傷寒雜病論爆笑詳解版 辨霍亂吐利病脈證並治（十五）

在那個古色古香的醫館裡，陽光透過窗戶紙，灑下一道道金色的光線，灰塵在光線裡歡快地舞動。小弟子像個被十萬個為什麼困擾的好奇寶寶，一路小跑，來到了張仲景仙師麵前。他滿臉疑惑，撓著腦袋，可憐巴巴地問：“仙師啊，仙師，我最近看書看得腦袋都快大啦，有個問題實在弄不明白呀。就是那傷寒病，要是脈象微弱，還老是拉肚子，這該用啥方子治呢？您快給我講講唄，不然我晚上都睡不著覺啦！”

張仲景仙師正坐在書桌前，手裡拿著一本厚厚的醫書，聽到小弟子這一連串的問題，忍不住笑了。他放下書，溫和地看著小弟子，說道：“小徒弟呀，你這問題問得好。傷寒病要是出現脈象微弱，還不停地拉肚子，要是這拉肚子自己停了，那很可能是身體裡的血少啦，也就是咱們說的亡血。這時候呢，就得用四逆加人蔘湯來治。”

小弟子眼睛睜得大大的，像兩顆圓溜溜的黑葡萄，追問道：“仙師，為啥拉肚子自己停了就是血少了呀？這是啥道理呢？”

張仲景仙師耐心地解釋道：“小徒弟啊，你想啊，咱們身體裡的氣血就像小河裡的水，是相互關聯的。拉肚子會讓身體裡的津液流失，津液和血又有點像一家人，津液流失多了，血也會跟著受影響。這就好比小河裡的水少了，那和它連著的小池塘裡的水也會變少。拉肚子如果自己停了，說明身體已經很虛弱，血也損耗得差不多了，所以得趕緊補血呀。”

小弟子似懂非懂地點點頭，又問：“仙師，那這四逆加人蔘湯到底是啥寶貝呀？都有啥藥材呢？”

張仲景仙師笑著說：“這四逆加人蔘湯啊，主要有四味藥。第一味是甘草，用二兩，咱們現在換算一下，古代一兩是5克，那就是10克，而且得是炙甘草哦。這炙甘草啊，就像個和事佬，在方劑裡起著調和各種藥材的作用。你想啊，一個團隊裡得有個能把大家團結在一起的人吧，炙甘草就是這個角色。它還能補脾益氣，就像給咱們的脾胃打打氣，讓脾胃更有勁兒乾活。脾胃可是後天之本，脾胃好了，身體才能吸收營養，就像小工廠能正常生產東西啦。”

小弟子好奇地問：“仙師，為啥要用炙甘草呢？生甘草不行嗎？”

張仲景仙師回答道：“生甘草和炙甘草作用有點不一樣哦。生甘草清熱解毒的勁兒大，而炙甘草經過炮製，補脾益氣、調和諸藥的效果更好。咱們這個方子主要是為了補身體，所以用炙甘草更合適。就好比你要蓋房子，不同的活需要不同的工具，這裡就需要炙甘草這個‘工具’。”

小弟子恍然大悟，又問：“那第二味藥是啥呀？”

張仲景仙師接著說：“第二味藥是附子，一枚，生用，還要把皮去掉，切成八片，大概也是5克左右。這附子啊，可是個厲害的角色，它能回陽救逆。啥叫回陽救逆呢？就是當咱們身體裡的陽氣像快熄滅的小火苗一樣，附子能一下子把它給點旺咯。傷寒病到了脈象微弱、拉肚子的地步，陽氣已經很虛弱了，就像冬天裡快凍僵的小火爐，附子就像給火爐加了一把大火，讓陽氣重新振作起來。但是附子有毒哦，所以得用對方法，生用能更好地發揮它回陽救逆的作用，但炮製和使用的時候可得小心謹慎。”

小弟子嚇得一哆嗦，說道：“仙師，這附子有毒啊，那會不會吃壞人呀？”

張仲景仙師笑著安慰道：“小徒弟彆怕，隻要按照正確的方法炮製和使用，就不會有問題的。醫生開方子的時候，心裡都有數。就像駕馭一匹烈馬，隻要掌握了技巧，它就能帶你跑得又快又穩。附子雖然有毒，但用好了，能救人性命呢。”

小弟子點點頭，又問：“第三味藥是啥呢？”

張仲景仙師說：“第三味藥是乾薑，用一兩半，也就是7.5克。乾薑這味藥啊，能溫中散寒。你想啊，拉肚子拉得人肚子裡冷冷的，就像冰窖一樣，乾薑就像個小火球，能把肚子裡的寒氣都給趕走，讓肚子暖和起來。而且乾薑還能協助附子一起溫陽，它們倆就像兩個好兄弟，一起給身體裡的陽氣加油助威。”

小弟子好奇地問：“仙師，乾薑和生薑有啥不一樣呀？為啥不用生薑呢？”

張仲景仙師解釋道：“生薑和乾薑雖然是一家子，但作用可有點差彆。生薑比較新鮮，它的發散作用強，平時咱們著涼了，煮點生薑水喝，能把身體裡的寒邪散出去，讓人出點汗就舒服了。而乾薑呢，經過曬乾炮製，它溫中散寒的力量就更持久、更深入，對於傷寒病這種已經讓身體陽氣虛弱，肚子裡寒得比較厲害的情況，乾薑就更合適啦。就好比生薑是個急性子，乾活風風火火，能快速解決表麵問題；乾薑則是個沉穩的大哥，能深入內部，慢慢把寒氣都趕跑。”

小弟子聽得入迷，說道：“哇，仙師，原來生薑和乾薑還有這麼大區彆呀。那第四味藥肯定就是人蔘了吧，它又有啥作用呢？”

張仲景仙師笑著點頭，說：“對啦，第四味藥就是人蔘，用三兩，也就是15克。人蔘可是個寶貝，它能大補元氣。你想想，前麵咱們說身體因為傷寒、拉肚子，氣血都損耗得厲害，就像一個快冇電的手機，人蔘就像個超級充電寶，能快速給身體補充元氣。元氣足了，身體的抵抗力就強了，就能更好地恢複健康。而且人蔘還能生津養血，對於咱們說的亡血情況，能起到補充血液的作用，就像給乾涸的小河重新注入水流。”

小弟子又問：“仙師，這四味藥放在一起，咋個煮法呢？”

張仲景仙師說道：“把這四味藥放在一起，加上三升水。咱們現在換算一下，一升大概相當於現在的200毫升，三升就是600毫升水。然後開始煮，煮到最後剩下一升二合，也就是240毫升左右，把藥渣去掉，分成兩次溫著喝。為啥要溫服呢？因為溫服能讓藥物更好地被身體吸收，就像給身體送營養，慢慢地送進去，身體就能舒舒服服地接受啦。”

小弟子一邊聽一邊在心裡默默記著，突然又想到個問題，問道：“仙師，這四逆加人蔘湯是不是所有人得傷寒，脈微又拉肚子都能用呀？”

張仲景仙師搖搖頭，嚴肅地說：“小徒弟，這可不能一概而論哦。雖然這個方子是針對傷寒脈微、複利且利自止的亡血情況，但每個人的身體狀況不一樣，病情也可能有細微差彆。比如有些人可能還有其他的症狀，像咳嗽、發熱之類的，那就得根據具體情況調整方子了。中醫看病講究辨證論治，就像一把鑰匙開一把鎖，得找到最適合病人的治療方法。所以啊，以後你給人看病，可不能光記著這個方子，一定要仔細診斷，全麵考慮。”

小弟子認真地點點頭，說：“仙師，我記住啦。可是仙師，我咋才能學會準確地辨證論治呢？”

張仲景仙師笑著摸摸小弟子的頭，說：“這就得靠你多看書、多實踐啦。你要把前人的經驗都學到手，然後在給病人看病的時候，仔細詢問他們的症狀，觀察他們的氣色、舌苔，摸摸脈象，把這些資訊綜合起來分析，才能判斷準確。就像拚圖一樣，每個小細節都是一塊拚圖，隻有把它們都拚對了，才能看到完整的病情畫麵。而且啊，每看一個病人，你都要總結經驗，想想自己診斷得對不對，方子開得好不好，時間長了，你自然就能掌握辨證論治的本領了。”

小弟子堅定地說：“仙師，我一定會努力的！那仙師，您能不能再給我講講，在啥情況下，用這個方子得特彆小心呀？”

張仲景仙師思索了一下，說道：“如果病人除了脈微、複利、利自止這些症狀外，還有一些熱象，比如口乾舌燥、心煩發熱，那就得小心了。因為這個方子主要是溫陽補血的，有熱象說明體內可能有熱，再用這個方子，就可能像火上澆油，讓病情加重。還有啊，如果病人對其中某些藥材過敏，那肯定也不能用這個方子。所以啊，用藥之前一定要問清楚病人的情況。”