傷寒雜病論爆笑詳解版 辨霍亂吐利病脈證並治（十四）

在一個陽光暖暖照進屋子，偶爾還能聽到窗外鳥兒嘰嘰喳喳叫的日子裡，咱這道觀裡有個小弟子，那好奇心就跟小鞭炮似的，一點就著。這不，他風風火火地跑到張仲景仙師麵前，腦袋上的小辮子都跟著一甩一甩的，滿臉疑惑地問：“仙師呀，仙師！我最近老聽人說傷寒和霍亂，這倆到底是啥玩意兒呀？它們之間又有啥門道呢？您快給我講講唄，我都快想破腦袋啦！”

張仲景仙師正在那專心琢磨醫書呢，被小弟子這突如其來的一陣嚷嚷逗樂了。他放下手裡的書，扶了扶自己的帽子，笑著指了指旁邊的小板凳，說：“小徒弟，彆急彆急，先坐下，聽為師慢慢給你嘮嘮這傷寒和霍亂的事兒。”

小弟子一聽，一屁股就坐到了小板凳上，眼睛瞪得像銅鈴一樣大，耳朵都恨不得豎起來，就等著仙師開口。

仙師清了清嗓子，說道：“咱先說這傷寒啊，要是摸病人的脈象，發現脈象又微弱又澀，這可得注意了。本來呢，這種脈象有可能是霍亂，但現在確定是傷寒。這病啊，過個大概四五日，就會跑到陰經上去。要是病情往陰經發展，那病人大概率會拉肚子。為啥會拉肚子呢？這就好比陰經是個小水渠，病邪跑進去搗亂，把水渠裡的水攪得亂七八糟，就隻能從下麵排出去，所以就拉肚子啦。”

小弟子皺著眉頭，一臉不解地問：“仙師，那啥叫脈象微弱又澀呀？我咋感覺摸不準呢。”

仙師笑著拉起小弟子的手，放在自己的脈搏上，說：“來，你感受感受。這微弱呢，就像小溪裡的水快乾了，流得冇什麼力氣，你能感覺到脈搏跳得很輕，不怎麼有力氣。這澀呢，就好像手指在摸著一把生鏽的鎖，不順暢，有點磕磕絆絆的感覺。這就是脈象微弱又澀啦。”

小弟子似懂非懂地點點頭，又問：“仙師，那您說病情跑到陰經會拉肚子，可要是病人想拉大便，結果放了個屁，還拉不出來，這又是咋回事呀？”

仙師哈哈一笑，說道：“這要是出現這種情況呀，就說明這病屬於陽明經的問題啦。為啥呢？你想啊，病冇往陰經好好發展，冇拉肚子，反而腸道裡的水分被邪氣烤乾了，大便就變得乾結，拉不出來。就好比本來腸道是個濕濕滑滑的通道，現在被火烤乾了，東西就堵在那兒了。”

小弟子好奇地問：“仙師，那這病啥時候能好呀？”

仙師說：“一般來說呢，到了十三天左右就會好。為啥是十三天呢？這是因為啊，人體的經絡氣血運行有它自己的規律，經過這麼多天，病邪在經絡裡走了一圈，時間到了，正氣把邪氣打敗了，病也就好了，這就叫‘經儘故也’。”

小弟子又問：“仙師，您剛剛說拉肚子之後，大便就會乾結，這又是為啥呀？”

仙師耐心解釋道：“這拉肚子的時候，身體裡的水分丟失了不少，腸道裡就變得乾燥了。等拉肚子止住了，腸道裡剩下的東西就會慢慢變得乾結。就好比一場大雨過後，地麵上的水慢慢蒸發乾了，泥巴就變得硬邦邦的。這時候啊，如果病人能吃東西，說明胃氣恢複了，胃氣就像咱們身體裡的小火爐，能把食物消化掉，那病就快好啦。”

小弟子撓撓頭，說：“仙師，可要是拉肚子後不能吃東西呢？”

仙師說：“要是拉肚子後反而不能吃東西，這情況有點複雜。但要是過了一段時間，到了下一個‘經’的週期裡，病人又能吃東西了，再過一個‘經’的週期，還是能吃東西，那過了這一天就該好了。要是還不好，那就說明這病不屬於陽明經的問題啦，還得從其他方麵找原因。”

小弟子聽得雲裡霧裡的，說：“仙師，您說的這些‘經’啊啥的，我還是有點迷糊，能不能舉個例子讓我更明白明白呀？”

仙師笑著說：“行啊，小徒弟。比如說，有個病人一開始脈象微弱又澀，我們判斷可能是傷寒。過了四五天，病人開始拉肚子，這就是病往陰經發展了。後來呢，病人不拉了，但是想拉大便拉不出來，還老放屁，這就是病轉到陽明經，大便乾結了。到了十三天的時候，病人慢慢能吃東西了，胃氣恢複，病也就好了。這就是一個典型的過程。”

小弟子又問：“仙師，那這傷寒和霍亂到底咋區分呀？我還是有點搞不清楚。”

仙師說：“這傷寒呢，大多是外感寒邪引起的，一開始可能會怕冷、發燒、頭疼這些症狀。而霍亂呢，主要是上吐下瀉，來勢洶洶，就像肚子裡在翻江倒海一樣。而且啊，傷寒的脈象和霍亂的脈象也有點不一樣，傷寒可能會出現剛剛說的微弱又澀，霍亂的脈象可能更複雜，有時候會出現脈微欲絕，就像脈搏都快冇了一樣，這說明病情很危急啦。”

小弟子接著問：“仙師，那得了傷寒或者霍亂，咋治呀？”

仙師說：“這治法可大有講究。對於傷寒，要是病在太陽經，就是剛開始的時候，病人怕冷、發燒、頭痛，還流清鼻涕，這時候可以用麻黃湯或者桂枝湯。麻黃就像個開路先鋒，能把體表的寒邪趕走，讓毛孔打開，把邪氣放出去。桂枝呢，能調和營衛，就像給身體內部的秩序重新整理一下，讓正氣恢複。要是病到了陽明經，大便乾結，肚子脹，這時候就得用承氣湯類的方子，像大承氣湯、小承氣湯，這些藥就像一群小清潔工，把腸道裡乾結的大便清理出去。”

小弟子好奇地問：“仙師，那霍亂咋治呢？”

仙師說：“霍亂因為上吐下瀉，病人會丟失大量的水分和電解質，身體很虛弱。首先得趕緊補充水分和鹽分，就像給乾枯的田地澆水施肥一樣。然後呢，要是偏寒的霍亂，病人吐瀉物清稀，肚子冷痛，得用理中湯，裡麵有人蔘、白朮、乾薑、炙甘草，人蔘能補氣，白朮能健脾，乾薑能溫中散寒，炙甘草調和諸藥，一起把脾胃的陽氣補起來，讓脾胃恢複正常工作。要是偏熱的霍亂，吐瀉物臭穢，發熱口渴，就得用黃連香薷飲這些清熱化濕的方子。”

小弟子又問：“仙師，您剛剛說的這些藥，都是隨便抓來就能用嗎？”

仙師嚴肅地說：“小徒弟，這可不行！用藥就像排兵佈陣，得根據病人的具體情況，症狀、脈象、舌苔，一樣都不能馬虎。藥量也得拿捏得準準的，多一點少一點可能效果都不一樣。比如說，麻黃這藥，要是用多了，可能會讓病人出汗出得太多，傷了正氣；要是用少了，又趕不走寒邪。所以啊，一定要仔細辨證，謹慎用藥。”

小弟子認真地點點頭，說：“仙師，我記住啦。可我還是有點擔心，萬一我判斷錯了咋辦呀？”

仙師笑著安慰他：“小徒弟，剛開始學，判斷錯很正常。多看病，多琢磨，慢慢經驗就有了。遇到拿不準的，就多問問師父師兄們，咱們一起討論。就像走路一樣，一開始可能會摔跟頭，但走得多了，自然就穩當了。”