黃帝內經爆笑講解版 逆順篇第五十五（三）

在那古老神秘的年代，黃帝對醫學那可是癡迷得很，尤其對鍼灸這門神奇的技藝充滿了好奇。這天，黃帝又拉著伯高，一臉求知慾地問道：“伯高啊，我一直琢磨著，這鍼灸要找準時機下針纔好，可到底咋判斷啥時候能紮針呢？”

伯高一聽，樂了，心說黃帝這問題問到點子上了。他清了清嗓子，笑著說道：“黃帝啊，您這問題問得妙。要說這判斷啥時候能紮針，這裡頭的門道可多啦，就像炒菜得掌握火候一樣，這鍼灸也得瞅準時機，不然效果可就大打折扣咯。

您瞧，那些厲害的上等醫生啊，就好比是廚藝界的頂級大廚，人家在病還冇冒頭，就跟還冇下鍋的菜一樣，啥症狀都還不明顯的時候，就已經瞧出苗頭，提前下針了。這就叫‘上工刺其未生者也’。您想啊，病還在偷偷摸摸準備搞破壞，還冇正式開張呢，就被咱這上等醫生給提前摁住了，就像在小怪獸剛準備作惡的時候，超級英雄就及時出現把它打敗了，多厲害呀！這時候下針，那病根本就冇機會發展壯大，人也不會遭太多罪，就輕輕鬆鬆把病給扼殺在搖籃裡啦。

稍微次一點的醫生呢，就是在病剛有點要冒頭的趨勢，但還冇完全爆發，就像小火苗剛點著，還冇燒旺的時候，趕緊下針。這就是‘其次刺其未盛者也’。雖然比上等醫生晚了一步，但好歹也在火勢冇變大之前把火給滅了，也能讓病人少受點罪，病情不會變得太嚴重。

再差一點的醫生呢，就是等病已經開始走下坡路，就像一場暴風雨快要結束了，這時候才下針。這叫‘其次刺其已衰者也’。雖說這時候病已經開始自己消退了，但咱們紮針能幫病人恢複得更快點，就好比給快要熄滅的火再添把柴，讓它徹底滅掉，身體也能更快地好起來。

可那些水平不咋地的下等醫生呢，就跟炒菜把鹽放多了一樣，老是犯錯。他們專挑病正鬨得凶，就像大火燒得旺旺的，正囂張的時候去紮針，這就是‘下工刺其方襲者也’。您想啊，這病正厲害著呢，咱們這時候去紮針，就好比去招惹一隻正發威的大老虎，不僅治不好病，說不定還會讓病情變得更糟糕，病人得多遭多少罪呀。

還有哦，下等醫生還會在病人身體看著很強壯，但實際上病已經很嚴重，病和脈象都完全對不上號的時候去紮針。這就好比看著一輛車外觀嶄新，但發動機都快報廢了，你還按照正常車的情況去修理，那肯定不行啊。這就是‘與其形之盛者也，與其病之與脈相逆者也’。

所以老祖宗就說了：‘方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。’啥意思呢？就是說當病正厲害的時候，可千萬彆輕易去招惹它，就像彆在老虎發威的時候去摸它屁股。等病開始衰弱了，再下針，那治療效果肯定杠杠的，就像順風劃船，又快又穩，事情肯定能順利解決，病人也能很快好起來。

也正因如此，纔有了那句‘上工治未病，不治已病’。上等的醫生啊，就像超級預言家，能提前發現病的苗頭，在病還冇正式發作之前就把它搞定。這就好比在房子還冇著火之前，就把容易起火的隱患都給排除了，那房子自然就不會著火啦。這纔是真正厲害的醫生呢！”

黃帝聽得眼睛都亮了，忍不住說道：“伯高啊，你這麼一講，我可算明白這鍼灸什麼時候下針的重要性啦。可這怎麼才能像上等醫生那樣，在病還冇生出來的時候就發現它呢？這得有啥竅門不？”

伯高笑著說：“黃帝啊，這竅門嘛，還真有。首先得學會觀察，就像福爾摩斯破案一樣，得留意病人的一舉一動、一言一行。比如說，有的人最近老是唉聲歎氣，精神頭不好，雖然還冇出現啥明顯的病症，但這可能就是身體在發出信號啦，說不定過段時間就會生病。這時候就得進一步觀察他的飲食、睡眠情況。要是發現他吃飯不香，晚上還老失眠，那就更得注意了，很可能身體裡已經在醞釀一場‘風暴’了。

另外呢，還得精通脈象。這脈象啊，就像身體的密碼，能告訴咱們好多秘密。上等醫生一搭脈，就跟聽身體講故事似的，啥毛病都能聽出來。比如說，脈象要是又快又亂，就像一群慌亂的螞蟻在亂跑，那就說明身體裡可能有熱，或者是氣血運行不暢。要是脈象又弱又細，就像一條快乾涸的小溪，那可能就是身體虛了。通過脈象，再結合病人的症狀，就能提前判斷出可能會得啥病，然後提前下針，把病給攔住。

還有哦，黃帝，這生活習慣也得注意觀察。有的人老是熬夜，就像夜貓子一樣，白天冇精神，晚上特興奮。長期這樣下去，身體的生物鐘就亂套了，各種病就容易找上門來。這時候就得提醒他調整作息，再配合適當的鍼灸預防，就能把病拒之門外啦。”

黃帝連連點頭，說道：“伯高啊，聽你這麼說，這當醫生可真不容易，得懂這麼多門道。那除了觀察和搭脈，還有其他辦法能提前發現病嗎？”

伯高想了想，說道：“黃帝，還有一個重要的方麵就是看臉色。人的臉色就像一麵鏡子，能反映出身體的健康狀況。比如說，臉色發紅，可能是身體裡有熱，就像一個小火爐在身體裡燒著。要是臉色發白，那就可能是氣血不足，就像家裡冇米下鍋了，身體缺營養。還有臉色發黃，有可能是脾胃出了問題，脾胃就像身體的糧倉，糧倉出問題了，臉色自然就不好看了。通過觀察臉色的細微變化，也能提前發現一些潛在的疾病。

另外，人的舌象也很關鍵。舌頭就像身體的晴雨表，看看舌苔是厚是薄，是黃是白，就能知道身體裡的寒熱虛實。比如說舌苔厚膩，就像舌頭上麵蓋了一層厚厚的毛毯，那可能是身體裡有濕氣，得趕緊想辦法把濕氣排出去。要是舌苔發黃，那就說明身體裡有熱，得清熱降火。所以啊，觀察舌象也是判斷病情的一個重要方法。”

黃帝聽得入了迷，說道：“伯高啊，你懂得可真多。那我再問問，這上等醫生提前下針，都紮哪些穴位呀？是不是有固定的穴位？”

伯高笑著說：“黃帝，這提前下針的穴位可冇有固定的，得根據具體情況來定。比如說，要是發現一個人最近老是感覺疲勞，冇力氣，吃飯也不香，這可能是脾胃虛弱的表現。這時候呢，就可以紮足三裡這個穴位。足三裡可是個寶貝穴位，就像脾胃的私人保鏢，能增強脾胃的功能。紮這個穴位，就像給脾胃打打氣，讓它們重新振作起來，好好工作。

要是發現有人最近老是心煩意亂，晚上睡不著覺，這可能是心火太旺了。那就可以紮內關這個穴位，內關就像一扇調節心臟氣血的大門，能把心火降下來，讓人心神安寧，晚上就能睡個好覺啦。

還有啊，如果有人老是感覺腰痠背痛，這可能是腎虛的表現。這時候可以紮腎俞這個穴位，腎俞就像腎臟的加油站，能給腎臟補充能量，讓腎臟恢複元氣，腰痠背痛的症狀自然就會減輕。

所以啊，黃帝，這提前下針的穴位得根據病人的具體症狀和體質來選擇，冇有一刀切的辦法。這就需要醫生對人體的穴位瞭如指掌，還要懂得中醫的理論知識，才能準確地判斷病情，選擇合適的穴位下針。”

黃帝感慨地說：“伯高啊，這鍼灸的學問真是太深奧了。那中等醫生在病未盛的時候下針，和上等醫生有啥不一樣呢？”

伯高說道：“黃帝，中等醫生在病未盛的時候下針，雖然也是為了阻止病情發展，但和上等醫生還是有區彆的。上等醫生提前下針，更多的是預防，就像在敵人還冇集結好的時候就把他們打散。而中等醫生下針，是已經看到病有要發作的跡象了，這時候下針是為了控製病情，不讓它變得更嚴重。

比如說，一個人開始有點咳嗽，嗓子也有點癢，但還冇發展成嚴重的感冒。中等醫生就會根據這個症狀，判斷可能是外感邪氣入侵了。這時候呢，中等醫生可能會選擇肺經上的穴位，像列缺穴。列缺穴就好比是肺的一扇小窗戶，通過刺激它，可以把肺裡的邪氣給放出去，就像打開窗戶通風，讓新鮮空氣進來，把不好的空氣排出去，這樣咳嗽、嗓子癢的症狀就不容易加重，也就不會發展成嚴重的感冒啦。

再比如說，有人感覺肚子有點隱隱作痛，大便也不太正常，可能有點稀溏，但還冇到拉肚子拉得很厲害的程度。中等醫生一看，覺得這可能是脾胃要出問題了，是脾胃的氣機不太順暢。這時候，中等醫生可能就會紮天樞穴。天樞穴可是調理胃腸功能的一把好手，它就像腸胃的一個小管家，能調節腸胃的蠕動，讓腸胃恢複正常的工作節奏，肚子痛和大便稀溏的問題也就不會繼續惡化。

黃帝好奇地問道：“伯高，那中等醫生在選穴位的時候，和上等醫生選穴位的思路，除了一個偏預防，一個偏控製病情，還有其他不同的地方嗎？”

伯高思索片刻，說道：“黃帝，確實還有些不同。上等醫生因為是在病還未生之時下針，更多考慮的是整體的體質和潛在的發病傾向，選穴位可能更側重於調整人體的正氣，增強身體的抵抗力，就像給房子加固地基，讓房子更結實，不容易被風雨摧毀。

而中等醫生在病未盛時選穴位，除了要考慮控製病情，還得關注邪氣的走向和聚集的地方。比如說剛剛講的咳嗽例子，中等醫生知道邪氣在肺經，除了選列缺穴，可能還會搭配太淵穴。太淵穴是肺經的原穴，原穴就像是臟腑元氣經過和留止的地方，刺激太淵穴可以更好地激發肺臟的元氣，幫助肺臟把邪氣趕出去。所以中等醫生選穴位，既要針對已經出現的症狀，又要考慮到如何更好地把邪氣驅散，防止它進一步深入身體。”

黃帝又問：“那下等醫生在病正盛的時候下針，會有哪些問題呢？難道隻是因為病勢太猛不好控製嗎？”

伯高皺了皺眉頭，嚴肅地說：“黃帝，下等醫生在病正盛時貿然下針，問題可多了去了。首先，病正厲害的時候，人體的正氣和邪氣正打得不可開交，就像一場激烈的戰爭正在進行。這時候下針，就好像在混亂的戰場上突然扔了一顆炸彈，不僅可能炸到自己人（損傷正氣），還可能讓邪氣更加肆虐。

比如說，有些熱症，像高熱不退，病正盛的時候，人體的氣血都處於一種亢奮的狀態。下等醫生如果這時候不分青紅皂白地亂紮針，可能會導致氣血更加上湧，讓高熱的情況變得更嚴重，甚至可能引發昏迷等更危險的情況。

而且，病盛的時候，人體的經絡氣血都處於一種紊亂的狀態。下等醫生如果不能準確判斷經絡氣血的走向，盲目下針，就可能擾亂經絡的正常氣血運行，使得病情更加複雜難治。就好比本來一條路雖然堵車，但好歹還有秩序，你亂指揮一通，結果車都堵得亂七八糟，想疏通都難了。”

黃帝恍然大悟：“原來如此，看來這鍼灸下針的時機和穴位選擇真的太重要了。那下等醫生在病與脈相逆的時候下針，又為啥不行呢？”

伯高耐心解釋道：“黃帝，這病與脈相逆，就好比身體發出的信號和實際病情對不上號，是很複雜危險的情況。脈象就像是身體內部的‘語言’，正常情況下，脈象和病情應該是相互呼應的。比如說，一個人發燒，脈象通常會比較快，這就是正常的對應關係。

但如果病與脈相逆，就像身體在說一套，實際情況又是另一套。下等醫生如果不仔細分辨，按照常規思路下針，肯定會出問題。比如說，一個人看著身體很強壯，像是冇啥病，但脈象卻很虛弱，這說明身體內部可能隱藏著嚴重的問題，隻是表麵還冇表現出來。這時候下等醫生要是以為他身體好，按照普通的治療方法下針，可能會進一步損傷他本來就虛弱的正氣，讓病情迅速惡化，就像把一座表麵看起來堅固，實則內部已經腐朽的房子，再用力推一把，房子馬上就會倒塌。”

黃帝感歎道：“伯高，聽你這麼一說，我對這鍼灸之道又多了好多認識。那這‘上工治未病’，除了提前用鍼灸預防疾病，在日常生活中，還有哪些方麵能體現呢？”

伯高笑著說：“黃帝，這‘上工治未病’體現在生活的方方麵麵呢。比如說飲食方麵，上等醫生會建議人們合理飲食，不暴飲暴食，少吃那些對身體不好的食物。就像現在有些人喜歡吃油炸、辛辣的東西，吃多了容易生熱上火，引發各種疾病。上等醫生就會告訴大家，找到適合自己的飲食方式，不冷不熱，不多不少，這樣脾胃才能健康，疾病自然就不容易找上門來。

再比如說生活起居，上等醫生會強調規律作息，早睡早起。夜晚就像是身體的修複時間，就像手機充電一樣，隻有充好電了，白天才能正常工作。如果老是熬夜，身體的各個器官得不到充分休息，就容易出問題。所以上等醫生會督促大家養成良好的作息習慣，這也是‘治未病’的一種體現。

還有情誌方麵，人的情緒對健康影響可大了。長期的焦慮、生氣、悲傷等不良情緒，就像心裡有個小惡魔，會慢慢侵蝕身體。上等醫生會引導人們保持平和的心態，遇到事情彆太著急上火，要學會調節自己的情緒。比如說通過聽音樂、下棋、散步等方式放鬆心情，這樣身體內的氣血就能順暢運行，疾病也就無機可乘啦。”