本草綱目校釋讀本 第97章 草之一（二）

黃耆

（《神農本草經》上品）

【釋名】黃耆（《本草綱目》）、戴糝（《神農本草經》）、戴椹（《名醫彆錄》，又名獨椹）、芰草（《名醫彆錄》，又名蜀脂）、百本（《名醫彆錄》）、王孫（《藥性論》）。

李時珍說：耆，是長的意思。黃耆顏色黃，是補藥中的長者，所以得名。現在俗稱為黃耆。有人寫作蓍，是錯誤的。蓍，是占卜用的蓍草，讀音為“屍”。王孫與牡蒙名稱相同但實物不同。

【集解】《名醫彆錄》記載：黃耆、生長在蜀郡的山穀、白水、漢中一帶。二月、十月采集，陰乾。

陶弘景說：最好的產自隴西洮陽，顏色黃白，味道甜美，如今已很難得到。其次用黑水宕昌產的，顏色白，紋理粗糙，新鮮的也味甘而性溫補。還有產自蠶陵白水的，色澤紋理勝過蜀中所產，但性冷補。另有紅色的，可製成膏藥外貼。民間方劑常用，道家則不需用。

恭曰：現今產於原州及華原的黃芪品質最佳，蜀漢地區已不再采用。宜州、寧州所產的黃芪也屬上品。

頌曰：如今河東、陝西各州郡多有出產。根長二、三尺左右。莖單一或叢生，枝乾離地二、三寸。葉片繁茂呈羊齒狀，又如蒺藜苗。七月開黃紫色花。果實為莢果，長約一寸。八月采根入藥。其皮折之如綿，稱為綿黃芪。然有數種，如白水耆、赤水耆、木耆，功效相同，但藥力不及白水耆。木耆短而紋理橫生。今人多用苜蓿根冒充黃芪，折皮亦似綿，極易混淆。然苜蓿根堅硬易碎，黃芪則極柔韌，皮微黃褐色，肉色白，此為其區彆。

承曰：黃芪以產自綿上的為佳品，故稱綿黃芪，並非指其質地柔軟如絲綿。現今《圖經》所繪製的憲州產地，與綿上地域相鄰。

好古曰：綿上，即山西沁州出產；白水，位於陝西同州。黃芪味甘，質地柔韌如綿，能使人長胖；苜蓿根味苦而堅硬脆嫩，俗稱土黃芪，能使人消瘦。使用者應仔細辨彆。

嘉謨曰：綿上是沁州的鄉名，現今設有巡檢司；白水、赤水二鄉，均隸屬隴西。

李時珍說：黃芪，葉子像槐葉但稍尖小，又像蒺藜葉但略寬大，呈青白色。開黃紫色花，大小如槐花。結小尖角狀果實，長約一寸。根長二至三尺，以緊實如箭桿者為佳。嫩苗也可焯水後淘洗食用。其種子可采收，十月播種，按種菜的方法種植也行。

【修治】雷敩說：使用時切勿用木耆草（與黃芪極相似，區彆在於生長期葉短且根橫生）。須削去根頭皺皮，蒸半日，撕成細條，在槐木砧板上切碎備用。

李時珍說：現在的人隻是將（藥材）捶扁，用蜜水塗抹後反覆炙烤，以熟透為標準。也有用鹽水浸潤透徹，放入容器中，在湯瓶裡蒸熟後切片使用的。

根

【氣味】甘、微溫、無毒（《神農本草經》）。白水產的性涼、有補益作用（《名醫彆錄》）。

張元素說：味甘、性溫、平。氣薄味厚，可升可降，屬陰中之陽。歸入手太陰肺經、足太陰脾經的氣分，又入手少陽三焦經、足少陰腎經的命門。

徐之才說：茯苓是它的使藥，忌與龜甲、白鮮皮同用。

【主治】治療癰疽久治不愈的潰爛瘡瘍、排膿止痛、嚴重麻風病、五種痔瘡及鼠瘺、補益虛損、小兒各種疾病（《神農本草經》）。婦人子宮受風邪侵襲、驅散五臟間瘀血、補益男子虛損、五勞羸瘦、止消渴、腹痛泄痢、益氣、通利陰氣（《名醫彆錄》）。主治虛喘、腎虛耳聾、療治寒熱證、治療背疽、內補（甄權）。助長元氣、強健筋骨、生肌補血、消散症瘕積聚、瘰鬁癭瘤、腸風下血及血崩、帶下赤白痢、產前產後一切病症、月經不調、痰咳、頭風熱毒引起的紅眼（《日華子本草》）。治療虛勞自汗、補益肺氣、清瀉肺火與心火、充實皮毛、增強胃氣、消除肌肉發熱及諸經疼痛（張元素）。主治太陰經瘧疾、陽維脈病證表現為惡寒發熱、督脈病證表現為氣逆裡急（王好古）。

【發明】

陶弘景說：產於隴西的黃芪，性溫補；產於白水的黃芪，性冷補。還有一種赤色的黃芪，可製成膏藥，用於消散癰腫。

陳藏器說：體虛而外感熱邪的，用白水黃芪；體虛而外感寒邪的，用隴西黃芪。

《大明本草》說：黃芪是補益藥中的上品，被稱為“羊肉”；白水黃芪性涼、無毒，能排膿、治血證及煩悶熱毒、骨蒸勞熱；赤水黃芪性涼、無毒，能治血證、退熱毒，其餘功效與普通黃芪相同；木黃芪性涼、無毒，治煩悶、排膿的效力弱於黃芪，若遇缺藥時可加倍使用。

黃芪味甘、性溫，屬純陽之品，其功效有五：第一能補益各種虛弱不足；第二能增強元氣；第三能健壯脾胃；第四能消除肌肉發熱；第五能排膿止痛、活血生血，從內部托出陰疽，是治療瘡瘍的聖藥。另載：它能補益五臟各類虛損，治療脈象弦緊伴有自汗的症狀，清瀉陰火，祛除虛熱。無汗時可發汗，有汗時能止汗。

王好古說：黃芪能治療氣虛導致的盜汗及自汗，兼治皮膚疼痛，是作用於體表的藥物；能治療咯血、調養柔和的脾胃功能，是作用於中焦的藥物；能治療傷寒病中尺脈摸不到的症狀，補益腎臟元氣，是作用於裡證的藥物。實為上焦、中焦、下焦、內、外、三焦通用的良藥。

李杲說：《靈樞》記載：衛氣的作用是溫養肌肉、充實皮膚、滋養腠理並掌管汗孔開合。黃芪既能補益三焦、充實衛氣，與肉桂功效相同；隻是相比肉桂的甘平之性、不似其辛熱的差異罷了。但肉桂能通血脈、破血而充實衛氣，黃芪則專於補氣。此外，黃芪與人蔘、甘草三味藥，是治療躁熱、肌熱的聖藥。脾胃一旦虛弱，肺氣必先衰竭，此時須用黃芪溫養肌肉、增益皮毛、堅固腠理，防止汗出過多，從而補益元氣、調養三焦。

震亨說：黃芪補元氣，適合膚色白胖、多汗之人；若麵色黝黑、體格結實而消瘦者服用，會導致胸悶，應當用三拗湯宣瀉。

宗奭說：防風、黃耆，世人多配合使用。唐代許胤宗起初在陳國任職，擔任新蔡王的外兵參軍時，柳太後患中風不能說話，脈象沉伏且牙關緊閉。胤宗說：既然不能服藥，宜用湯藥蒸氣熏治，使藥力透入腠理，一晝夜當可痊癒。於是配製黃耆防風湯數斛，放置在床下，蒸氣如煙霧般升騰，當晚太後便能說話了。

李杲說：防風能製約黃芪，黃芪配防風則功效更強，這是相畏相使的關係。

震亨說：人的口與地相通，鼻與天相通。口用以滋養陰氣，鼻用以滋養陽氣。天主清，所以鼻不接受有形之物而接受無形之氣；地主濁，所以口接受有形之物同時也接受無形之氣。柳太後患病不能言語，如果用有形的湯藥治療，效果緩慢，難以救急；如今用這兩種藥煎煮，藥氣充滿房間，則口鼻同時吸收藥效。若非智者通曉神妙之理，無法挽回生命。

李杲說：小兒因外物受驚，應當用黃連安神丸等鎮心藥物。若是脾胃寒濕、嘔吐腹痛、瀉下青白色糞便，宜用益黃散等藥物。如遇脾胃伏火、勞役過度導致體虛，以及服用巴豆之類藥物後胃氣虛弱而引發慢驚風的情況，若再用益黃散、理中湯這類藥物，必定會傷人性命。應當從心經入手，用甘溫藥物補益脾土之源，同時在脾土係統中以甘寒藥物瀉火，用酸涼藥物補益肺金，使金氣旺盛而火氣衰減，風木自然平複。現創立黃耆湯以瀉火、補金、益土，實為神奇的治療方法。方用炙黃耆二錢、人蔘一錢、炙甘草五分、白芍藥五分，加水一大盞，煎至半盞，溫服。

《博愛心鑒》三卷由蕭山魏直所著，論述小兒痘瘡僅有順、逆、險三種證候。順證屬吉兆，無需用藥；逆證屬凶兆，不必用藥。唯有險證是病情可變的征兆，應當用藥轉危為安，宜采用保元湯加減治療。此方原出自李東垣，用於治療慢驚風土衰火旺之症。現借用來治痘瘡，因其能內固營血、外護衛氣、滋養陰陽、促發膿血，雖病症不同，醫理相通。原方去除白芍藥、加入生薑，改名為保元湯。方劑組成：炙黃芪三錢、人蔘二錢、炙甘草一錢、生薑一片，水煎服。險證表現為：痘瘡初現時紅暈乾枯欠潤澤；膿漿充盈卻頂陷不起；發出後色澤暗沉不鮮明；膿漿渾濁不飽滿；漿液凝固後光亮不消退；漿老後濕潤不結痂；結痂後胃氣虛弱；痂脫後口渴厭食；痂落後生癰腫；癰腫潰爛後癒合遲緩。凡出現此類症狀，均宜用此湯劑。可酌情加川芎、加官桂、加糯米以增強藥效。詳見原書。

嘉謨說：人蔘補益中氣、黃芪固表實衛。凡是內傷脾胃導致發熱惡寒、嘔吐泄瀉、倦怠嗜臥、腹部脹滿痞塞、精神短少、脈象微弱者，應當以人蔘為主藥、黃芪為輔藥；若是表虛自汗、陽氣虛脫、潰瘍痘疹或陰瘡等症，則應以黃芪為主藥、人蔘為輔藥，不可拘泥於固定用法。

【附方】舊方五則、新方九則。

小便不通：取綿黃芪二錢，加水二盞，煎至一盞，溫服。小兒用量減半。（《總微論》）

酒疸黃病：心窩部煩悶疼痛，小腿腫脹，小便發黃，飲酒後皮膚出現紅黑色或黃色斑塊，因大醉後受風或入水引起。用黃芪二兩、木蘭一兩，研成粉末。每次用酒送服方寸匕，每日三次。（《肘後方》）

氣虛白濁：黃芪（鹽炒）半兩、茯苓一兩，研成粉末。每次服一錢，用白開水送服。（《經驗良方》）

治療口渴、補益虛弱：適用於男女各種虛弱不足、心煩心悸、焦躁口渴、麵色萎黃、不能飲食，或先口渴而後生瘡癤，或先患癰疽而後發渴的情況，均應常服此藥。此方能平和補益氣血、調和臟腑，終身可免癰疽之疾。配方用綿黃芪（選取箭桿狀的，去掉蘆頭）六兩（一半生焙，一半用鹽水潤濕，飯上蒸三次，焙乾後銼碎）、粉甘草一兩（一半生用，一半炙黃研末）。每次服用二錢，用白開水送服，早晨、午間各服一次，也可煎服，方名“黃芪六一湯”。（《外科精要》）

老人便秘方：綿黃芪、陳皮（去白）各半兩。研成細末。每次服用三錢，用大麻子一合，研磨成糊狀，加水過濾取漿，煎煮至泛起乳白色泡沫時，加入一匙白蜜，再次煮沸，空腹時調藥服用。嚴重者不超過兩次即可見效。此藥性平和，長期服用可預防便秘，效果極佳。（《太平惠民和劑局方》）

腸風便血：黃芪、黃連等份，研末。用麪糊製成綠豆大小的丸劑。每次服用三十丸，米湯送服。（出自孫用和《秘寶方》）

尿血沙淋，疼痛難忍：黃芪、人蔘等份，研末。取一個大蘿蔔，切成一指厚的片，約四、五片，用二兩蜂蜜醃製後炙烤至蜜汁收乾，注意不要烤焦。用時蘸藥末食用，不限時間，以淡鹽水送服。（出自《永類方》）

吐血不止：黃芪二錢半、紫背浮萍五錢。研成細末。每次服用一錢，用薑湯和蜂蜜水送服。（出自《聖濟總錄》）

咳嗽膿血、咽喉乾燥，屬於虛熱證候，不可服用寒涼藥物。用優質黃芪四兩、甘草一兩。研成細末。每次服用二錢，用沸水沖服。（出自席延賞方）

肺癰吐膿：黃芪二兩。研成細末。每次服用二錢，加水一中盞，煎至六分，溫服，每日三至四次。（出自《聖惠方》）

甲疽瘡膿：生長在腳趾甲邊緣，區域性紅腫肉突出，經常發作的病症。用黃芪二兩、?茹一兩。用醋浸泡一夜，加入豬油五合，小火煎至剩二合，過濾去渣，將藥膏敷於瘡口，每日三次，腫肉自會消退。（出自《外台秘要》）

胎動不安、腹痛、流出黃色分泌物。用黃芪、川芎各一兩，糯米一合。加水一升，煎至半升，分次服用。（出自《婦人良方》）

陰汗濕癢：綿黃芪、用酒炒後研成粉末，用煮熟的豬心蘸著吃效果很好。（出自趙真人《濟急方》）

癰疽內固：黃芪、人蔘各一兩。研成粉末，加入一錢真龍腦，用生藕汁調和成綠豆大小的丸劑。每次服用二十丸，溫水送服，每日三次。（出自《本事方》）

莖葉

【主治】治療口渴及筋脈攣縮、癰腫疽瘡（出自《名醫彆錄》）。