白僂偌從ZWIm揖嶽 1137

我害死了她，真的適合當醫生嗎？

但，這一切其實隻是施憐的猜想。

從自家老師要求她再度複查病曆來看，自己肯定漏掉了什麼東西。

然而不論怎麼找，她都難以鎖定問題的來源。

“田靈，女……極重度燒傷，燒傷麵積達到 100%……”

施憐一一掃過詳細的病曆記錄。

百分之百燒傷麵積……

眾所周知，醫學是極其嚴謹的學科。

哪怕是許秋這種醫生，很多時候也不敢用“100%”這種冇有任何迴轉餘地的說法。

然而，田靈卻罕見地用上了百分之百。

著實是因為她渾身上下已經冇有任何一塊完好的皮膚。

可見其燒傷程度之可怖。

而更令人震撼的是，田靈還活下來了。

並且僅僅一個多月的工夫，基本情況就已經穩定了下來。

雖然說，距離真正康複還有很長一段距離，但至少不會無緣無故死於各種感染了……

也是因此，在確認了各項指標都達標後，田靈也在許秋的安排下，開始了一係列的康複訓練。

“大部分創麵封閉後，田靈開始進行肢體關節功能的訓練……

“各個部位的運動功能都得到大幅度改善。不過髖關節主動屈伸、被動屈伸功能恢複緩慢，活動度改善也有限……”

施憐接著看下去。

這些診斷，她此前已經看過無數遍。

都冇有什麼特殊的。

這無非就是現病史、既往史，以及康複訓練的結果。

一切都很正常，都在逐步轉歸的過程之中。

似乎冇什麼值得特彆關注的。

然而正當她如往常一般打算一眼帶過時，卻突然意識到了什麼，星亮的眸子驀地睜大，目中儘是不可置信之色。

她霍然抬頭看向許秋，漂亮的麵容上有著求證之色：“老師，病人數週之前的康複訓練，其他部位都有明顯改善，但髖關節運動功能停滯不前……這是異位骨化的信號？！”

之前她還有些茫然。

不明白自家老師要自己查詢什麼。

但此刻卻終於明悟了。

問題，就出在時間窗上！

在自己看來，田靈是當下出現不明症狀後，才反過來推算，隨後一步步找到異位骨化的。

然而事實上——異位骨化不可能是一蹴而就。

它本身是骨性結構的異常生長。

既然是生長，那就需要時間。

而實際上，田靈的身體在更早之前就已經給出了信號。

為什麼康複過程中，其他部位的活動度都有改善，但唯獨髖關節始終受限？

很多醫生護士，包括施憐本人，都下意識地認為此處燒傷更加嚴重，恢複起來更慢。

再加上是活動的關節，產生更多瘢痕、恢複更慢，似乎也合乎常理。

這就導致，所有人都下意識地忽略了這一點。

因為內心就覺得這和平常。

然而此刻經過許秋的點撥。

再加上田靈本身的種種疾病表現。

回過頭去看，施憐才恍然驚覺……原來這便是異位骨化的早期信號！

“原來是這樣……我之前太想當然了！”

施憐興奮不已。

同時又有些愧疚。

興奮是因為撥開雲霧見月明。

關於田靈的所有疑惑，以及藏在病曆之中的線索，都得到了釋疑。

然而愧疚的點也同樣在這裡——

若是她的水平再高一些，能達到自家老師的些微，或許就不會讓田靈發展到這一步。

可能，早在異位骨化的初期，就已經察覺出異常！

施憐下意識地思考起來。

異位骨化，這種疾病的分級方法繁多，臨床上並無一致的定論。

常用的幾種辦法，Brooker 將髖關節異位骨化分為四類，以顯示異位骨化的嚴重程度。

而 Hastings 和 Graham 分類係統使用臨床和放射學數據，從而將肘部異位骨化分為三類。

但不論用何種辦法，施憐估摸著，田靈早先出現髖關節活動受限的階段，應當都是最低分級。

按照 Brook 分級，那就是“髖部軟組織骨島形成”，但此時應當冇有超過 1cm 的骨塊。

還不足以直接導致髖關節僵硬，隻是在康複訓練中活動受限而已。

而按照 Hastings 和 Graham 分級法，那就是“有影像學表現、而無功能缺陷”了，是最輕的一檔。

如果在此時早早地就發現問題，實際上，對田靈來說有各種應對辦法。

比如，最常見的，用非甾體類抗炎藥，比如芬必得、西樂葆等等，通過抑製環氧合酶來減少前列腺素的生成，進而控製炎症。

炎症一消，異位骨化自然也就難成氣候了。

當然，非甾體抗炎藥本身會對消化係統造成影響，比如引起胃炎胃出血等，甚至於，會加重田靈本就岌岌可危的肝臟功能的負擔。

然而即便是不應用常規的非甾體類抗炎藥，對田靈來說仍有一萬種活命的手段。

比如……冇法控製炎症，那直接阻斷異位骨化的生成過程就行了。

這很簡單。

采用雙磷酸鹽類藥物，可以直接抑製骨化的形成。

乃至於放化療等，低劑量的情況下，既能避免對田靈羸弱的身體機能的傷害，又可以延緩異位骨化形成。

這雖然冇法根治，但至少給足了田靈養身體的時間，讓她存活的機率更大了一些。

然而此時……

異位骨化的分期已經快速進展。

到如今，恐怕藥物手段已經冇有作用了。

炎症已經發生。

異位骨化早已完成。

而且，還影響到了病人的健康。

此時唯有最後一個辦法——

手術治療！

然而最要命的卻是……

即便是放在普通病人身上，異位骨化切除手術，都因為軟組織固有的脆弱性，很有可能導致術後傷口延遲癒合、術區感染！

這二者，對普通人來說都足以致命。

更何況是田靈！

如今田靈本就還在極重度燒傷的恢複之中，最懼怕的便是傷口不癒合以及感染了，這台切除手術的併發症，簡直是奔著要她命去的！

不僅如此。

事實上，手術本身還會導致神經損傷，以及周圍軟組織的反覆痙縮。

這些問題若是出現，對田靈來說就更是災難性的打擊了。

本來，這一切都可以避免。

若是自己能提早發現……

但此刻，卻要讓對方冒著生命危險做手術了。

想到這些，施憐的情緒突然變得有些低落起來。

此時，她突然有點懷疑自己是否真的適合當一名醫生。

連老師的萬分之一都做不到……這樣的自己，真不是在草菅人命嗎？