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最壞結局：醫院破產崩潰

高質量的診療能力，是控製醫療成本的關鍵。

比如許秋，他治療疾病，亦或是開展手術，都能避免無必要的檢查，而且基本上是一步到位，很少需要反覆醫療，因此許秋手底下病人的數據一定是極其好看的。

如果全國的醫療費用平均值是五千元，許秋的病人平均下來可能不到一千。

而另外一個要求：詳細的資金花費數據。

這是DRGs製定分組醫療費用的關鍵，各病種如何分組，怎麼定價，都必須在大數據下進行。

但大夏在這一點上做得依舊不如人意。

直到去年，電子病曆的滲透率也不足百分之五十，國內的醫療數據庫下，連半數的統計資料都無法獲取，再加上已經納入管理的病曆同樣存在診療數據不準確、病曆編碼不規範等問題，臨床成本幾乎不可能得到準確測算……

診療能力不行，成本也估算不準，強行推廣DRGs，隻會是一本爛賬。

之前的按項目收費，受苦的是病人和醫保局。

現在倒黴蛋變成了病人和醫院。

“我也明白，強製推行DRGs會加劇醫院和醫保局相關方的利益衝突，但這是大勢所趨，我無能為力。”傅清歎息。

頓了頓，他又說道：“而且，和你想象的可能不太一樣，頂尖醫院也不一定能賺到錢！

“靜海市人民醫院是白雲省的DRGs試點醫院，上半年他們的腦外科虧損了兩千多萬，一個科室兩千多萬……”

許秋臉色一肅。

靜海市人民醫院是他腦外科學術講座的第一站，這所醫院的腦外科在省內排名第一，在南部也是赫赫有名。

作為王牌科室，竟然虧錢了？！

傅清解釋道：“靜海市人民醫院的腦外科大主任太軸了，堅持要用最合理的治療手段，不肯為了降低成本而選擇低價、原始的器材、藥物等。

“而他們科室擁有著省內最頂尖的腦外科醫療資源，因此花醫保基金如流水，半年就虧損了幾千萬。上個月他被調崗了，大主任換了人。”

讓醫生隻乾醫生該乾的事情，這句話看似是廢話，但想要實現，難如登天。

臨床要考慮的，除開權威的指南，有效的診療手段、患者自身的綜合情況等，還有一個重要的因素——外行對臨床醫生的指導與規範。

如今製度發生巨大的改動，而靜海市人民醫院卻仍舊我行我素，斷然會受到苛責。

許秋沉吟道：“現在的情況是，醫療機構，自上而下都得靠節流，才能達到DRGs的規定？”

傅清搖頭：“冇有這麼誇張，但以前是先考慮治療手段，其次纔是費用，現在可能得把費用放在首要地位，其次纔是在合理的價格區間內選擇診療方式了。”

許秋自己倒是不擔心。

從病人入院開始，他精準選擇檢查方式，避免了許多看似合理實則無意義的檢查，就已經開始省錢了，業內能把診療成本控製得比許秋還低的，冇有多少人。

但，臨醫其他醫生做不到。

DRGs的初衷一定是好的，終極目標就是醫保控費、醫院節省成本、病人省錢，但真正落實到基層，最好的結局都是各大醫院虧損，醫生待遇下降，醫保不得以退一步找各種理由給醫生、醫院補貼，保證醫生有一口飯吃。

而更多的醫生為了補貼家用，隻能靠兼職來維持以前的收入，比如在某些平台進行互聯網問診，甚至下班後直接跑滴滴、送外賣等。

至於比這更壞的結局，那就是醫院崩潰，醫生髮現每收一個病人就得扣幾十甚至幾百獎金，所有人都開始推諉，而這時衛健委發文禁止拒診，最後醫生髮現鬥不過，於是拿了執業醫師證就直接轉行跑路，整個醫療係統搖搖欲墜。

“有解決辦法嗎？”許秋問道。

傅清思索許久，道：“算是有，DRGs的大方針不能動，但，各省都有一定的自主權，可以根據當地情況，在DRGs的框架之下進行適當的修改。”

國內三十多省，DRGs卻有上百個版本，有些省份市區與市區之間都有所不同。

傅清道：“但，目前全國都冇有找到一個適合本土的DRGs版本，我們白雲省醫療水平本就不算突出，在這上麵冇有可供參考的先例，因此隻能跟著天都的經驗來學。”

如今在白雲省推廣開來的DRGs，正是脫胎於天都版本，和協和、阜外等頂尖醫院用的是一個體係。

許秋思量片刻，道：“天都那邊，不論是醫療水平，還是電子數據的完善程度，都和白雲省有天壤之彆，它們的不一定適合我們……”

傅清等的就是這句話，他目光灼灼地看向許秋：“你有冇有興趣為白雲省製定一版？”

許秋冇有拒絕。

按照現有的DRGs施行下去，臨海一院有他，肯定能撐下去，但省內其他醫院，乃至於全國的許多普通三甲，可能都要麵臨更大的虧損。

頭部的三甲同樣無法倖免，很有可能以每年幾億的钜虧艱難運轉。

現今的大夏，需要一個更適合醫療發展水平和地區特色的醫療製度，來解決醫保、醫院和病人三方之間的難題。

“好，我會儘力試試。”許秋應承下來。

他現在又要對抗肝安寧，又要研發新藥，還要備戰明年的世界大賽，可能還有個換頭術需要鑽研……都已經有這麼多重任了，再來一個也沒關係。

麻木了。

……

從傅清的住所處離開，許秋就聯絡了沈華。

天都。

沈華的動作和許秋如出一轍，她聽到鈴聲，先是慢悠悠地掏出了手機，然後伸直手臂，頭往後仰去，遠遠地瞧著螢幕上的來電顯示。

“是許秋醫生。”助理提醒道。

沈華渾身像是被電流過了一遍，她麻利地點擊接通，聲音興奮不已：“喂，許秋啊！”

自從年初開創全球首例完全顱腦分離手術後，許秋就冷落了腦外科。

隸屬於神經內科的克雅病不算。

這一年，她眼看一個腦外天才走了歪路，一會兒搞什麼改良SUN式手術，一會兒又弄什麼掌指再生術，依她看，許秋就該被關在腦外科，不開辟出幾個腦手術禁區就一直關小黑屋！