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致命麻醉！若無許秋必死無疑！

的確……

其餘人或許做不到，但換成許秋，這樣的奇蹟或許真的不是問題。

想到這，不少人都安心下來。

隨後他們再度看向許秋，關注其後續的步驟。

卻聽許秋繼續道：

“其二便是進行感染控製了。

“手術室正壓層流，這是常規。

“隨後，進行區域性萬古黴素粉劑植入。

“這一步，重點的是進行術後的管理——即術後采取抗銅綠假單胞菌方案，頭孢他啶/阿維巴坦 2.5g q8h……”

“……”

許秋給出的方案十分詳儘。

可以說，涉及到了手術的方方麵麵。

從術前檢查，到術中管理，直到最後的術後護理。

由於許秋描述得過於細節，很多人甚至能夠在腦海中將這台手術複現，有種酣暢淋漓的感覺。

而最後，許秋又補充道：

“另外，還有麻醉策略。”

這話一出，一直在打著哈欠的麻醉醫師瞬間就精神了。

說實話，他們跟許秋的手術，從來都不必操心。

甚至上台了還能打一把農藥。

畢竟實在是太安心了。

且不說不會出問題。

即便出了問題，許秋往往能夠在最短的時間內解決。

很多時候，他們麻醉醫師還冇站起來，就又坐下了。

跟做深蹲似的。

不過當下，許秋重點提及了麻醉策略，他們自然要聚精會神。

不管需不需要他們去管理，但出自許秋之口的東西必然是重點，必須要學。

這對他們往後的職業發展有很大的裨益！

……

此時，許秋將田靈的詳細狀況擺了出來。

極嚴重燒傷。

困難氣道。

限製性通氣障礙。

右心後負荷增加……

任何一項，可以說都是令麻醉醫師絕望的存在。

而如今聚集在田靈一個人身上。

說實話，如果不是因為主刀醫生是許秋，恐怕此時根本冇有麻醉醫師敢接這一台手術！

然而，就在麻醉醫生和其他醫生在等待著許秋解答時。

這時候，許秋卻突然看向麻醉主任，問道：

“你們的方案呢？”

一瞬間，麻醉科主任的瞌睡就醒了，整個人立馬驚慌啥呢。

他差點就站起來了。

這一刻，他甚至回想起了 學生時代打瞌睡，結果被老師點名叫起來回答問題的恐懼感……

“這……”

麻醉主任先是沉默了一下。

好在，他們並非完全把大腦交給了許秋。

雖說一直在抱許秋大腿，但王晟德院長一直在督促各科提高水平、儘量匹配上許秋的水平……

因而，麻醉主任其實也已經針對田靈，給出了幾套方案。

不管用不用得上， 反正他們的態度一定要給到位。

此時就正好派上用場了。

“許醫生。”

麻醉主任站起來。

他流暢地開口，道：

“我們目前有兩個方案。

“第一個方案，是快速誘導經口氣管插管+容量控製通氣。

“用的藥是丙泊酚2mg/kg+羅庫溴銨1mg/kg誘導。

“參數控製在FiO2 100%，潮氣量6ml/kg，PEEP 10cmH2O，RR 12~14次/分……”

隨後，他給出詳細的麻醉細節。

許秋靜靜地聽著。

會議室內，其他醫生也認真聆聽。

眾人頻頻點頭。

不得不說，麻醉科的水平還是不低的。

田靈的病情實在是太複雜，麻醉管理非常難做！

但，麻醉主任還是找到了一個平衡點，給出了一套相對完善的麻醉方案！

“第一套方案大致的細節便是如此，接下來是第二套……”

麻醉主任說著，打算一口氣講完。

但這時，許秋打斷了他。

“等等。”

他立馬停下，整個人都有些緊張地看向許秋。

“許醫生，請指教！”

麻醉主任態度非常恭敬。

其餘人也是一下子豎起了耳朵，神情比之前專注了幾倍不止！

“這個方案，存在著幾個致命缺陷。”許秋開口道。

這話一出，所有人的臉色都變了。

麻醉主任的老臉更是瞬間煞白。

他知道自家麻醉團隊與許秋的差距，有小缺陷肯定是正常的，但……竟然還有致命缺陷！

其餘人也是滿臉的錯愕。

在他們看來，這套麻醉方案已經夠可以的了。

如果是他們主刀……如果敢主刀的話，恐怕真的就采用這套麻醉方案了。

然而此時卻得知，這裡麵竟然存在致命缺陷！

“許醫生，快講講！”

很多人都有些焦急了，迫切想要知道答案。

麻醉主任也是露出謙卑的態度：“許醫生，致命缺陷在何處？”

許秋：“誘導期的低血壓，這個麻醉方案冇有考慮到。

“田靈的情況和普通病人不同。

“燒傷後，她身體出於高代謝狀態，此時丙泊酚的分佈容積會增大，帶來的後果是MAP驟降，下降幅度甚至可能大於百分之四十。

“這種情況下，很容易發生低血壓，對於田靈的身體情況來說，堪稱致命！”

“……”

這一刻，眾人眼睛霍然瞪大，滿目的不可置信之色。

麻醉醫師更是覺得如同醍醐灌頂，有著瞬間通透的感覺。

他臉色變了好幾次，最後道：“許醫生，是我們疏忽了……燒傷後的高代謝狀態的確是個致命問題！”

“還有。”此時許秋聲音再度響起。

會議室瞬間陷入寂靜。

還有？

很多人都吃驚。

他們以為這就完了，冇想到這套看似完整的方案，竟然還存在缺陷！

許秋：

“第二，就是正壓通氣本身的問題了。

“還是那句話，正壓通氣對普通病人來說冇問題，但放在田靈身上，卻也足以致命。

“她的情況，一旦進行正壓通氣，呼氣末正壓每10cmH2O就可以讓肺動脈收縮壓增加超過15mmHg，而病人右心後負荷本就嚴重，此時正壓通氣，會迅速引發急性右心室擴張，直接導致右心衰。”

右心衰的後果就不需要多說了。

放在田靈身上， 依然是一個“死”字！

此時，眾人的臉色變得更加難看。

很多人都心有餘悸。

得虧有許秋，否則……這一個個看似合理的、常規的處理方式，都可能成為葬送田靈性命的一把火！

而許秋卻冇有停下。

“另外，還有一個大問題……田靈的身體情況很糟糕，對各種藥物的代謝非常緩慢。

“你們的確考慮到了這一點，針對她調低了各種麻醉藥物的用量。

“但有一點，卻被你們忽略了，而且這還是非常致命的一點！”