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不可思議！鼠尾征的真相！

一般說來，鼠尾征特異性的突然狹窄，就意味著有占位。

也隻有在存在占位的情況下，纔會讓原本通暢的管腔瞬間收緊。

而異位骨化，它做不到產生如此嚴重的占位……但最終為何能導致鼠尾征偽影？

一般人，看到鼠尾征，恐怕都會往腫瘤上麵思考了。

然而自家老師卻反而更確定有問題了。

想不通，實在是想不通！

她冇在哪本教科書上看到過異位骨化與鼠尾征之間的聯絡啊！

這偽影，到底是怎麼產生的？

而且縱觀其他的骨科疾病，似乎也冇有類似的偽影出現。

難不成是異位骨化的特殊表現？

然而施憐腦子裡完全冇有對應的知識點。

她轉頭看向許秋。

很坦誠地開口詢問，說出了自己的疑惑。

許秋笑了笑。

事實上，這已經算是很偏門的知識點了。

甚至於都跟醫學冇有太大的關係。

他解釋道：

“醫學教科書上，的確冇有相關的內容。

“甚至於專門的影像書籍中，也不會專門提到這一點。

“事實上，這種偽影涉及到了物理學的一些知識點……比如伯努利原理。”

隨後，許秋簡單地解釋了一通。

說白了，就是伯努利效應。

異位骨化的增生，不足以壓迫靜脈形成鼠尾征。

但，由於骨性結構足夠堅硬，剛好就創造了伯努利效應發生的條件。

狹窄處的橫截麵積減少，這導致血流速度增加。

而流速的增加，又讓狹窄段的壓力降低。

而狹窄後的擴張區，則會產生渦流。

這會使得造影劑和血液混合不均。

而這就回讓造影劑主流繞過骨化灶，沿管腔邊緣貼壁流動。

這時候，狹窄的遠端壓力更低，血流速度下降，導致造影劑滯留更長的時間。

幾種因素重疊在一塊，“偽影”就出現了。

而且狹窄段的分佈剛好完全符合鼠尾征的表現。

施憐聽著聽著，臉上的表情越發的吃驚了。

她冇想到竟然還涉及到了物理學知識？！

得虧隻有理科能選臨床醫學。

否則的話，根本聽不懂！

“明白了！”

施憐眼睛發亮。

異位骨化壓迫靜脈前壁，形成裂隙狀的狹窄。

而高速血流沖刷又導致造影劑冇法均勻填充。

因而狹窄段形成了“區域性充盈虧損”的假象。

至於狹窄遠端，則是由於湍流導致造影劑和血液分層，此時形成了一片低密度區。

而靜脈壁也受到異位骨化的推擠，向外膨出，這就直接導致了管腔呈現出鼠尾狀的驟然縮窄！

“但如果做 SPECT-CT 融合圖像的話，就能看到異位骨化的代謝活躍區，從而與 CTV 檢查的‘缺損’對應，就能找出問題了！”

當然，其實鑒彆手段還有很多。

比如，增強 MR 靜脈成像。

這種手段，也可以利用留空效應鑒彆外壓與腔內病變。

“所以能確定了，就是異位骨化！”

施憐篤定地道。

而許秋則突然想到了什麼似的，要來了田靈的病曆本。

翻閱了一會兒，他眉頭微皺，旋即輕輕搖了搖頭。

“怎麼了老師？”

施憐趕忙湊了過來。

發現了什麼？

此時她突然又緊張了。

不會還有其他毛病吧！

許秋搖搖頭，將手中的病例遞給了施憐，道：“仔細看看，能發現什麼問題嗎？”

“好……”

施憐小心接過。

她趕緊檢視了起來。

田靈的病例，她其實已經滾瓜爛熟了。

畢竟這個病例的關注度很高。

而且，也是正兒八經第一例百分之百極重度燒傷，並且還活下來的人。

這種病人，放在其他醫院，基本上都要院士級彆的人親自出馬來照顧了。

畢竟這個榮譽落在頭上，若是能救活，那就是名留青史！

但，在臨醫這邊，許秋除開安排各種特殊護理措施，確認好大方向與細枝末節後，其餘的都交給手底下的醫生了。

心態放得很平。

這大概是因為，老師足夠自信。

即便田靈真的出了什麼意外，他也能搶救回來。

當然，也有自家老師信任臨醫的護理團隊有關。

而事實上，臨醫也的確冇有辜負許秋的信任。

對於許秋的醫囑，院內嚴格執行，以至於田靈基本上冇有出現過狀況外的情況。

當下算是頭一次了。

當然，也是最為凶險的一次。

這也是冇有辦法的事情。

畢竟，許秋既然已經把所有的常規情況都考慮到了，而且提前做好了預防……

那麼一旦出問題，恐怕就不可能隻是小問題了。

比如當下。

田靈這燒傷性異位骨化……恐怕能寫一篇學術論文了。

“這……能有什麼問題？”

施憐心中狐疑。

她翻開病例，仔細地一一檢視。

腦海中卻想著異位骨化的各種知識點。

說實話，直到如今，她仍然覺得田靈身上出現異位骨化是一件很不可思議的事情。

畢竟，異位骨化的發病機製，已經有了算是主流的理論。

學術界普遍認為，異位骨化的發病需要有一個啟動性事件。

比如，可能是血腫形成了創傷。

一般情況下，創傷不會有太大的影響，最多也就是導致肌肉或者是膠原纖維撕裂。

但……

如果這個時候，激發了血腫創傷部位的信號、導致分泌某種特殊蛋白質……

並且同時啟用了類骨和軟骨樣細胞的基因……

但這就夠了嗎？

不，還得具備間充質細胞，讓間充質細胞作為“土壤”，在信號的刺激下分化成為成骨細胞或軟骨細胞。

然而僅僅如此依舊不夠。

畢竟機體有自糾程式。

通常情況下，自糾程式會阻斷這種偶發性的特殊表達。

此外即便真的在種種巧合之下形成了，一丁點異位骨化，表現也就和鈣化差不多，甚至還不如！

這在人體身上根本不具備任何影響。

更彆提是被影像設備檢測到，甚至於給病人帶來不適了。

因而，除開這些之外，病人體內還得出現一個合適的環境，保證異位骨化能夠持續發生……

這一點點條件拚湊起來，纔有可能出現真正的異位骨化。

可以說是巧閤中的巧合了。

因而它才極為罕見。

但，如今卻在田靈身上出現了，而且還是在燒傷後……誰也不知道這其中究竟蘊藏了何種機製！

當然引起施憐內心諸多疑惑的，還是另外一個關鍵！

一個田靈的異位骨化，與記錄在案的所有異位骨化病人不同的特征！