快不慢，沉穩有力，就像‘一二一，一二一’，走得那叫一個穩當。要是身體生病了，脈象就會像調皮的孩子一樣發生變化。可能跳得像百米衝刺一樣快，像一群著急趕去參加熱鬨派對的人，那多半是身體裡有熱在搗亂，就像身體裡偷偷點了一把火；也可能跳得慢悠悠的，像一群冇事兒閒逛的老爺爺，一步三晃，那可能是身體裡有寒在搞鬼，就像身體裡進了一股冷空氣；還可能脈象虛弱得像個餓了三天三夜冇吃飽飯的人，有氣無力的，走路都打晃，那就是身體虛啦，正氣不足咯。所以說，脈象就是身體悄悄給醫生的一個小提示，告訴醫生身體裡到底出了啥狀況，就像給醫生髮了一封神秘電報。”

“那咱具體說說這‘五逆’吧。第一個‘逆’就是新病的時候，脈象卻顯示虛弱。你琢磨琢磨，一個人突然生病了，就好比家裡突然闖進一群不速之客，在屋裡橫衝直撞地搗亂。這時候按道理身體裡應該是邪氣比較盛，正氣得趕緊起來和邪氣乾一架，脈象應該是比較有力的，就像身體在和邪氣大聲喊：‘你敢來搗亂，看我怎麼收拾你！’，要顯示出自己的力量。

可要是這時候脈象卻很虛弱，軟軟的，冇什麼力氣，就好比家裡明明有客人在搗亂，主人卻像被施了魔法一樣，冇力氣反抗，這就不太對勁啦。這可能是因為身體的正氣一下子被邪氣打了個措手不及，就像你正好好走著路，突然被人從背後猛推了一把，還冇來得及站穩腳跟，組織起有效的反抗，所以暫時表現出虛弱的脈象。但這其實是一種假象，身體並不是真的虛，而是正氣被邪氣暫時壓製住了，就像孫悟空被壓在五行山下，暫時動彈不得。

比如說，一個人好好的突然感冒了，感冒這就是外感邪氣‘入侵領地’了，按中醫的說法，脈象應該是浮而有力，就像身體在表麵拉起了警戒線，準備和邪氣大戰一場。但如果這時候脈象卻很虛弱，像隻冇精打采的小貓，軟軟的。這時候要是醫生冇看出來這是假象，以為病人身體虛，就開始用補法針刺，那就糟糕了。這就好比家裡來了小偷，你不趕緊抄起傢夥把小偷趕走，反而給小偷端茶倒水，送好吃好喝的，小偷不得更囂張，在你家裡為所欲為嘛！邪氣就會在身體裡更加肆無忌憚地搗亂，病情肯定就會加重。所以啊，遇到新病見虛脈這種情況，醫生得像個精明的大偵探，仔仔細細分辨清楚，不能被這假象給忽悠了，要趕緊想辦法把邪氣趕出去，而不是盲目地給邪氣‘送補給’，補得邪氣更厲害。”

“第二個‘逆’是久病的人，脈象卻顯示實證。一般來說，久病的人身體正氣都被消耗得差不多了，就像一個長期打仗的國家，士兵們都累得不行，物資也快耗儘了，這時候脈象應該是虛弱無力的，就像一麵破旗子，在風中無力地飄動，代表身體虛得很。

但要是久病的人脈象反而很實，有力得很，這就有點像迴光返照了。這可能是因為身體裡的正氣在做最後的掙紮，就像一個快要倒下的戰士，拚了命地和邪氣進行最後的對抗，所以脈象看起來很實。但這種實是一種虛性的亢奮，就像蠟燭快燒完的時候，突然‘噗’地亮了一下，但這一亮之後很快就會徹底熄滅。

比如說，一個人得了重病，病了好長好長時間，身體一直軟綿綿的，虛弱得像個泄了氣的氣球。突然有一天，脈象變得很實，好像身體一下子充滿了力量，精神抖擻的樣子。這時候醫生可不能高興得太早，以為病人病情好轉了，就麻溜地用瀉法針刺，想把邪氣瀉出去。這就好比在一個已經搖搖欲墜、快要垮掉的房子上再狠狠推一把，那房子不得‘嘩啦’一下塌得更快嘛！因為這時候身體的正氣已經虛弱到了極點，就像一個風一吹就倒的稻草人，再用瀉法，就相當於把正氣最後的那點‘救命稻草’也給拔掉了，病人可能一下子就撐不住了。所以啊，遇到久病見實脈這種情況，醫生得像個小心翼翼的拆彈專家，特彆小心謹慎。得先想辦法扶住正氣，給身體加點‘油’，讓正氣慢慢恢複元氣，而不是稀裡糊塗地就去瀉邪氣，不然就像給虛弱的身體雪上加霜，後果不堪設想。

“第三個‘逆’叫脫血身熱。啥是脫血呢？簡單說就是身體大量失血，像不小心受傷了，血‘嘩嘩’地流，或者女性月經過多，就好像身體裡的血像開閘的洪水一樣往外湧。身體失血了，就好比一個大水池裡的水突然少了很多，這時候身體應該是比較虛弱、怕冷的，因為氣血不足了嘛，就像水池冇水了，水溫也會跟著變低，整個身體就像掉進了冰窖。

可要是這時候身體還發熱，就好比水池冇水了，卻還在下麵燒著火，這冰火兩重天的情況是不是很奇怪嘛！這是因為身體失血之後，正氣也跟著流失了，就像城門失守，邪氣就趁機像一群強盜一樣跑進來搗亂，還在身體裡生熱。這就像是家裡遭了賊，東西被偷走了，賊還在屋裡放火，把家裡搞得一團糟，這情況可嚴重了。

比如說，一個人因為不小心受傷流了很多血，臉色蒼白得像張白紙，按道理應該趕緊補血、養正氣，就像趕緊給水池加水一樣。但如果這時候醫生冇注意到病人身體還發熱，還以為是普通的發熱，就像平常一樣用清熱的方法針刺，那就壞事兒了。因為病人本身就失血，正氣已經像漏了氣的氣球一樣不足了，再用清熱的方法，就好比在已經搖搖欲墜的牆上再挖個洞，牆肯定‘轟隆’一下就倒了。所以啊，遇到脫血身熱的情況，醫生得像個經驗豐富的老中醫，頭腦清醒，先想辦法止血、補血，把正氣扶起來，就像給搖搖欲墜的房子加固地基，再去處理髮熱的問題，不能顧頭不顧尾，不然病人的身體可就吃不消啦。

“第四個‘逆’是形肉已脫，脈尚盛。形肉已脫就是說人的肌肉都消瘦得不成樣子了，就像一個原本鼓鼓的氣球，裡麵的氣都快漏光了，癟癟塌塌的。這說明身體的正氣已經嚴重虧虛了，身體都快像散架的老馬車，撐不住了。一般這種情況下，脈象也應該是虛弱無力的，就像一個快冇電的手機，信號都弱得不行，電量也蹭蹭往下掉。

但現在脈象卻還很盛大，有力得很，這就好比一個人都瘦得皮包骨頭了，風一吹感覺都能飄起來，看起來弱不禁風的，可說話聲音卻特彆大，感覺精力充沛得很，這明顯就是身體內部和表麵的情況不一致，出現了‘表裡不一’的怪象。這脈象的盛大並不是真的身體強壯，而是一種虛性的假像，就像是身體裡的正氣在做最後的掙紮，發出的一種虛張聲勢的信號，就像一個快要輸的士兵，大喊大叫給自己壯膽。

打個比方，這就像一輛破車，車身都快散架了，零件哐當作響，發動機卻還在轟隆隆地響，看似動力十足，但實際上稍微遇到點顛簸，比如過個小坑，就可能直接散架報廢。在這種情況下，如果醫生隻看脈象，不結合病人形肉已脫的實際情況，以為病人身體很強壯，還用瀉法針刺，那就如同給這輛破車再猛踩一腳油門，結果隻能是加速它的毀滅。因為此時病人的正氣已經極度虛弱，就像一個奄奄一息的病人，根本經不起瀉法的折騰，很可能會導致病情急劇惡化，甚至危及生命。所以，當遇到形肉已脫而脈尚盛的病人，醫生一定要像個謹慎的法官，仔細判斷，要以扶正為主，慢慢地調養身體，補充正氣，而不是盲目地使用瀉法去折騰已經脆弱不堪的身體，不然就像把病人往火坑裡推。

“最後一個‘逆’就是大泄之後，脈猶大。大泄呢，就比如嚴重的拉肚子，拉得像開了閘的水龍頭，止都止不住，或者大量出汗，汗像下雨一樣往下流，這些情況都會讓身體裡的津液就像決堤的河水一樣流失了很多。津液可是身體的重要組成部分，它就像汽車裡的潤滑油，能讓身體各個器官順暢地運轉，就像汽車的零件在潤滑油的幫助下，靈活地工作。津液大量流失後，身體會變得很虛弱，就像汽車冇了潤滑油，各個零件都開始卡頓，運轉不順暢，整個汽車都快趴窩了。

這時候脈象應該是虛弱的，表明身體正氣不足，就像一個跑了馬拉鬆累癱了的人，氣喘籲籲，有氣無力。但如果脈象還是很大，就像一個人跑了一場馬拉鬆，累得都快虛脫了，躺在地上直喘氣，可心跳卻還跳得特彆厲害，好像在拚命地證明自己還很有力量，其實這隻是一種強弩之末的表現。這脈象的大並不是因為身體有足夠的能量，而是身體在極度虛弱的情況下，正氣試圖維持正常運轉而做出的一種過度反應，就像一個快要熄滅的蠟燭，在熄滅前突然又亮了一下，但這一亮之後馬上就會徹底熄滅。

比如說，一個人因為吃壞東西，拉了好幾天肚子，整個人都快脫水了，虛弱得走路都打晃，像個冇頭的蒼蠅。這時候醫生要是看到脈象很大，就以為病人身體還很強壯，還用瀉法針刺，那就好比在一個已經快冇氣的氣球上再紮一針，氣球直接就癟了，徹底冇救了。因為病人在大泄之後，正氣已經所剩無幾，就像一個快見底的存錢罐，再用瀉法，會把僅存的正氣也給瀉掉，讓病人的身體徹底垮掉，就像一座搖搖欲墜的危房，最後一根支撐的柱子也被抽掉了。所以啊，麵對大泄之後脈猶大的病人，醫生要像個細心的偵探，明白這是身體虛到極點的一種假象，可不能被這看似強大的脈象給騙了。必須趕緊給病人補充津液，扶住正氣，就像給快乾涸的土地澆水，給快熄滅的火苗添柴。可以讓病人多喝點米湯、果汁之類的，補充流失的津液，也可以用一些溫和的中藥來扶助正氣，而不是被脈象所迷惑，誤用瀉法，不然病人的身體可就真的扛不住啦。