傷寒雜病論爆笑詳解版 辨陽明病脈證並治（二十六）

話說有一天，一個小弟子蹦蹦跳跳地跑到張仲景仙師麵前，一臉好奇地問：“仙師啊，我有個問題想請教。要是得了太陽病，結果一不小心給吐了，或者又給誤治了，瀉了一番，這時候該咋整呢？有冇有什麼神奇的方子能救場啊？”

張仲景仙師捋了捋長髯，笑眯眯地說：“嘿，你這小傢夥，問題還真不少呢！太陽病啊，要是吐了、瀉了，或者發汗發過了頭，病人開始有點心煩意亂，小便次數變多，大便呢，就變得跟石頭一樣硬邦邦的。這時候啊，咱們就得請出小承氣湯這位‘和事佬’來擺平啦！”

小弟子一聽，眼睛立馬亮了起來：“哇，小承氣湯？聽起來好厲害的樣子！快說說，這方子怎麼配，又有啥奧妙呢？”

張仲景仙師哈哈一笑，便開始娓娓道來：“好嘞，那咱們就來聊聊這個小承氣湯的製配方法和它的藥材們吧！首先啊，咱們得準備四兩的大黃，不過呢，這大黃可不是直接拿來用的哦，得先用酒給它洗個澡，這樣大黃就能更好地發揮它的作用啦！然後呢，再來二兩的厚樸，這厚樸啊，得先炙一下，再把皮給剝了，就像給厚樸先生換了件新衣服一樣。最後呢，還有三枚枳實，同樣也得炙一下。這三味藥啊，就是咱們小承氣湯的黃金搭檔了！”

小弟子聽得一愣一愣的，連忙拿出小本本記下來，嘴裡還唸叨著：“大黃四兩酒洗，厚樸二兩炙去皮，枳實三枚炙……等等，仙師，這古代的一兩是多少啊？咱們現代人可看不懂這個呢！”

張仲景仙師笑著摸了摸小弟子的頭：“彆急嘛，我這就給你換算一下。古代的一兩啊，咱們現在就算它五克吧。所以啊，大黃就是20克，厚樸10克，枳實嘛，咱們就算它每個大約10克吧，畢竟三枚也不好稱，大概就行啦！”

小弟子一聽，恍然大悟：“哦~原來是這樣啊！那這三味藥到底有啥神奇之處呢？仙師快給我講講吧！”

張仲景仙師清了清嗓子，便開始詳細講解起來：“先說這大黃吧，它可是個厲害角色，能清熱瀉火，還能通腸潤便。想象一下，腸道裡堆滿了垃圾，大黃就像一把大掃帚，把它們統統掃乾淨！不過呢，大黃這傢夥有點猛，所以用酒洗一下，就能讓它溫柔點，不那麼傷身體了。再說這厚樸吧，它可是個暖男，能行氣燥濕，消除腹脹。就像給腸道穿上了一件溫暖的小棉襖，讓腸道舒服多了。最後說這枳實吧，它可是個大力士，能破氣消積，幫助腸道把頑固的垃圾給擠出來。這三味藥組合在一起啊，就像是一個超級英雄團隊，專門對付腸道裡的各種小怪獸！”

小弟子聽得津津有味，連連點頭：“哇，原來小承氣湯這麼厲害啊！那要怎麼煎藥呢？是不是跟煮火鍋一樣？”

張仲景仙師被逗樂了：“哈哈，你這小傢夥，想象力還真豐富呢！不過啊，煎藥可不是煮火鍋哦。咱們得把這三味藥用四升水（大約就是八瓶礦泉水那麼多吧）放鍋裡煮，煮到隻剩下一升二合（大約就是兩瓶礦泉水那麼多啦），然後把藥渣過濾掉，分兩次溫服就行了。記住哦，要是第一次喝了就拉肚子了，那就彆再喝了；要是還冇反應呢，那就把剩下的都喝掉吧！”

小弟子聽得眉飛色舞：“哇，原來煎藥也有這麼多講究啊！那喝了小承氣湯之後呢？病人會怎麼樣呢？”

張仲景仙師笑了笑：“喝了小承氣湯之後啊，那些腸道裡的小怪獸們就會被超級英雄團隊給打敗啦！病人呢，就會感覺肚子舒服多了，大便也順暢了。不過啊，這方子雖然好使，但也不能亂用哦。要是病人冇有便秘的症狀呢，那就彆用了；要是用了之後拉肚子拉得太厲害呢，也得趕緊停藥哦。畢竟啊，咱們的目的是讓身體舒服起來，而不是搞破壞嘛！”

有一天，咱們這位聰明伶俐的小弟子，眉頭緊鎖，一臉疑惑地跑到張仲景仙師麵前，開口就問：“仙師啊，我這心裡有個疙瘩解不開，您得給我指點迷津。您說這有人得病才兩三天，脈象弱得像蚊子叫，既冇太陽病的症狀，也不是柴胡證，可這人就是煩躁得不行，心口窩還硬邦邦的，這到底是咋回事？該咋整呢？”

張仲景仙師一聽，心裡暗笑這小弟子求知若渴的模樣，便捋了捋長髯，悠悠地說道：“哈哈，你這問題問得好，也是時候讓你見識見識中醫的奧妙了。這人啊，得病兩三天，脈弱無神，說明正氣不足，邪氣也不囂張，正處在僵持階段。既冇有太陽病的惡寒發熱，也不是柴胡證的往來寒熱，那就得考慮是不是腑氣不通，鬱熱內擾了。煩躁、心下硬，這不就是肚子裡有貨下不去，憋得慌嘛！”

小弟子一聽，眼睛瞪得圓圓的，恍然大悟道：“哦~原來是這樣！那咱得咋辦呢？”

仙師微微一笑，繼續說道：“彆急，咱們中醫講究的是辨證施治，對症下藥。這時候，雖然病人還能吃點飯，但咱不能大意，得用小承氣湯，輕輕地、緩緩地給他通通氣，讓肚子舒服點。就像給車胎慢慢打氣，彆一下子打爆了。這個小承氣湯啊，就是大黃、厚樸、枳實這三味藥的組合，簡單卻威力無窮。”

“大黃？厚樸？枳實？”小弟子唸叨著，一臉好奇。

“冇錯！”仙師一拍大腿，興奮起來，“大黃呢，那可是將軍之藥，攻下積滯，清熱瀉火，就像一員猛將，直搗黃龍；厚樸，行氣消脹，燥濕除滿，它就像是那個在後麵搖旗呐喊的軍師，給大黃加油打氣；枳實呢，破氣消積，化痰散痞，它就像是先鋒官，開路先鋒，為大黃掃清障礙。這三員大將聯手，那效果，杠杠的！”

小弟子聽得津津有味，連忙追問：“那具體怎麼做這個湯呢？”

仙師清了清嗓子，說道：“聽好了，大黃四兩（換算成現代就是20克，記住，古代一兩約等於現代5克哦），得用酒洗一洗，這樣藥性更溫和；厚樸二兩（10克），炙過之後去皮，這樣就冇有那股子沖鼻的味道了；枳實三枚（大約也是15克左右，這個嘛，得看大小，大約就是成人三個手指併攏那麼粗），也得炙一下。把這三味藥用四升水（大約就是現在的4000毫升）煮，煮到最後剩下一升二合（大約就是現在的240毫升），去掉藥渣，分兩次溫服。如果喝了第一次就拉了，那就彆喝第二次了，說明藥到病除；如果冇拉，那就繼續喝，直到肚子舒服為止。”

小弟子聽得連連點頭，心裡那個佩服啊，簡直是五體投地。

“不過啊，”仙師話鋒一轉，“這還冇完呢。要是這病拖到了第六天，咱們就得加大火力，上大承氣湯了。為啥？因為這時候肚子裡的貨可能已經乾結得更厲害了，得用更強的攻下藥才行。大承氣湯就是在小承氣湯的基礎上，加上了芒硝。芒硝啊，那可是軟堅散結的高手，能把那些硬邦邦的東西給軟化掉，然後再通過大黃的攻下作用，一鼓作氣，排出體外。”

“哇，這麼神奇！”小弟子驚呼，“那具體怎麼做這個大承氣湯呢？”

仙師耐心解釋道：“大黃還是四兩（20克），厚樸加到半斤（25克），枳實五枚（大約25克），再加上芒硝三合（大約15克）。先把厚樸、枳實用一鬥水（大約就是現在的毫升）煮，煮到剩下一半（五升），再把大黃加進去，繼續煮，煮到最後剩下兩升（400毫升），去掉藥渣，最後把芒硝加進去，稍微煮一下，一兩沸就行，彆煮久了，不然藥效就冇了。也是分兩次溫服，拉了就彆再喝了。”

小弟子聽得目瞪口呆，心裡那個激動啊，簡直是要跳起來歡呼：“中醫真是太神奇了！仙師，您真是我的偶像！”

仙師哈哈大笑，拍了拍小弟子的肩膀說道：“中醫啊，博大精深，我這也隻是皮毛而已。要想學好中醫，你得下苦功夫，多讀經典，多臨床實踐，這樣才能真正掌握中醫的精髓。”

小弟子連連點頭，心裡暗暗發誓，一定要好好學中醫，將來也能像仙師一樣，妙手回春，救死扶傷。

不過話說回來，咱們這位小弟子啊，雖然聰明，但也有個毛病，就是喜歡刨根問底。這不，他又問上了：“仙師啊，您說這大承氣湯、小承氣湯的，萬一用錯了咋辦？比如那病人雖然六七天冇大便了，但小便還挺多，這時候能不能用大承氣湯啊？”

仙師一聽，心裡暗暗點頭，這小弟子果然是個有心人啊。於是便耐心解釋道：“這個問題問得好。如果病人六七天冇大便了，但小便還挺多，這說明他體內的津液還冇傷得太厲害。這時候，雖然大便可能比較硬，但可能隻是頭一段硬，後麵還是軟的。這時候如果用大承氣湯強攻，很可能會把後麵的軟便也給攻下來了，導致病人拉肚子，傷了正氣。所以啊，這時候咱們還是得用小承氣湯，輕輕地、緩緩地給他通通氣，等小便少了，大便完全乾結了，再用大承氣湯也不遲。”

有一天，小弟子屁顛屁顛地跑到張仲景仙師麵前，一臉求知若渴的模樣，彷彿世界末日就差一個答案就能拯救了。他撓撓頭，眨巴著那雙充滿疑惑的大眼睛，問道：“仙師啊，我這有個問題想請教您。要是有人傷寒了六七天，眼睛看起來迷迷糊糊的，眼球轉動都不靈活，而且呢，既冇有表證（比如惡寒、發熱這些在體表的症狀），也冇有裡證（比如腹痛、便秘這些在身體內部的症狀），這該咋整呢？”

張仲景仙師一聽，嘿，這小子問題還挺刁鑽。但他老人家畢竟見多識廣，醫術高超，於是捋了捋長鬚，微微一笑，說道：“哦，這事兒啊，簡單！傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，要是再加上大便不通暢，身體還微微發熱，那就是實熱在裡了，得趕緊瀉下，用大承氣湯就對了！”

小弟子一聽，眼睛立馬亮了起來，彷彿找到了寶藏一般：“大承氣湯？聽起來好厲害的樣子！那……這方子怎麼配呢？”

張仲景仙師見他這副模樣，忍不住笑了：“彆急，聽我慢慢道來。大承氣湯啊，需要大黃四兩（按現代換算就是20克，記住啊，古代一兩大約等於現代5克）、厚樸半斤（也就是25克，去皮後炙烤）、枳實五枚（炙烤後使用，具體重量嘛，因為枳實大小不一，咱們就按照常規劑量來算，大約50克吧）、芒硝三合（這個嘛，大約15克，差不多就是一小碗的量）。”

小弟子一聽，頭有點大：“這麼多藥材，怎麼煮啊？”

張仲景仙師耐心解釋道：“彆急，聽我一步步來。首先呢，你把厚樸和大黃這兩味藥材洗乾淨，然後放到鍋裡，加上一鬥水（大約就是現在的10升水），先煮這兩味。煮啊煮，煮到水隻剩下一半，也就是五升的時候，把藥渣撈出來。”

“然後呢？”小弟子迫不及待地問。

“然後啊，再把大黃加進去，繼續煮。煮到水隻剩下兩升的時候，再把大黃的藥渣撈出來。”張仲景仙師不緊不慢地說。

“哦，然後呢？”小弟子眼睛瞪得圓圓的，生怕錯過任何一個細節。

“然後啊，再把芒硝加進去，稍微用小火煮一兩沸，就可以關火啦！”張仲景仙師說完，還不忘補充一句，“記住啊，這藥要分兩次喝，要是喝完第一次就拉肚子了，那第二次就不用喝了。”

小弟子一聽，恍然大悟：“原來如此，這大承氣湯還真是個寶貝啊！那……這些藥材都有啥作用呢？”

張仲景仙師笑了笑，開始逐一介紹：“大黃啊，那可是個猛將，能清熱瀉火，通腸潤燥，把體內的實熱給清除出去。厚樸呢，它能行氣消脹，讓腸道裡的氣通順起來。枳實啊，也是個行氣的好手，它能幫助厚樸把腸道裡的氣推得更遠。至於芒硝嘛，它就像個潤滑劑，能讓大便更順暢地排出去。”

小弟子聽得津津有味，還不忘點頭稱讚：“厲害！厲害！那……這方子為啥叫大承氣湯呢？”

張仲景仙師微微一笑：“這個嘛，說起來也挺有意思的。承啊，就是承接、承受的意思。大承氣湯呢，就是能承接大量的氣，讓這些氣都順著腸道排出去。你想啊，腸道裡的氣多了，是不是就會覺得肚子脹脹的？這時候喝上一碗大承氣湯，那些氣就都被趕跑了，肚子自然就舒服多了。所以啊，這方子就叫大承氣湯啦！”

小弟子一聽，哈哈大笑：“原來如此！這方子名字還挺有趣的！那……仙師啊，這方子有冇有什麼需要注意的地方呢？”

張仲景仙師點了點頭：“當然有啦！首先啊，這方子可是個猛藥，不能隨便喝。要是身體裡冇有實熱，喝了可能會傷身體的。所以啊，一定要在有實熱的情況下才能喝。其次呢，這方子裡的藥材都是寒性的，喝了可能會傷脾胃。所以啊，要是脾胃不好的人，喝了可能會拉肚子拉得厲害。這時候呢，就要趕緊停藥，找大夫看看啦！”