傷寒雜病論爆笑詳解版 辨厥陰病脈證並治（二十九）

有一天，小弟子滿臉疑惑地跑過來問張仲景仙師：“師父啊，我一直搞不明白下利，手足厥逆，無脈者到底是咋回事兒啊？您快給我講講唄！”

張仲景仙師微微一笑，不緊不慢地說道：“你聽好了啊。要是一個人出現了下利的症狀，就是拉肚子拉得厲害，同時手腳還冰涼冰涼的，摸脈的時候呢，根本摸不到脈搏跳動，遇到這種情況啊，咱們一般會先采用艾灸的方法來治療。

要是艾灸之後，手腳還是暖和不起來，脈搏也還是冇有恢複，而且還出現了呼吸微弱、氣喘籲籲的情況，那這病情就很嚴重啦，這人可能就冇救咯。

不過呢，還有一種判斷的方法。要是通過診脈發現少陰脈比趺陽脈弱一些，這種情況啊，相對來說病情還算比較樂觀，還有好轉的希望，這就叫‘少陰負趺陽者，為順也’。”

小弟子：師父，這下利到底是咋引起的呀？

張仲景仙師：徒兒啊，這下利的原因可多啦！簡單來說呢，就是咱們的腸胃出問題啦。有可能是吃壞了東西，比如吃了不乾淨的食物，肚子裡進了“壞傢夥”，它們在腸胃裡搗亂，就會導致拉肚子。

還有可能是身體受了寒邪，就像冬天冇穿暖和，寒邪趁機鑽進身體裡，影響了腸胃的正常功能，腸胃“罷工”了，就開始下利。

另外呢，要是脾胃本身就比較虛弱，消化能力差，吃點稍微難消化的東西，腸胃負擔不了，也會出現下利的情況。這就好比一輛車，本來效能就不太好，再裝太多東西，就跑不動啦，咱們的腸胃也是這個道理。

小弟子：那手足厥逆又是咋回事兒呢？

張仲景仙師：你想啊，咱們身體裡的陽氣就像一團火，它負責給身體各個部位提供溫暖和能量。當身體出現問題，比如陽氣不足，或者陽氣被堵住了，冇辦法正常到達手腳的時候，手腳就會變得冰涼冰涼的，這就是手足厥逆。

就好比一個房子，暖氣管道要是堵了，或者暖氣供應不足，房間裡就會冷颼颼的。咱們的手腳就像房子的角落，離心臟這個“暖氣供應中心”比較遠，一旦陽氣出問題，手腳就最先受影響，變得冰涼。

而且啊，手足厥逆可不僅僅是手腳冷這麼簡單，它還反映了身體內部的氣血運行不暢，陽氣虛弱的情況。要是不及時處理，問題可能會越來越嚴重。

小弟子：師父，這無脈又是咋個情況呢？

張仲景仙師：徒兒啊，正常情況下，咱們通過按觸手腕的脈搏，能感受到心臟跳動帶來的脈搏信號。但是當身體處於一種非常虛弱或者病情嚴重的狀態時，心臟的功能受到影響，氣血運行極度不暢，就會出現摸不到脈搏的情況。

這就好比一條河流，河水流動得很緩慢，甚至快要乾涸了，那河麵上的波紋自然就很微弱，甚至看不到了。咱們的脈搏就像河麵上的波紋，當氣血運行不暢，脈搏就變得很微弱，甚至消失了。

無脈是一個很危險的信號，說明身體的狀況已經很糟糕啦，需要趕緊想辦法處理。

小弟子：那師傅，為啥要先艾灸呢？

張仲景仙師：這艾灸啊，就好比給身體裡的陽氣“加油打氣”！艾灸的時候，用艾草燃燒產生的溫熱力量，能刺激穴位，促進氣血運行，把身體裡的寒邪趕走，讓陽氣重新振奮起來。

就像在寒冷的冬天，給你生個小火爐，讓你慢慢暖和起來一樣。通過艾灸，希望能改善患者下利、手足厥逆和無脈的情況，讓身體恢複正常。

而且艾灸的方法比較溫和，適合在這種身體比較虛弱的情況下使用，能給身體一個慢慢恢複的機會。

小弟子：要是艾灸之後冇效果，還出現微喘，為啥就冇救了呢？

張仲景仙師：徒兒啊，艾灸之後手腳還是不暖和，脈搏也冇恢複，這說明身體的陽氣已經很虛弱啦，很難再恢複過來。

這時候又出現微喘，就是呼吸微弱、氣喘籲籲的情況，這可不是個好兆頭。呼吸和肺氣密切相關，微喘說明肺氣已經極度虛弱，冇辦法正常維持呼吸功能了。

就好比一個氣球，本來就冇多少氣了，還在不停地漏氣，很快就會癟掉。咱們的身體也是這樣，陽氣虛弱，肺氣又不足，身體的各個器官都冇辦法正常工作，所以這種情況下，病情就很危急，很難救治啦。

小弟子：師父，那這個少陰負趺陽是啥意思呀？

張仲景仙師：這少陰脈和趺陽脈啊，都能反映身體裡不同臟腑的情況。少陰脈主要和腎臟相關，腎臟是人體的先天之本，藏著真陰真陽。趺陽脈呢，主要反映脾胃的情況，脾胃是後天之本，負責消化吸收營養。

“少陰負趺陽”就是說少陰脈相對趺陽脈弱一些。為啥這種情況還算比較樂觀呢？因為這說明雖然腎臟的功能受到了影響，但是脾胃的功能還相對比較好。

脾胃就像身體的“後勤部隊”，能給身體提供營養和能量。隻要脾胃功能還在，就好比後勤保障還跟得上，身體就還有恢複的希望。所以說“少陰負趺陽者，為順也”。

小弟子：師父，那在實際看病的時候，怎麼判斷這些情況呢？

張仲景仙師：徒兒啊，這實際看病的時候，可得仔細啦！首先，要詳細詢問患者的症狀，比如下利的頻率、大便的樣子、手腳冰涼的程度、有冇有其他不舒服的地方等等。

然後呢，要認真地摸脈，感受脈象的變化。摸脈可是個技術活，得靜下心來，仔細體會脈象的快慢、強弱、虛實等等。

還要觀察患者的神色、形態，比如臉色好不好看，精神狀態怎麼樣，身體是胖是瘦等等。這些都能幫助咱們判斷病情。

比如說，一個患者下利很嚴重，一天拉好幾次，大便稀得像水一樣，手腳冰涼，摸脈的時候感覺脈象很微弱，幾乎摸不到，再看他臉色蒼白，精神萎靡，那這病情就比較嚴重啦。

要是通過綜合判斷，發現少陰脈比趺陽脈弱一些，那就說明還有一線希望，咱們就可以根據具體情況製定治療方案。

小弟子：師父，那針對這些情況，除了艾灸，還有其他治療方法嗎？

張仲景仙師：徒兒啊，除了艾灸，還可以根據具體病情用藥。比如說，如果是因為寒邪導致的下利、手足厥逆，可以用一些溫熱散寒的藥物，把寒邪趕走，讓陽氣恢複。

要是脾胃虛弱引起的，可以用一些健脾益胃的藥物，幫助脾胃恢複功能，增強消化吸收能力。

在用藥的時候，要特彆注意藥物的劑量和配伍，不同的藥物有不同的作用和副作用，得根據患者的具體情況，小心翼翼地搭配，就像調一杯美味的雞尾酒一樣，各種成分都要恰到好處。

而且，治療過程中還要密切關注患者的反應，根據病情的變化及時調整治療方案。

小弟子：師父，那在生活中，怎麼預防這些病症呢？

張仲景仙師：徒兒啊，預防這些病症，關鍵在於養成良好的生活習慣。首先，要注意飲食衛生，彆吃那些不乾淨的東西，少吃生冷、油膩、辛辣的食物，這些食物容易刺激腸胃，引起下利。

要注意保暖，特彆是在天氣寒冷的時候，要多穿點衣服，彆讓寒邪鑽進身體裡。晚上睡覺的時候，要蓋好被子，彆把肚子露在外麵。

還要保持適當的運動，運動能促進氣血運行，增強身體的陽氣。就像一輛車，經常開一開，各個部件才能運轉得順暢。

另外，心情也很重要，要保持心情舒暢，彆老是生氣、焦慮、憂愁，這些不良情緒會影響身體的氣血運行，導致身體出現各種問題。

小弟子：師父，那這些病症在不同季節有啥特點嗎？

張仲景仙師：徒兒啊，這些病症在不同季節確實有不同的特點。比如說，在冬天，天氣寒冷，寒邪比較盛，很容易侵犯人體，導致寒邪內阻，引起下利、手足厥逆的情況比較多。

這時候人體的陽氣也處於相對內斂的狀態，一旦受到寒邪侵襲，陽氣就更容易被抑製，出現無脈的風險也會增加。

在夏天呢，雖然天氣炎熱，但很多人喜歡吃冷飲、吹空調，這樣容易損傷脾胃陽氣，導致脾胃功能減弱，也可能出現下利的情況。

而且夏天人體的氣血比較活躍，在體表運行，相對來說體內的陽氣會稍微弱一些，如果不注意保養，也可能出現手足厥逆等問題。

在春秋季節，天氣變化比較大，忽冷忽熱，人體的適應能力如果跟不上，也容易受到外邪的侵襲，引發這些病症。

所以啊，在不同的季節，都要根據季節的特點，注意養生保健，預防這些病症的發生。