本草綱目校釋讀本 第105章 草之二（二）

胡黃連

（宋代《開寶本草》）

【釋名】割孤露澤。

李時珍說：因其性味功用與黃連相似，故得此名。割孤露澤，是胡人的語言！

【集解】蘇恭說：胡黃連產自波斯國，生長在海邊的陸地上。其苗像夏枯草，根頭部似鳥嘴，折斷後內部像鸜鵒眼的為好。八月上旬采集。蘇頌說：如今南海及秦隴一帶也有。初生時像蘆葦，乾燥後像楊柳枯枝，內心黑色、外皮黃色，不拘時節均可采收。陳承說：折斷時有灰塵如煙般散出的，纔是真品！

根

【氣味】苦、平、無毒。

蘇恭說：性大寒。與菊花、玄蔘、白鮮皮相剋，能解巴豆毒。忌與豬肉同食，否則會導致遺精。

【主治】滋補肝膽、明目，治療骨蒸勞熱、三消、五心煩熱，婦女胎蒸虛驚、冷熱泄痢、五痔，增強腸胃功能、改善麵色。用乳汁浸泡後點眼效果極佳（蘇恭）。治療久痢成疳、小兒驚癇、寒熱、食慾不振、霍亂下痢、傷寒咳嗽溫瘧，調理腰腎、消除陰汗（《開寶本草》）。消除食積（朱震亨）。

【附方】舊方二則，新方十二則。

傷寒勞複：身體發熱，大小便顏色紅如血。用胡黃連一兩、山梔子二兩（去殼）。加入半兩蜂蜜，拌勻，炒至微焦後研末，用豬膽汁調和製成梧桐子大小的丸劑。每次服十丸，用生薑兩片、烏梅一個、童子小便三合，浸泡半日後濾去藥渣，飯後將小便溫熱送服，睡前再服一次，效果極佳。（蘇頌《圖經本草》）

小兒潮熱，往來盜汗。用南番胡黃連、柴胡等分。研末，加蜂蜜製成芡實大小的丸劑。每次服一至五丸，置於容器中，用少許酒化開，再加入五分水，隔水加熱煮沸二三十次，連藥渣一同服用。（孫兆《秘寶方》）

小兒疳熱：腹部脹滿、潮熱、毛髮枯焦，不可用大黃、黃芩等傷胃的藥物，以免引發其他病症。以胡黃連五錢、五靈脂一兩。研末，用雄豬膽汁調和製成綠豆大小的丸劑。以米湯送服，每次服一二十丸。（《全幼心鑒》）

肥熱疳疾：胡黃連丸：使用胡黃連、黃連各半兩，硃砂二錢半。研磨成粉末，裝入豬膽內紮緊，用鉤子懸掛於砂鍋中，用漿水煮約一頓飯的時間，取出研爛，加入蘆薈、麝香各一分，用米飯調和製成麻子大小的丸劑。每次服用五至七丸，最多一、二十丸，用米湯送服。（錢乙《小兒方訣》）

五心煩熱：胡黃連粉末，用米湯送服一錢。（《易簡方》）

小兒疳瀉，冷熱不調：胡黃連半兩，炮製過的綿薑一兩。研磨成粉末。每次服用半錢，用甘草節湯送服。（《衛生總微論》）

小兒自汗、盜汗，潮熱往來：胡黃連、柴胡等分，研磨成粉末，用蜂蜜調和製成芡子大小的丸劑。每次取一、二丸，用水化開，加入少許酒，隔水加熱煮沸一、二十次，溫服。（《保幼大全》）

小兒黃疸：胡黃連、川黃連各一兩。研成粉末，取一個黃瓜，挖去瓤保留瓜蓋，將藥末填入瓜內合蓋，用麪糰包裹煨熟，去掉麪糰，搗碎製成綠豆大小的丸劑。根據患兒年齡大小，用溫水送服。（出自《總微論》）

吐血衄血：胡黃連、生地黃等份。研成粉末，用豬膽汁調和製成梧桐子大小的丸劑，睡前用茅花湯送服五十丸。（出自《普濟方》）

血痢不止：胡黃連、烏梅肉、灶心土等份，研成粉末，用臘茶清送服。（出自《普濟方》）

熱痢腹痛：將胡黃連研成粉末，用米飯做成梧桐子大小的丸劑，每次用米湯送服三十丸。（出自鮮於樞《鉤玄》）

嬰兒赤目：用茶水調和胡黃連粉末，塗抹在手足心，即可痊癒。（出自《濟急仙方》）

癰疽瘡腫，無論已潰破或未潰破均可使用。胡黃連、穿山甲（燒存性）等分研末，用茶水或雞蛋清調和塗抹。（出自《簡易方》）

痔瘡疼腫，疼痛難忍。將胡黃連粉末用鵝膽汁調和後外敷。（出自孫氏《集效方》）

血餘怪病：方劑參見木部茯苓條目。

黃芩

（《神農本草經》中品）

【釋名】腐腸（《神農本草經》）、空腸（《名醫彆錄》）、內虛（《名醫彆錄》）、妒婦（《吳普本草》）、經芩（《名醫彆錄》）、黃文（《名醫彆錄》）、印頭（《吳普本草》）、苦督郵（《記事》），內實者名子芩（陶弘景注）、條芩（《本草綱目》）、?尾芩（《新修本草》）、鼠尾芩。陶弘景說：圓形的叫子芩；破裂的叫宿芩，因其內部多腐爛，所以稱腐腸。李時珍說：芩，《說文解字》寫作“菳”，是因其顏色黃。有人說“芩”即“黔”，黔是黃黑色。宿芩是老根，多中空，外黃內黑，即現在所稱的片芩，因此又有腐腸、妒婦等名稱。妒婦心性陰暗，故以此比喻。子芩是新根，多內實，即現在所稱的條芩。有人說西芩多中空而色黑，北芩多內實而深黃。

【集解】《名醫彆錄》記載：黃芩生長在秭歸的川穀及冤句地區。三月三日采集根部，陰乾備用。

陶弘景說：秭歸屬建平郡。如今以彭城所產為最佳，鬱州也有出產，隻有顏色深、質地堅實的品質好。民間方劑常用，道家則不需使用。

蘇恭說：現今宜州、鄜州、涇州出產的黃芩質量優良。兗州產的個大飽滿也好，稱為?尾芩。

頌曰：現今川蜀、河東、陝西附近各郡都產此物。苗高一尺多，莖乾粗細如筷子，葉子從地麵四周叢生，類似紫草，高約一尺。也有獨莖的，葉子細長、青色，兩兩相對。六月開紫花，根像知母般粗細，長四五寸，二月、八月采根，曬乾。《吳普本草》記載：二月生出赤黃色葉子，兩片或四片對稱生長。莖中空，有方有圓，高三四尺。四月開紫紅色花，五月結黑色果實、根黃色。采挖期從二月延續到九月，與現今描述略有差異。

根

【氣味】苦，平，無毒。《名醫彆錄》記載：性大寒。吳普說：神農、桐君、雷公認為其味苦，無毒；李當之認為性小溫。李杲說：藥性可升可降，屬陰。王好古說：氣寒，味微苦而甘，陰中微含陽，歸入手太陰肺經血分。張元素說：氣涼，味苦、甘，氣厚味薄，藥性輕浮而升散，屬陽中陰，歸入手少陽三焦經、手陽明大腸經。用酒炒後藥性上行。徐之才說：以山茱萸、龍骨為輔佐，惡蔥實，畏丹砂、牡丹、藜蘆。配伍厚樸、黃連可止腹痛；配伍五味子、牡蒙、牡蠣能促進生育；配伍黃耆、白蘞、赤小豆可治療鼠瘺。

李時珍說：與酒同用、藥性上行；與豬膽汁同用、可除肝膽火；與柴衚衕用、能退寒熱；與芍藥同用、可治下痢；與桑白皮同用、能瀉肺火；與白朮同用、可安胎。

【主治】治療各種熱症、黃疸、腸炎泄瀉痢疾、逐除水濕、通經閉、惡瘡潰瘍及火傷（《神農本草經》）。治療痰熱胃熱、小腹絞痛、促進消化、通利小腸、女子閉經、崩漏帶下、小兒腹痛（《名醫彆錄》）。治熱毒骨蒸潮熱、寒熱交替、腸胃功能紊亂、破除氣滯、通利五淋、使人氣血通暢、消除關節煩悶、解熱止渴（甄權）。降氣逆、主治流行性熱病、疔瘡排膿、治乳癰背疽（《日華子本草》）。清心火、治肺中濕熱、瀉肺火上逆、療上焦熱症、目赤腫脹、瘀血壅滯、頭麵部積血、補膀胱寒水、安胎、養陰抑陽（張元素）。治風熱濕熱頭痛、奔豚氣熱痛、火咳肺痿喉中腥臭、各種出血癥（李時珍）。

【發明】李杲說：黃芩中枯瘦而輕飄的，能瀉肺火、利氣、消痰、除風熱、清肌表之熱；細實而堅硬的，能瀉大腸火、養陰退陽、補膀胱寒水、滋生化之源。其高下之分與枳實、枳殼的區分原則相同。

黃芩的用途有九種：一、清瀉肺熱；二、治療上焦皮膚的風熱風濕；三、清除各種熱症；四、疏通胸中氣滯；五、化解痰飲膈阻；六、祛除脾經濕邪；七、夏季必須使用；八、婦人產後滋陰退虛熱；九、安胎。用酒炒後藥性上行，主治上部瘀血，非此藥不能消除。治療下痢膿血、腹痛裡急後重、身熱長期不愈者，需與芍藥、甘草配伍使用。凡瘡瘍疼痛劇烈難忍者，宜選用黃芩、黃連等苦寒藥物，根據病位上下，分彆選用根、梢及引經藥。

震亨說：黃芩能降痰，是藉助它降火的功效。凡治療上焦濕熱，必須用酒洗過後使用。片芩瀉肺火，需配合桑白皮輔助。若肺虛者，多用則會損傷肺氣，必須先用天門冬穩固肺氣，然後再用黃芩。黃芩、白朮是安胎的聖藥，世俗因黃芩性寒而不敢用，殊不知胎孕宜清熱涼血，血不妄行才能養胎。黃芩是上、中二焦的藥物，能降火下行，白朮則能補脾。

羅天益說：肺主司氣分，熱邪會損傷氣分，因此導致身體麻木。又因五種臭味中與肺相應的是腥味，所以黃芩的苦寒之性，能夠瀉火、補氣而通利肺氣，治療喉中腥臭症狀。蘇頌說：張仲景治療傷寒病出現心下痞滿症狀時，使用瀉心湯。該方共四個組成方劑都采用黃芩，正是因為它能清解諸熱、通利小腸的緣故。此外治療太陽病誤用攻下法導致腹瀉不止、氣喘汗出的葛根黃芩黃連湯，以及用於安胎的妊娠安胎散，也都大量使用黃芩。

李時珍說：張潔古認為，黃芩能清瀉肺火、治療脾濕；李東垣認為，片芩主治肺火、條芩主治大腸火；朱丹溪認為，黃芩主治上中二焦火證；而張仲景治療少陽證的小柴胡湯、太陽少陽合病下利的黃芩湯、少陽證誤下後心下脹滿不痛的瀉心湯，均配伍黃芩；成無己指出黃芩味苦入心經，能消散痞熱。由此可見，黃芩能入六條經脈——手少陰心經、手陽明大腸經、足太陰脾經、手太陰肺經、手少陽三焦經、足少陽膽經。黃芩性寒味苦，色澤黃中帶綠，苦味入心經，寒性克熱邪，故能瀉心火、清脾經濕熱——既能使肺金不受心火克伐，又能防止胃火上逆侵肺，這正是保肺的關鍵。但肺氣虛弱者不宜用，因其苦寒會損傷脾胃（脾為肺之母）。

少陽病的症狀表現為寒熱交替、胸脅部脹滿不適、情緒低落不願飲食、心煩嘔吐，或伴有口渴、胃脘痞悶，或小便不暢。雖然此病位於半表半裡之間，但胸脅脹滿實際涉及心肺上焦的邪氣；心煩喜嘔、情緒低落不思飲食則兼有脾胃中焦的病症。因此使用黃芩治療手足少陽經的相火（黃芩本就是少陽經的本經藥物）。成無己在《註解傷寒論》中僅提到柴胡、黃芩的苦味能發散傳遞的邪熱；芍藥、黃芩的苦味能固斂腸胃之氣，卻忽視了黃芩清瀉火邪的精妙之處。楊士瀛《仁齋直指方》指出：柴胡的退熱效果不如黃芩。這是因為人們不明白柴胡退熱是通過苦味發散、疏散火邪之標；而黃芩退熱則是憑藉寒涼之性剋製熱邪、直折火邪之本。

仲景還提到：少陽證出現腹中疼痛的，應去掉黃芩、加入芍藥。若出現心下悸動、小便不通利的，應去掉黃芩、加入茯苓。這似乎與《名醫彆錄》中記載黃芩治療少腹絞痛、通利小腸的功效不相符。成無己認為黃芩性寒傷中、苦味能堅固腎氣，因此去除它，但這種說法也不儘合理。此時應當根據病情靈活判斷，通過脈象和症狀來辨證。如果因飲用寒涼之物或受寒導致腹中疼痛，以及飲水後出現心下悸動、小便不利，同時脈象不數的，說明體內冇有熱證，這種情況下就不適合使用黃芩。

如果遇到熱厥引起的腹痛、肺熱導致小便不利的情況，黃芩難道可以不用嗎？所以善於讀書的人，應當先探求醫理，不要拘泥於文字。從前有個人長期酗酒縱慾，患少腹絞痛難以忍受，小便如淋瀝狀，各種藥物治療無效。偶然用黃芩、木通、甘草三味藥煎服，疼痛立刻停止。王海藏記載有人因體虛服用過多附子類藥物，出現小便閉塞，服用黃芩、黃連類藥物而痊癒。這些都是熱厥疼痛的例證，學醫的人怎能拘泥成法呢？我二十歲時，因感冒咳嗽日久，又違反禁忌，導致骨蒸發熱，皮膚灼熱如火燒，每日吐痰一碗左右，盛夏時節煩渴難忍，幾乎無法飲食睡眠，六脈浮洪。遍服柴胡、麥門冬、竹瀝等藥物，一個多月後病情反而加重，眾人都認為必死無疑。先父忽然想起李東垣治療肺熱如火燎、煩躁引飲且白天加重的案例，這屬於氣分熱證。應當用一味黃芩湯，以瀉肺經氣分之火。於是按方取黃芩片一兩，加水兩碗煎成一碗，一次服下。第二天身熱完全消退，痰咳也都痊癒。藥物對症，效果立竿見影，醫道之妙，竟能達到如此境界。

【附方】舊方三則、新方十四則。

三黃丸：孫思邈《千金方》記載：巴郡太守上奏的加減三黃丸：治療男子五勞七傷、消渴消瘦不生肌肉、婦人帶下、手足寒熱，能瀉五臟火。春季三月用黃芩四兩、大黃三兩、黃連四兩；夏季三月用黃芩六兩、大黃一兩、黃連七兩；秋季三月用黃芩六兩、大黃二兩、黃連三兩；冬季三月用黃芩三兩、大黃五兩、黃連二兩。將三味藥按季節配伍搗碎過篩，用蜜調和製成烏豆大小的丸劑。每次用米湯送服五丸，每日三次。若無效，可增至七丸，連服一月病癒。長期服用能健步如飛，效驗顯著。服藥期間禁食豬肉。（出自《圖經本草》）

三補丸：治療上焦積熱，清瀉五臟火邪。黃芩、黃連、黃柏等份，研末，用蒸餅糊丸如梧桐子大。每次白開水送服二三十丸。（出自《丹溪纂要》）

肺中有火：清金丸：用炒片黃芩研末，水泛丸如梧桐子大。每次服二三十丸，白開水送下。（同上）

皮膚灼熱如火燒：方劑見“發明”條目下。

小兒驚啼：黃芩、人蔘等份，研末。每次服一字，用水送服。（出自《普濟方》）

肝熱目生翳障，不限成人兒童。黃芩一兩、淡豆豉三兩，研末。每次服三錢，用熟豬肝裹藥吞服，溫湯送下，每日兩次。忌酒、麪食。（出自《衛生家寶方》）

少陽頭痛，兼治太陽頭痛，不限偏正頭痛。小清空膏：用酒浸透曬乾的片黃芩研末。每次服一錢，茶水或酒送服均可。（李東垣《蘭室秘藏》）

眉棱骨疼痛，屬風熱挾痰證。酒浸黃芩、白芷等份，研末。每次服二錢，茶水送下。（出自《潔古家珍》）

吐血衄血，時發時止，因積熱所致。黃芩一兩（去除中心黑朽部分），研末。每次服三錢，水一盞煎至六分，連藥渣溫服。（出自《聖惠方》）

吐衄下血：黃芩三兩。加水三升，煎至一升半，每次溫服一盞。也治婦女漏下血。（龐安時《總病論》）

血淋熱痛：黃芩一兩。水煎熱服。（《千金方》）

經水不斷：芩心丸：治婦人四十九歲以後，月經應斷未斷、每月仍行或量多不止。用條芩心二兩（米醋浸泡七日，炙乾再浸，重複七次）。研末，醋糊丸如梧子大。每次服七十丸，空腹溫酒送下，每日兩次。（《瑞竹堂方》）

崩漏下血：將黃芩研成細末。每次服用一錢，用霹靂酒送服。霹靂酒是將秤錘燒紅後浸入酒中製成。

許學士說：治療崩漏，多用止血和補血藥物。此方用於治療陽熱過盛侵犯陰血的情況，即所謂“天暑地熱，經水沸溢”之證。（《本事方》）

安胎清熱：取等量的條芩、白朮，炒後研末，用米湯調和製成梧桐子大小的丸劑。每次服用五十丸，白開水送服。也可加入神曲。凡妊娠期調理，可用四物湯去掉地黃，加入白朮、黃芩研末，長期服用效果很好。（《丹溪纂要》）

產後血渴，飲水不止：黃芩、麥門冬等分。水煎後溫服，不限時間。（《楊氏家藏方》）

灸瘡出血：一人艾灸至第五壯時，出血不止如小便般湧出、手冷欲絕。用酒炒黃芩二錢研末，以酒送服即止。（李樓《怪證奇方》）

老小火丹：黃芩末，用水調勻外塗。（《梅師方》）

子

【主治】痢疾膿血（《名醫彆錄》）。

秦艽

（音交。《神農本草經》中品）

【釋名】秦糺（《唐本草》）、秦爪（蕭炳）。

蘇恭說：秦艽，俗稱為秦膠，本名秦糺，與“糾”字同義。

李時珍說：秦艽產自秦中地區，以根部有羅紋狀交錯者為佳，因此得名秦艽、秦糺。

【集解】《名醫彆錄》記載：秦艽生長於飛鳥山穀，二月、八月采挖其根，曬乾。

陶弘景說：現今產於甘鬆、龍洞、蠶陵的，以根部呈羅紋狀交錯生長、粗長、黃白色的為佳。其中多夾雜泥土，使用時應當去除。

蘇恭說：現今產於涇州、鄜州、岐州的品質優良。

蘇頌說：如今黃河、陝州一帶的郡縣多有出產。其根呈土黃色且相互纏繞，長約一尺，粗細不一。枝乾高五、六寸。葉子茂盛，莖和梗均為青色，形似萵苣葉。六月開紫色花，類似葛花，當月結子。通常在春秋兩季采挖根部，陰乾。

根

【修治】雷敩說：秦艽須從根莖的紋路辨彆：左側紋路的是秦，能治病；右側紋路的是艽，會引髮腳氣。凡用秦，需用布擦去黃白色茸毛，再用還元湯浸泡一夜，曬乾後使用。

李時珍說：秦艽隻需以左紋者為佳，將秦與艽分為兩種名稱是錯誤的。

【氣味】苦、平、無毒。《名醫彆錄》記載：辛、微溫。

《日華子本草》記載：苦、冷。

張元素說：氣微溫、味苦辛，屬陰中微陽，能升能降，歸入手陽明經。

徐之才說：菖蒲為其使藥，畏牛乳。

【主治】治療寒熱邪氣、寒濕風痹、關節疼痛、泄瀉及利尿（《神農本草經》）。治療風證不論新久、全身拘攣抽搐（《名醫彆錄》）。治療傳屍勞（結核病）及骨蒸潮熱、疳積及時疫（《日華子本草》）。用牛乳調服，可通利大小便，治療酒疸（酒精性黃疸）、黃疸，解酒毒，祛頭風（甄權）。清除陽明經風濕，治療手足麻痹、牙關緊閉、牙痛口瘡、腸風便血，滋養血脈、強健筋骨（張元素）。清熱瀉火，補益膽氣（王好古）。治療胃熱虛勞發熱（李時珍）。

【發明】李時珍說：秦艽是手陽明大腸經、足陽明胃經的藥物，同時也能進入肝經和膽經。因此治療手足活動不便、黃疸、煩渴等病症時需要用它，這是利用它清除陽明經濕熱的作用。陽明經有濕邪，就會導致身體痠痛、煩熱；有熱邪，則會出現午後潮熱、骨蒸勞熱。所以《聖惠方》中治療急性勞損煩熱、身體痠痛的方子，用秦艽、柴胡各一兩，甘草五錢，研成細末，每次服用三錢，用白開水送服。治療小兒骨蒸潮熱、食慾減退、身體瘦弱的方子，用秦艽、炙甘草各一兩，每次取一、二錢，加水煎服。錢乙在這個方子裡又加入薄荷葉五錢。

【附方】舊方六則，新方七則。

五種黃疸：崔元亮《海上方》記載：黃疸有幾種類型：飲酒過度引發的黃疸、誤食鼠糞導致的黃疸、勞累引發的黃疸，症狀包括痰多流涕、眼中有紅血絲、麵容憔悴，或麵色發紅伴有噁心。治療方法是取秦艽一大兩，切碎分成兩份。每份用半升酒浸泡後絞取汁液，空腹服用，直至通便利尿後停藥。其中飲酒過量者較易治癒，此方屢試有效。《貞元廣利方》記載：治療全身發黃、小便赤紅、心煩口渴的黃疸病。用秦艽三兩、牛乳一大升，煮至七合，分兩次溫服。此方源自許仁則。另孫思邈方中：加入芒硝六錢。暴瀉口渴：秦艽二兩、炙甘草半兩。每次取三錢，水煎服。（《聖惠方》）傷寒煩渴、心神燥熱。用秦艽一兩、牛乳一大盞，煎至六分，分兩次服。（《太平聖惠方》）急勞煩熱：方劑見發明條目下。小兒骨蒸：同上。小便困難或尿瀦留、腹部脹滿，不及時治療可致命。用秦艽一兩、水一盞，煎至七分，分兩次服。又方：加等量冬葵子，研末，酒送服一匕。（《聖惠方》）胎動不安：秦艽、炙甘草、炒鹿角膠各半兩。研末。每次取三錢，加一大盞水、糯米五十粒煎服。又方：秦艽、炒阿膠、艾葉等分。同法煎服。（《聖惠方》）背部癰疽初起疑似時。立即用秦艽、牛乳煎服，通便三四次即愈。（崔元亮《海上集驗方》）瘡口久不癒合，適用於一切瘡瘍。秦艽研末，外敷患處。（《直指方》）