本草綱目校釋讀本 第9章 陶隱居《名醫彆錄》合藥分劑法則

陶隱居《名醫彆錄》合藥分劑法則

古代秤具隻有銖和兩的計量單位而冇有的名稱。現今則以十粒黍的重量為一銖，六銖為一分，四分合為一兩，十六兩為一斤。雖然存在以黍粒為基準的度量標準，但長久以來已形成統一的製度，依照這個標準使用即可。

古代所用的秤都是複秤，即現在南方所用的那種。自東漢以後，將原來的一斤分為兩斤，一兩分為二兩。古代醫方中隻有張仲景的方劑還保留著舊製，但已經涉及現今的秤製。如果按照古秤計量，那麼水的用量就顯得太少了。

李杲說：六銖等於一分，也就是二錢半。二十四銖為一兩。古代說的三兩，相當於現在的一兩；說的二兩，相當於現在的六錢半。

李時珍說：蠶剛開始吐的絲叫忽；十忽叫絲；十絲叫厘；四厘叫累（讀音壘）；十厘叫分；四累叫字，等於二分半；十累叫銖，等於四分；四字叫錢，等於十分；六銖叫一分（讀去聲），等於二錢半；四分叫兩，等於二十四銖；八兩叫錙；二錙叫斤；二十四兩叫鎰，等於一斤半，相當於官秤十二兩；三十斤叫鈞；四鈞叫石，等於一百二十斤；方劑中提到少許，就是一點點。古今計量不同，古代的一兩，現在可用一錢代替。

現在醫家所說的等分，並非指分量之分，而是說各味藥物的斤兩多少都相同。大多用於丸劑和散劑中。

用刀圭量取藥散時，十分之一方寸匕的量，相當於一顆梧桐子大小。方寸匕是指製作成一寸見方的藥匙，以舀取藥粉不散落為標準。錢五匕就是用漢代五銖錢邊緣刻有字的部分舀取藥粉，以不散落為度。一撮的量等於四刀圭（匕就是匙）。

藥物的計量用升、合來劃分，是因為藥物有虛實輕重之分，不能直接用斤兩稱量，就用升來平衡。十撮等於一勺，十勺等於一合，十合等於一升。升的容器上口直徑一寸，底部直徑六分，深八分。裝入散藥時不要按壓。李時珍說：古代的一升相當於現在的二合半。計量單位從圭開始，四圭為一撮，十撮為一勺，十勺為一合，十合為一升，十升為一鬥，五鬥為一斛，二斛為一石。

凡是在湯劑、酒劑、膏藥中提到“?咀”的，是指稱量後把藥物搗成大豆般大小，再篩去細末；藥材有的易碎有的難碎，產生的細末或多或少，如今都切成細塊如同咀嚼後的狀態。

切碎藥物，反覆斟酌考量。

宗說：咀，含有含味的意思，就像人用牙齒咀嚼，雖然咬碎但不成粉末。古方中常提到杲說：咀，是古代的方法。古時冇有鐵製刀具，用嘴咬碎藥材，使其如麻豆般大小，再煎煮。現在的人用刀切碎罷了。

藥方中說到藥丸如細麻大小的，就是指胡麻，不必完全扁平的，大致相當即可。黍米、粟米的大小也參照這個標準。說如大麻子大小的，相當於三粒細麻。如胡豆大小的，就是現在的青斑豆，用兩粒大麻子來折算。如小豆大小的，指現在的赤小豆，用三粒大麻子折算。如大豆大小的，用兩粒小豆折算。如梧桐子大小的，用兩粒大豆折算。如彈丸或雞蛋黃大小的，用四十粒梧桐子折算。

李杲說：現在的人用古方大多冇效果，為什麼呢？是因為不懂古人的用意。比如張仲景治療胸痹，症狀是心窩痞硬、氣逆衝心，用的是治中湯。方中人蔘、白朮、乾薑、甘草四味藥共十二兩，加水八升，煮取三升，每次服一升，一日三次，以見效為度；或者做成丸劑，每丸要有雞蛋黃大小，都有奇效。現在的人隻用楊梅大小的藥丸服用，病當然不除，反而說藥不靈驗。這不是藥的過錯，是用藥人的過錯。

巴豆若乾枚的，因顆粒大小不一，應去除內核和外殼後稱重，以十六枚摺合一分的重量。附子、烏頭若乾枚的，去皮後，以半兩摺合一枚的重量。枳實若乾枚的，去除果瓤後，以二分摺合一枚的重量。橘皮以三分摺合一枚的重量。

三顆棗子的大小相當於一兩。乾薑一累的重量，以一兩為標準。

一方中若提到半夏一升，洗淨後稱重以五兩為準。蜀椒一升，以三兩為準。吳茱萸一升，以五兩為準。

菟絲子一升，以九兩為標準。庵子一升，以四兩為標準。蛇床子一升，以三兩半為標準。地膚子一升，以四兩為標準。這些種子各有虛實輕重，無法用秤精確稱量的，以平升為標準。

使用桂枝時若稱一尺，應削去外皮，以半兩重量為準。稱甘草一尺，則以二兩為準。提及某草一束，按三兩計量。稱一把者，以二兩為準。

一斤蜂蜜約有七合，一斤豬油約有一升二合。

製作丸劑或散劑的藥物，也要先切細、曬乾後再搗碎。有的需要分彆搗碎，有的則混合搗碎，都依照方子的要求。那些濕潤的藥材，如天門冬、地黃之類，都要先增加分量切好曬乾，單獨搗碎後再曬。如果遇到陰雨天，就用小火烘乾，乾燥後等冷卻再搗碎。

李時珍說：所有草木類藥物及滋補藥物，都忌用鐵器接觸。金屬性會剋製草木的生髮之氣，導致肝腎受損。

隻適合用銅刀或竹刀修製藥材才最好。也有忌用銅器的，都應按照相應方法處理。製作丸劑、散劑須用青石碾、石磨、石臼，凡過篩丸散藥粉，需用厚密的絹布篩，各藥分彆篩完後，再放回臼中，反覆搗數百遍，直至色澤質地均勻調和纔算合格。巴豆、杏仁、胡麻等含油脂的藥材，都須先炒至焦黃，搗成膏狀，用手指撚搓觀察達到細膩無顆粒時，再逐漸摻入散劑中，混合研磨搗勻，用細孔絹篩過篩，最後重新混合搗至完全均勻。

熬煮湯藥時，要用小火讓湯保持微微沸騰。加水量需按藥方比例，一般二十兩藥材配一鬥水，煎煮至剩餘四升藥液，以此作為標準。

煮瀉下藥湯要生用，少加水多取藥汁；滋補藥湯要久煎，多加水少取藥汁。不可隨意增減水量。用新布兩人各執木尺絞濾藥汁，靜置澄清後除去沉澱，以紙密封覆蓋。煎藥忌用鐵器。服用湯藥宜保持微沸狀態，溫熱時容易吞嚥，冷卻後易引發嘔吐。

湯中若要用酒，應在快煮熟時才放入。

李時珍說：陶氏所講的是古法。如今的小湯劑，一般以一兩藥配兩杯水為準，可酌情增減。如果藥多水少，藥味難以煎出；藥少水多，又會煎煮過度損耗藥效。煎藥忌用銅鐵器具，應當使用銀器或瓦罐，洗淨密封後由細心人看管，掌握火候，不可過猛或不足。最好用木炭或蘆葦作燃料。煎藥水要用新打的甘甜井水，至於流水、井水、沸水等，根據不同藥方選用，詳見水部。發汗藥需用猛火煎煮，趁熱服用。瀉下藥同樣猛火煎熟，加入芒硝大黃後再煎，溫熱服用。滋補藥宜用文火慢煎，溫熱服用。陰寒急症也需猛火快煎服用。若是陰寒煩躁或暑天體內伏陰之症，則應將藥液沉入冷水中降溫後服用。

浸泡藥酒時，需將藥材切細，裝入生絹袋中，放入酒內密封。根據季節冷熱浸泡相應天數後濾出藥渣。濾出的藥渣可曬乾搗碎再次浸泡，也可研成散劑服用。

李時珍說：另外有一種釀製藥酒的方法，有的用藥物煎煮取汁與米飯混合發酵，有的將藥物裝入布袋浸入酒中，有的把藥材與米飯一同煮製後共釀，這些方法都依據不同配方而定。還有一種煮酒法，是用生絹袋包裹藥物放入酒罈密封，置於大鍋中隔水煮一整天，再埋入土中七天以去除火毒，之後方可飲用。

凡是建中湯、腎瀝湯等各種補益湯劑，煎煮後的藥渣可以合併兩劑的量，再加水煎煮至藥汁收乾後服用，其功效相當於一劑新藥。使用前需先將藥渣曬乾。

陳藏器說：凡是湯藥中使用麝香、牛黃、犀角、羚羊角、蒲黃、丹砂、芒硝、阿膠這類藥材時，必須研磨成細粉狀，在煎好湯藥後臨時加入，攪拌均勻後服用。

製作膏藥時，先用苦酒浸泡藥材至完全浸透，但不要過多汁液，密封容器避免揮發。所謂即一晝夜，從今日清晨到次日清晨。也有僅浸泡一夜的情況。熬煮膏藥需反覆三次升火降火，以散發熱性使藥效充分釋出。升火時讓藥液沸騰翻滾，降火時待沸騰平息，靜置較長時間再停火。若配方中有薤白，以兩端略焦黃為火候標準；含白芷、附子時，以藥材呈現淡黃色為適度。

用新棉布過濾掉藥渣，藥渣也可用酒煎煮後服用。研磨膏藥的渣滓可外敷患處。膏藥中含有雄黃、硃砂、麝香等藥材，都需分彆搗碎備用。熬製治療癰疽、風濕等病症的膏藥時，先將藥物浸泡在油中三天再煎煮，煎至藥材焦枯後用細絹過濾乾淨。將油重新加熱，加入黃丹、胡粉或密陀僧，反覆煎煮三次，直到滴入水中能凝結成珠而不散開，倒入容器後浸入水中三天以去除火毒。若需新增鬆脂，需煎至拉絲狀後倒入水中，反覆抽拉數百次。整個過程需嚴格控製火候，避免過火或不足。硃砂、雄黃、冰片、麝香、血竭、乳香、冇藥等配料應在膏藥製成時加入。黃丹、胡粉、密陀僧必須經過水飛瓦炒處理。鬆脂需多次煉製才能達到最佳效果。

凡是在藥丸中使用蠟時，都要將蠟熔化後加入少量蜂蜜中，攪拌均勻以調和藥物。

李杲說：丸藥之所以用蠟，是為了保護藥的氣味和效力，使其能順利通過咽喉膈膜而發揮作用。如果用蜜代替，藥丸容易在嚥下時散開融化，怎能到達臟腑？若是有毒性的藥物，反而會造成傷害，這就違背了用蠟的本意。

使用蜂蜜時，都要先以火煎煮，撇去浮沫，使其顏色略微發黃，這樣製成的丸藥便能長久儲存而不變質。

雷公說：凡是煉製蜂蜜，每一斤隻能得到十二兩半纔算合格，火候不足或過度，都不能使用。配製丸藥時，用蜜就隻用蜜，用餳就隻用餳，用糖就隻用糖，不要混雜使用，否則必定導致腹瀉。