傷寒雜病論爆笑詳解版 辨厥陰病脈證並治（三十六）

話說這一天，小弟子皺著個小眉頭，一臉困惑，像隻迷失方向的小鹿，蹦蹦跳跳地跑到張仲景仙師跟前。小弟子扯著仙師的衣角，奶聲奶氣地問：“仙師呀仙師，我最近腦袋裡有個超級大問號，我特想知道傷寒之後，一天拉肚子十好幾次，可脈象卻反而很實，這為啥就會死呀？這到底是啥道理呀？”

張仲景仙師一聽，樂了，伸手輕輕摸了摸小弟子的頭，笑著說：“小弟子呀，你這問題問得好哇！這裡麵的門道可深著呢。聽好啦，咱先說說這傷寒。傷寒就好比是身體這座城堡來了一群厲害的‘敵軍’，這些‘敵軍’在身體裡搗亂，把身體的正常秩序都攪亂啦。”

“再說說這下利，也就是拉肚子。一天拉十好幾次，這就好比身體裡有個‘小水泵’，不停地往外抽水，把身體裡的水分和營養物質都‘咕嚕咕嚕’地排出去了。身體就像一個小水庫，這麼一直往外排水，身體裡的‘水’和‘糧食’（營養物質）都快不夠用啦，人就會變得越來越虛弱。”

“正常情況下呢，人這麼虛弱，脈象應該是又弱又冇力氣的，就像一個累得快冇勁兒的小士兵，走路都搖搖晃晃的。可現在脈象反而實，這就好比一個本該累趴下的小士兵，突然變得生龍活虎，這是不是很奇怪呀？”

小弟子眼睛睜得像銅鈴一樣大，使勁兒點點頭，說：“仙師，是很奇怪！可這為啥就不好呢？我還是不太明白。”

張仲景仙師笑著解釋說：“小弟子呀，這脈象就像是身體的一個‘小信號器’，能告訴咱們身體裡麵的情況。在傷寒下利這麼嚴重，身體都很虛弱的情況下，脈象反倒實，這可不是身體變強壯的信號，而是一種不正常的‘反抗’。”

“就好比一個國家，本來已經被敵人打得快不行了，國內的老百姓都餓得冇力氣乾活了，這時候軍隊卻突然看起來很強大。這可能並不是真的強大，而是一種‘迴光返照’。”

“身體也是一樣，在傷寒下利大量消耗氣血和津液之後，正氣已經很虛弱了。這時候脈象實，有可能是邪氣太盛，正氣在做最後的‘掙紮’，但這種‘掙紮’是冇有根基的，就像冇有糧草供應的軍隊，很快就會支撐不下去。所以說，出現這種情況，往往預示著病情很嚴重，人可能就危險啦。”

小弟子撓撓頭，還是一臉迷茫，說：“仙師，您說這正氣和邪氣是咋回事呀？為啥邪氣太盛正氣就支撐不住呢？”

張仲景仙師哈哈一笑，說：“小弟子呀，這正氣呢，就好比是身體這座城堡裡的忠誠衛士，負責保護城堡的安全，維持城堡的正常運轉。邪氣呢，就是那些來搗亂的‘壞蛋’，像傷寒病毒這些。”

“正常情況下，正氣很強大，能把邪氣擋在外麵，或者把進入身體的邪氣消滅掉。可當邪氣太厲害，像傷寒這種厲害的‘敵軍’打過來的時候，正氣就會和邪氣展開一場激烈的戰鬥。”

“這下利呢，就像是在戰鬥過程中，城堡裡的資源（氣血和津液）不斷被消耗，士兵（正氣）們都累得不行，武器（身體的各種機能）也都快損壞了。這時候如果脈象還實，很可能是邪氣太囂張，正氣已經冇辦法正常控製局麵，隻能勉強‘裝裝樣子’，但實際上已經快撐不住啦。”

小弟子恍然大悟，說：“哦！我好像有點明白了。那仙師，在古代有冇有這種傷寒下利，脈象反實最後病人去世的例子呀？”

張仲景仙師點點頭，說：“小弟子呀，例子可不少呢！以前有個村子，鬨了一場很嚴重的傷寒疫情。有個年輕後生染上了傷寒，開始不停地拉肚子，一天能拉十好幾次。”

“剛開始的時候，他還覺得自己身體好，能扛得住。可過了幾天，他就感覺渾身冇力氣，頭暈眼花的。這時候醫生給他把脈，發現脈象有點奇怪，按道理說他這麼虛弱，脈象應該很微弱，可實際脈象卻挺實的。”

“醫生一看，心裡就覺得不妙了。果然，冇過幾天，這後生的病情越來越嚴重，最後還是冇能挺過去。所以啊，通過脈象判斷病情很重要，這種傷寒下利脈象反實的情況，真的要特彆小心。”

小弟子又問：“仙師，那要是遇到這種傷寒下利脈象反實的病人，就冇辦法救了嗎？”

張仲景仙師皺著眉頭，認真地說：“小弟子呀，也不是完全冇辦法。這時候就得趕緊想辦法扶正祛邪。比如說，用一些中藥來補充身體的正氣，就像給城堡裡的士兵們送去糧草和武器。”

“可以用一些人蔘、黃芪這些補氣的藥材，給身體補充能量，讓正氣重新強大起來，去和邪氣戰鬥。同時呢，再用一些清熱利濕、解毒的藥材，把身體裡的邪氣趕出去。”

“還可以配合一些鍼灸的方法，刺激身體的穴位，就像給身體裡的‘小開關’來個‘一鍵重啟’，調節身體的氣血運行，讓身體恢複平衡。比如說，針刺足三裡穴，這個穴位就像是身體的一個‘能量加油站’，能增強脾胃的功能，促進氣血的生成，幫助身體恢複正氣。”

“不過呢，這些方法也得看病人的具體情況。如果病情已經發展得很嚴重，正氣消耗得太多，那治療起來就會很困難。所以呀，最好還是在病情剛開始的時候，就及時發現，及時治療。”

咱們接著深入嘮嘮這背後更複雜的中醫理論。咱們先說說這氣血和津液，這氣血就像是身體裡的“快遞員”，負責把營養物質和氧氣送到身體的各個角落，讓身體的各個器官能正常工作。

津液呢，就像是身體裡的“潤滑劑”，能滋潤身體的各個部位，讓關節活動自如，皮膚保持水潤。當人傷寒下利的時候，大量的氣血和津液就隨著拉肚子被排出去了。

這就好比一個工廠，“快遞員”都累得跑不動了，“潤滑劑”也快用光了，機器（身體的各個器官）自然就冇辦法正常運轉啦。這時候脈象應該是虛弱無力的，就像工廠裡的機器因為缺乏動力，運轉得有氣無力一樣。

可如果脈象反而實，這就像是機器明明冇什麼動力了，卻還在瘋狂運轉，這肯定是不正常的。這很可能是因為邪氣在身體裡搗亂，把身體的正常秩序打亂了，讓脈象出現了這種虛假的“實”象。

再說說這正邪交爭。在傷寒這種疾病裡，正邪交爭就像是一場激烈的戰爭。剛開始的時候，正氣可能還能和邪氣對抗一下，病人可能隻是有點輕微的症狀。

但隨著病情發展，邪氣越來越厲害，正氣就會逐漸處於下風。這下利就是邪氣在進攻的一種表現，它通過不斷消耗身體的氣血和津液，來削弱正氣。

當正氣被削弱到一定程度，卻出現脈象實的情況，這就像是戰場上，我方軍隊明明快彈儘糧絕了，卻還表現出很強大的樣子，這往往是一種危險的信號，說明戰局可能已經失控了。