傷寒雜病論爆笑詳解版 辨陽明病脈證並治（二十七）

話說有一天，小弟子蹦蹦跳跳地跑到老中醫麵前，一臉好奇地問：“師父師父，我聽說有個陽明病，要是發熱汗多，那可就得趕緊下藥，對吧？那這個藥方子是什麼呢？”

張仲景仙師一聽，哈哈一笑，摸了摸小弟子的頭，說：“喲，小傢夥還挺上心的嘛。這個啊，得說說我們老祖宗的大智慧了。陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。”

小弟子一聽，眼睛瞪得圓圓的，一臉疑惑：“大承氣湯？聽著好像很厲害的樣子。那這個湯怎麼做呢？”

張仲景仙師笑了笑，開始娓娓道來：“大承氣湯啊，那可是個有來頭的方子。咱們先來看看它的藥材和製作方法。首先，得有四兩大黃，這大黃啊，得用酒洗一洗，為啥呢？因為酒能行藥勢，幫助大黃更好地發揮作用。這四兩，換算成現在，就是20克。然後，還有半斤厚樸，這厚樸啊，得炙一下，去掉外皮，為啥呢？炙了之後藥性更溫和，不容易傷胃。這半斤，換算成現在，就是25克。再來，還有五枚枳實，也得炙一下。枳實啊，是行氣的能手，能幫咱們把肚子裡的氣理順。這五枚，換算成現在，大概50克吧。最後，還得加上三合芒硝。芒硝啊，可是個瀉下的高手，能把咱們腸道裡的垃圾都清出去。這三合，換算成現在，就是15克左右。”

小弟子一聽，嘴巴張得老大：“哇塞，這麼多藥材啊！那怎麼做呢？”

張仲景仙師繼續講解：“彆急，聽我慢慢道來。咱們先把厚樸和枳實放到鍋裡，加上一鬥水，也就是現在的2000毫升，然後開煮。煮啊煮，煮到隻剩下一半，也就是五升，也就是現在的1000毫升的時候，咱們就把藥渣撈出來。接著呢，再把大黃放進去，繼續煮。煮啊煮，煮到隻剩兩升，也就是現在的400毫升的時候，再把藥渣撈出來。最後呢，把芒硝放進去，稍微在火上加熱一兩下，讓芒硝融化就行了。這時候啊，咱們的大承氣湯就做好了。”

小弟子一聽，眼睛放光：“哇塞，這麼神奇啊！那這些藥材都有啥作用呢？”

張仲景仙師笑了笑，開始詳細解釋：“這大黃啊，可是個將軍藥，攻下力量特彆強，能把咱們腸道裡的熱毒都排出去。厚樸呢，是個行氣的能手，能幫咱們把肚子裡的氣理順，讓腸道更通暢。枳實啊，也是個行氣的好手，它能把咱們腸道裡的氣往下引，幫助排便。芒硝呢，是個瀉下的高手，能把咱們腸道裡的垃圾都清出去。這四味藥啊，相互配合，就能起到急下存陰，清熱瀉火的作用。”

小弟子一聽，點了點頭：“哦，原來如此啊！那陽明病發熱汗多，為啥要用這個大承氣湯呢？”

張仲景仙師歎了口氣，開始詳細解釋：“陽明病啊，是中醫裡的一種病症，主要表現就是發熱、汗多、口渴、大便乾燥等。這些症狀啊，都是因為腸道裡的熱毒太多了，把咱們身體裡的津液都給燒乾了。這時候啊，如果不用點猛藥，把熱毒排出去，那可就危險了。所以啊，陽明病發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。這個大承氣湯啊，就像一把利劍，能迅速地把咱們腸道裡的熱毒都清除出去，保護咱們的身體。”

小弟子一聽，恍然大悟：“哦，原來如此啊！那師父，我以後要是遇到陽明病發熱汗多的病人，是不是就可以用這個大承氣湯了？”

張仲景仙師笑了笑，摸了摸小弟子的頭：“小傢夥還挺聰明的嘛。不過啊，記住一點，用藥需謹慎，一定要對症下藥。這個大承氣湯啊，雖然是個猛藥，但也不能隨便用。一定要在有經驗的醫生指導下使用哦。”

小弟子一聽，連連點頭：“知道了師父，我一定會小心的。”

有一天，小弟子屁顛屁顛地跑過來，一臉求知若渴的樣子，問道：“師父啊，我聽說有人發汗之後，病冇解，反而肚子脹得跟個大氣球似的，疼得嗷嗷叫，這時候該咋整？有啥方劑能救急不？”

張仲景仙師一聽，嘿，這小子還挺上道兒，於是故作高深地說：“哦？這事兒啊，那得用咱們張仲景仙師的絕招——大承氣湯！這可是汗後不解、腹滿痛的急救神器哦！”

小弟子一聽，眼睛立馬亮了起來，彷彿看到了救星，連忙追問：“那大承氣湯到底是咋配的？藥材都有啥？作用又是啥呢？”

張仲景仙師清了清嗓子，開始娓娓道來：“大承氣湯啊，這個方子可是有四味猛將組成的，它們分彆是：大黃、厚樸、枳實、芒硝。這四味藥，那可都是中醫界的‘四大天王’，各有各的絕活兒！”

“先說大黃吧，這傢夥可是個‘通便高手’，酒洗之後更是威力倍增。它一進到肚子裡，就像一把利劍，直刺便秘的根源，讓腸道裡的垃圾統統排出去。而且啊，大黃還能清熱瀉火，對於那種因為內熱導致的便秘、腹痛，它可是手到擒來。咱們換算一下啊，古代的一兩大約是現在的5克，所以這大黃得用20克（四兩×5克）才行。”

“再來看看厚樸，這傢夥可是個‘消脹專家’。它炙過之後，外皮變得酥脆，藥效更是直達脾胃。厚樸一進到肚子裡，就像個按摩師，輕輕揉按著脹滿的肚子，讓氣體順暢排出，肚子自然就癟下去了。咱們也得用大方子，厚樸得來個25克（半斤×5克），這纔夠勁兒嘛！”

“接下來是枳實，這小傢夥雖然個頭不大，但威力可不容小覷。它炙過之後，藥性更加溫和而有力。枳實就像個‘腸道推土機’，能把腸道裡的積滯一一推走，讓腸道恢複暢通無阻。當然了，分量也不能少，得來個60多克（五枚×約12克一枚，這裡為了好算，咱們就估個整，60克吧）才行。”

“最後是芒硝，這傢夥可是個‘清熱利濕’的高手。它一進到肚子裡，就像個‘吸水神器’，把腸道裡的濕熱統統吸走，讓腸道變得乾淨清爽。而且啊，芒硝還有個特點，就是遇熱就化，所以得等到藥湯快好的時候再加進去。咱們也得用個不小的量，大約15克才行。”

小弟子一聽，眼睛瞪得圓圓的，彷彿看到了四味猛將正在肚子裡大展拳腳。我連忙接著說：“這四味藥啊，得按照一定的步驟來煮。先把厚樸和大黃這兩位‘開路先鋒’放到水裡煮，煮到水剩下一半的時候，再把渣滓去掉。然後呢，把大黃這位‘通便高手’加進去繼續煮，煮到水剩下四分之一的時候，再把渣滓去掉。最後啊，把芒硝這位‘清熱利濕’的高手加進去稍微煮一下，一兩沸就行啦！這樣煮出來的藥湯啊，又濃又香，效果杠杠的！”

“喝的時候呢，得分兩次喝，一次彆喝太多，免得肚子受不了。要是喝完第一次就拉了肚子，那就彆喝第二次了，免得藥效過頭啦！”

小弟子一聽，連連點頭，彷彿已經看到了患者喝完大承氣湯後肚子咕嚕咕嚕叫、痛痛快快拉肚子的情景。我忍不住打趣道：“怎麼樣？這下知道大承氣湯的厲害了吧？以後遇到汗後不解、腹滿痛的患者啊，可彆傻乎乎地隻知道發汗啦！得趕緊上大承氣湯才行哦！”

小弟子嘿嘿一笑，說：“師父啊，您這方子講解得太生動了！我都能想象到那四味猛將在肚子裡大展拳腳的情景了！以後啊，我遇到這樣的患者啊，一定第一時間上大承氣湯！”

張仲景仙師一聽，心裡那叫一個美啊！這小弟子啊，還真是孺子可教也！於是我又補充了幾句：“不過啊，雖然大承氣湯效果杠杠的，但也不能濫用哦！得根據患者的具體情況來用才行。要是患者體質虛弱啊、或者孕婦啥的啊，那可就得小心啦！千萬彆把人家給‘通’過頭啦！”

小弟子一聽，連忙點頭表示明白。然後啊，他又問了個問題：“師父啊，那大承氣湯為啥能治療汗後不解、腹滿痛呢？”

張仲景仙師一聽，嘿，這小子還挺愛鑽研的嘛！於是我開始細細講解起來：“這個啊，其實跟中醫的理論有關啦！中醫認為啊，汗後不解、腹滿痛啊，往往是因為發汗太過啊，傷了人體的津液和正氣啊！這時候呢，腸道裡的津液就會變得乾燥啊，大便就會變得乾結難排啊！而且啊，腸道裡的氣機也會變得不順暢啊，肚子就會脹得跟個大氣球似的啦！所以啊，這時候就得用大承氣湯來通便瀉熱、行氣消脹才行啦！”

“而且啊，大承氣湯這四味藥啊，還有個特點呢！就是它們都能入大腸經！大腸經啊，可是主管咱們腸道的！所以啊，這四味藥一進到肚子裡啊，就像找到了自己的‘老家’似的啊！立馬就開始發揮自己的作用啦！你說神奇不神奇啊？”

小弟子一聽，連連稱奇，彷彿打開了新世界的大門似的。張仲景仙師忍不住又打趣道：“怎麼樣？這下對大承氣湯的認識更加深刻了吧？以後啊，遇到這樣的患者啊，可別隻知道發汗啦！得趕緊上大承氣湯才行哦！不然啊，患者肚子脹得跟個大氣球似的啊，難受死了啊！”

有一天，小弟子一臉愁容地跑來問張仲景仙師：“師父啊，我這肚子脹得跟個大氣球似的，感覺裡麵裝了個宇宙，關鍵是它還死活不下去，就算偶爾消停點兒，那也是微不足道，根本不值一提的減那麼一丁點兒。您有冇有什麼靈丹妙藥能救救我啊？”

張仲景仙師一聽，嘿，這不就是典型的“腹滿不減，減不足言”嘛！於是，他捋了捋長鬍子，一本正經地說：“小徒啊，你這問題，咱老祖宗早有對策。他說啊，腹滿不減，減不足言，那得趕緊讓它下去，怎麼辦呢？用大承氣湯唄！”

小弟子一聽，眼睛立馬亮了，彷彿看到了希望的曙光：“師父，快跟我說說，這大承氣湯到底是啥寶貝？”

“好嘞，那我就給你細細道來，保證讓你聽得津津有味，還能學到不少中醫小知識呢！

首先，咱們來看看這大承氣湯的配方，那可是四位猛將的組合：大黃、厚樸、枳實、芒硝。這四味藥，個個都是通便界的扛把子，組合起來，那效果，杠杠的！

大黃，這可是個狠角色，古代四兩，換算成現代就是20克（一兩等於5克嘛）。它就像是一位不知疲倦的清道夫，專門負責清理腸道裡的垃圾和毒素。酒洗之後，更是增添了幾分攻伐之力，讓它能更順暢地直達病灶，把腸道裡的積滯一掃而空。

接著是厚樸，半斤就是25克。厚樸啊，它就像一位慈祥的老中醫，專門解決胸悶氣滯的問題。炙去皮後，藥性更加溫和，能寬胸理氣，讓你的胸膈瞬間舒暢，不再感覺壓得慌。

然後是枳實，五枚，咱們也得換算成克，大約50克吧（這得看枳實大小，但差不多這個意思）。枳實啊，它可是行氣化滯的高手。炙過之後，藥性更加穩定，能幫助你打通全身的氣機，讓那些堵在腸道裡的氣兒乖乖聽話，跟著大黃一起排出體外。

最後是芒硝，三合，咱們就簡單粗暴地換算成15克吧。芒硝啊，它就像一把鋒利的劍，專門對付那些頑固的積滯和結石。它能軟堅散結，讓那些硬邦邦的東西變得柔軟，再隨著腸道蠕動排出體外。

好了，藥材都介紹完了，接下來咱們來看看怎麼製作這大承氣湯。這可是一場精妙的烹飪秀，得好好學學！

首先，你得準備一大鍋水，大約10升（古代一鬥嘛，咱就換算成現代的容量）。然後，把厚樸和大黃這兩位猛將先下鍋，煮它個翻天覆地，直到鍋裡的水剩下大約一半，也就是5升左右。這時候，你得把藥渣撈出來，彆讓它們占著鍋位不乾活兒。

接下來，再把大黃這位清道夫加進去，繼續煮。記住啊，這時候得用小火慢燉，讓大黃的藥性充分滲透到湯裡。煮到湯隻剩下大約2升的時候，再把藥渣撈出來。

最後一步，加入芒硝這位利器。這時候啊，你得用微火，就像是在給湯保溫一樣，讓芒硝慢慢融化在湯裡。一兩沸之後，這大承氣湯就算做好了。

做好了湯，接下來就是怎麼喝了。這大承氣湯啊，你得分成兩份，早晚各喝一份，記得要溫著喝哦，彆燙著也彆涼了胃。喝完之後啊，你得留意著點兒，要是感覺肚子裡的積滯都排出來了，那就彆再喝了，免得傷了正氣。

說了這麼多，你可能還想知道，為啥這大承氣湯能這麼神呢？咱們得從中醫理論上來講講。

中醫認為啊，腹滿不減、減不足言這些症狀啊，都是腸道積滯、氣機不暢導致的。腸道裡的垃圾和毒素多了，氣機就不通，自然就感覺肚子脹得慌。而大承氣湯裡的這四味藥啊，正好能對症下藥：

-大黃能清熱瀉火、通便排毒；

-厚樸能寬胸理氣、消脹除滿；

-枳實能行氣化滯、打通氣機；

-芒硝能軟堅散結、幫助排便。

這四味藥一起上陣啊，那效果可不是蓋的！它們能協同作戰，把腸道裡的垃圾和毒素一網打儘，讓你的肚子瞬間變得空空如也、舒暢無比！”