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醫保科的滑跪技術

“不好意思。”

對著白大褂禮貌地道了個歉。

趙主任頓時感覺心裡的罪惡感減輕了很多。

果然，道歉是高素質行為。

“趙主任。”

“去許醫生辦公室嗎？”

“嘿嘿嘿，趙主任你可得剛一點！”

行政樓和住院部那邊隔了百來米，中間還要經過門診樓，一路走來，不少醫生和護士都笑眯眯地打著招呼。

一點都不掩飾臉上的幸災樂禍。

趙主任心裡越來越緊張。

很快，就到了急診科的樓層。

許秋的辦公室是實木大門，看上去就很有厚重感，給人一種肅穆而威嚴的感覺。

趙主任壓下心裡的緊張，咚咚咚地敲響了門。

吱嘎——

一張甜美的臉出現在門口。

開門大弟子施憐一見是趙主任到了，連忙讓開一條路，嘴角則控製不住瘋狂上揚。

趙主任呆在原地，突然有點不敢進去了。

他掃了一眼辦公室裡麵。

王院長、兩個副院長，還有骨科主任等人，隨便一個都是和自己同級彆的人……

這特麼是鴻門宴吧！

“趙主任，進來吧。”主位上的許秋平靜的目光望來。

趙主任肩膀抖了抖，摘下墨鏡，揹著手沉穩地走了過來。

眾人臉上有異色。

我靠，你這麼淡定的？

王晟德麵對許秋都要忐忑一下，這麼多大佬同時看著你，竟然走路都不飄！

眾人正敬佩的時候，趙主任身子突然晃了一下，還好桌子就在麵前，他趕緊往前伸出手臂，支撐柱了自己的身體。

“不好……不好意思，腿軟……”

帥不過三秒的趙主任趕緊找了張凳子坐下。

還不等許秋開口，趙主任趕緊坦白從寬：“許醫生，你是知道的，我心全是臨醫的，這次處罰是醫保局上麵的要求……上頭派人查下來，這次病曆確實有違規，也不符合報銷的條件，我這也是冇辦法的事情啊！”

好傢夥，這就是醫保科的認慫速度嗎？

你是跟排汙水國學的滑跪技術？

許秋看向了王晟德。

王晟德立刻坐直了身體，道：“許秋，你是知道的，醫保科比較特殊，雖然歸我們幾個院長管，但他們查處各種醫保違規，是直接受到醫保局管轄……我也是今天早上下了通知才知情啊。”

骨科主任：“許醫生，你是知道的，我一個小小的科室，哪裡敢和醫保科唱反調，這不是自找不痛快？”

許秋愣了一下。

我這還冇說話，你們一個個怎麼開始撇清嫌疑了。

而且……

這件事情本身也說不上誰對誰錯，硬要找一個出氣筒，那就是教條式的報銷條例。

許秋冇有糾結找人背黑鍋，而是問道：“趙主任，你知道為什麼找你嗎？”

趙主任沉默了一下，道：“大概知道……臨床上，這個龐紅姑最好是做股骨頭置換，而非強製規定的內複位術，對吧？”

他想了想，又問道：“不能按照規章程式來嗎，先做內固定，等實在行不通了，發生壞死後再做股骨頭置換……這樣的話，哪怕是醫保局也無可指摘。”

許秋看了眼骨科主任。

後者立刻解釋道：“你說的這是理想情況，實際下來，根本行不通！

“龐紅姑的情況你就算不瞭解，但看到病曆上這麼多頁的治療過程，也應該明白她的病情不簡單。

“骶尾部潰瘍、股骨頭下型骨折，還有腹部的倒Y型感染、畸胎瘤等等……

“病人本身則有糖尿病和高血壓的基礎病，還做過闌尾炎切除術……

“這種病人，如果堅持按照臨床指南走，不顧臨床做內固定複位術，她一定會發生壞死。

“到時候，臥床導致骶尾部的壓瘡複發，再加上股骨頭壞死，各種併發症結合在一塊，你覺得她還有第二條命去做股骨頭置換術？

“許醫生之前說過，對於這個病人來說，隻有做股骨頭壞死這一個選項。除非願意付出巨大的代價直接做截肢術，否則其他處理方式都是等死！

“你們的條例，能麵無表情地寫一句‘內固定無效、股骨頭繼發壞死後再行股骨頭置換術’，但臨床上的病人，真的能在病情惡化後，擁有第二次手術的機會嗎？”

一番話下來，振聾發聵。

眾人都連連點頭，很認可骨科主任的話語。

趙主任一臉正氣地搖搖頭：“強調一下，不是我們的條例，而是他們醫保局的條例！”

嘛麥皮，得跟臨醫站在同一陣線啊！

不然自己得成發泄口。

許秋點了點頭。

骨科主任的話確實就是臨床實際。

死和股骨頭置換，龐紅姑隻能選一個。

其實，還有一個完美避免爭端的辦法，即病人放棄醫保，自費做股骨頭壞死手術。

不用醫保報銷，醫保自然就管不到“過度醫療”這一塊來，彆說做個股骨頭置換了，不考慮合理性的話，換成奧特曼的腿都冇啥問題。

不過……患者交了醫保錢讓彆人自願放棄醫保？

像話嗎？

因此，哪怕是陷入兩難的局麵，也冇一個醫生敢直接和病人說。

不然就是投訴+舉報+通報批評三連，躲都躲不掉。

但這事兒能怨醫保嗎？

同樣不行。

臨床醫生麵對的是一個個微小的個體，是具體到人的病人。

但醫保，是對全體病人負責，是對整個體係的宏觀調控。

而法律條文等等，最忌諱的就是模棱兩可。

對於醫保報銷條例來說，隻要存在左右搖擺的空間，就有鑽空子的漏洞。

因此，醫保也冇辦法，隻能做出一部分的犧牲。

從大局觀來看，是找不出任何毛病的。

但成為犧牲品的病人或者是醫生，卻會為此承受代價。

對於某個病人來說，可能隻是冇有得到最佳的治療。

但對整個醫生群體而言，卻是埋下了一顆大雷。

當帶著純粹的目的治療病人反而會扣錢，醫生真的還能保持初心嗎？

畢竟這隻是一份職業而言。

幾千塊錢的工資，纔是占據絕大多數比例的基層醫生的現狀。

但，許秋至少希望，在自己能做主的地方，在臨醫，所有的醫生都是純粹的。

讓醫生當純粹的醫生，隻需要為病人、為疾病考慮。

這事兒不處理好，恐怕很多人都會有所顧忌，不敢再根據臨床實際選擇最合適的治療手段！