本草綱目校釋讀本 第99章 草之一（四）

蘆

【氣味】苦、溫、無毒。

【主治】吐虛勞痰飲（李時珍）。

【發明】吳綬說：體質虛弱的人，可用人蔘蘆代替瓜蒂。

震亨說：人蔘歸入手太陰肺經、能補陽中之陰；而人蔘蘆則相反、能瀉太陰經的陽氣。這就像麻黃、其苗能發汗、其根卻能止汗。穀物屬金而穀糠性熱、麥子屬陽而麥麩性涼。先儒說萬物皆蘊含太極之理、學醫者難道不該由此觸類旁通嗎？

有一女子性情急躁、飲食味重、因盛怒在暑天患呃逆、每次發作就全身跳動、昏厥不省人事。其形氣俱實、是痰因怒鬱、氣不得降、必須用吐法。於是用人蔘蘆半兩、逆流水一盞半、煎成一大碗服下、大吐頑痰數碗、大汗昏睡一日後痊癒。又有一人因勞累引發瘧疾、服瘧藥後轉為熱病、舌短痰咳、六脈洪數而滑、這是痰蓄積胸中、非吐不可。用參蘆湯加竹瀝服兩劑、吐出膠痰三塊、再用人蔘、黃芪、當歸煎服、半月後康複。

沙蔘

（《神農本草經》上品）

【校正】併入《名醫彆錄》有名未用部的羊乳條目。

【釋名】白參（《吳普本草》）、知母（《名醫彆錄》）、羊乳（《名醫彆錄》）、羊婆奶（《本草綱目》）、鈴兒草（《名醫彆錄》）、虎鬚（《名醫彆錄》）、苦心（《名醫彆錄》，又名文希、一名識美、一名誌取。）

陶弘景說：這種藥與人蔘、玄蔘、丹蔘、苦蔘合稱五參，它們的形態並不完全相似，但主治的病症頗為相近，因此都帶有“參”的名稱。另有一種紫參，就是牡蒙。

李時珍說：沙蔘顏色白，適宜生長在沙地，所以得名。它的根多白色汁液，民間稱為羊婆奶。《名醫彆錄》中“有名未用”部分提到的羊乳就是此物。此藥無心且味淡，但《名醫彆錄》又稱它為苦心，與知母同名，不知是何緣故。鈴兒草，是因其花形似鈴鐺而得名。

【集解】《名醫彆錄》記載：沙蔘生長在河內地區的山穀及冤句、般陽、續山等地，二月、八月采集根部，曬乾。又名：羊乳、地黃，三月采集，立夏後植株枯萎。

蘇恭說：產於華山的品質最佳。吳普說：二月長出幼苗，像葵菜，葉子青色，根部白色，果實像芥子，根部粗大如蕪菁，三月采集。

陶弘景說：現在附近地區都有出產，叢生，葉子像枸杞，根白色、質地堅實的為好。

韓保升說：它的根像葵根，花為白色。

蘇頌說：現今淄州、齊州、潞州、隨州、江州、淮州、荊州、湖州等地都有分佈。苗高一、二尺左右，叢生在崖壁間，葉子像枸杞但有分叉，七月開紫花，根像葵根，粗細如手指，赤黃色，中間純白、質地堅實的為好。二月、八月采根。南方生長的葉子有細有粗，花白色，花瓣上有白色黏液，這是略微不同的地方。

陳藏器說：羊乳根與薺苨相似而呈圓形，大小如拳頭，表麵有角狀節紋，折斷後流出白色汁液，人們常將它的根誤當作薺苨。其莖蔓生，折斷時也會滲出白色汁液。

李時珍說：沙蔘在各地山野平原都有生長。二月長出幼苗，葉子像初生的小葵葉，呈圓形扁狀，表麵不光滑。八、九月間抽出莖稈，高一、二尺。莖上的葉子尖長像枸杞葉，但較小且有細鋸齒。秋季葉間開出小紫花，長約二、三分，形狀像鈴鐺，五片花瓣，白色花蕊，也有開白花的。都會結出果實，大小如冬青果，內含細小種子。霜降後植株枯萎。生長在沙地的根長達一尺多，粗如虎口；黃土地生長的根則短小。根和莖都含有白色汁液。八、九月采挖的根，色白而堅實；春季采挖的，微黃而疏鬆。奸商常將沙蔘蒸軟壓實冒充人蔘，但沙蔘質地輕泡，味道淡薄且回味短。

根

【氣味】味苦、性微寒、無毒。《名醫彆錄》記載：羊乳、性溫、無毒。

吳普說：沙蔘、岐伯認為味鹹；神農、黃帝、扁鵲記載無毒。李當之認為性大寒。王好古記載味甘微苦。

徐之才說：惡防己、反藜蘆。

【主治】治療血瘀、驚悸，驅散寒熱，補益中氣，增強肺功能（《神農本草經》）。

緩解胃部痹痛、心腹疼痛，消散鬱結的熱邪、頭痛，清除皮膚間的邪熱，安定五臟。長期服用有益健康。另載：羊乳，主治頭暈頭痛，補益元氣，促進肌肉生長（《名醫彆錄》）。

消除皮膚肌肉的風邪浮腫、疝氣下墜，治療嗜睡症狀，調養肝氣，疏通五臟風邪（甄權）。

補益虛弱，止驚悸煩躁，滋養心肺，兼治一切惡瘡、疥癬及皮膚瘙癢，排膿，消散腫毒（《日華子本草》）。

清瀉肺火，治療久咳、肺痿（李時珍）。

【發明】李時珍說：肺寒證用人蔘、肺熱證則用沙蔘替代，因沙蔘味甘。王好古說：沙蔘味甘微苦，是足厥陰肝經的本經藥物，又屬脾經氣分藥。其微苦之性可補陰、甘味能補陽，故張潔古主張以沙蔘代替人蔘使用。

人蔘性溫，補益五臟之陽氣；沙蔘性寒，補益五臟之陰液。雖言補五臟，仍需分彆配伍本臟藥物引導，使其隨歸經特性相輔為用。

李時珍指出：人蔘味甘微苦、性溫，質地沉重堅實，專補脾胃元氣，並由此兼益肺腎之氣，故適宜內傷元氣之證。沙蔘味甘淡、性寒，質地輕浮虛透，專補肺氣，並由此兼益脾腎之陰，故適宜肺金受火邪克伐之證。二者一者補陽氣以化生陰液，一者補陰液以製約陽亢，不可不加以辨彆。

【附方】舊方一則、新方二則。

肺熱咳嗽：沙蔘半兩。水煎服。（《衛生易簡方》）

突發疝氣：小腹及陰部牽引疼痛如絞、自汗出、瀕死者。沙蔘搗碎過篩為末，酒送服一匙，即刻痊癒。（《肘後方》）

婦人白帶：多因情誌內傷或下元虛冷所致。沙蔘研末，每次服二錢，米湯調服。（《證治要訣》）

薺苨

（讀音為“齊尼”，並且是上聲。《名醫彆錄》中品）

【校正】併入《圖經》中的杏參。

【釋名】杏參（出自《圖經本草》）、杏葉沙蔘（出自《救荒本草》）、菧苨（菧，讀音為底。出自《爾雅》）、甜桔梗（出自《本草綱目》）、白麪根（出自《救荒本草》），苗的名字叫隱忍。

李時珍說：薺苨汁液很多，形狀像濃露（濟苨即濃露），因此得名。它的根像沙蔘而葉子像杏葉，所以河南人叫它杏葉沙蔘。蘇頌《圖經本草》中的杏參，指的就是它。民間稱它為甜桔梗。《爾雅》說：苨，就是菧苨。郭璞說：也就是薺苨。隱忍的解釋見下文。

【集解】陶弘景說：薺苨的根和莖都像人蔘，但葉子稍有不同，根的味道非常甜，能解毒。因為它與毒藥放在一起時，毒性都會自然消散，所以一般不正式列入醫家的方劑中使用。又說：魏文帝所說的薺苨容易與人蔘混淆，指的就是這種植物。

薺苨的葉子與桔梗非常相似，但區彆在於薺苨葉背麵光亮平滑、無毛，且葉序不如人蔘那樣對生。

蘇恭說：人蔘的幼苗像五加但更寬短，莖呈圓形並分三、四枝杈，每枝頂端有五片葉子。陶弘景將薺苨誤作人蔘，是錯誤的。況且薺苨、桔梗也有葉片交錯生長的，甚至有三、四對葉的品種，均為一莖直立，葉片容易混淆，隻能通過根部是否有心（指根部的紋理結構）來區分。

頌曰：現今川蜀、江浙一帶都有生長。春季生出苗莖，形態都像人蔘，但葉子略有差異，根部類似桔梗，隻是冇有中心部分作為區彆。潤州、陝州尤其多見，人們采收作為果實，或製成乾果食用，味道非常甜美，還可寄送遠方。二月、八月采挖根部，曬乾。

承曰：現今人們多將其蒸過後壓扁冒充人蔘，隻是味道較淡罷了。

宗奭說：陶弘景是根據根來論述的，所以說薺苨容易與人蔘混淆；蘇敬是根據苗來論述的，因此認為陶弘景的說法是錯誤的。

李時珍說：薺苨的苗和莖與桔梗相似，其根與人蔘容易混淆。如今有人說它的苗和莖都像人蔘，這是錯誤的。應當將人蔘、薺苨、桔梗三條註釋對照來看，自然就明白了。

李時珍說：薺苨的苗像桔梗、根像沙蔘，所以奸商常用沙蔘、薺苨冒充人蔘。蘇頌《圖經本草》所說的杏參、周定王《救荒本草》所說的杏葉沙蔘，都是這種薺苨。《圖經本草》記載：杏參生長在淄州田野，根像小菜根。當地人五月采苗葉，用來治療咳嗽氣喘。《救荒本草》記載：杏葉沙蔘，又名白麪根。植株高一、二尺，莖青白色。葉子像杏葉但較小，葉尖微尖而背麵白色，邊緣有鋸齒。枝梢開五瓣白色碗狀花。根形如野胡蘿蔔，較肥厚，外皮灰黑色，內部白色，味甜性微寒。也有開藍花的。嫩苗焯熟後水洗，用油鹽拌食。根換水煮後也可食用。人們還用蜜煎製充當果脯。另外陶弘景註釋桔梗時，提到它的葉叫隱忍，可以煮食治療蠱毒。查考《爾雅》記載：“蒡，就是隱忍。”郭璞說：“像紫蘇，有毛。江東人醃製成酸菜，也可以煮食。”葛洪《肘後方》說：隱忍草，苗似桔梗，人們都食用。搗汁服用治蠱毒。據此可知隱忍並非桔梗，實為薺苨苗。薺苨苗味甘可食；桔梗苗味苦不可食，這更是明證。《神農本草經》冇有記載薺苨，隻說桔梗又名薺苨，到《名醫彆錄》纔出現薺苨條目。大概薺苨、桔梗屬於同類，有甜、苦兩個品種，因此它們的苗也都可以叫作隱忍。

根

【氣味】甘、寒、無毒。

【主治】解除各種藥物毒性（《名醫彆錄》）。

殺滅蠱毒、治療蛇蟲咬傷、高熱發狂的溫病、敷治毒箭傷（日華子）。

通利肺氣、調和脾胃、明目止痛，可蒸煮切碎做成羹粥食用，或製成醃菜食用（昝殷）。

服用後，能抑製丹石藥性發作（孟詵）。

主治咳嗽、消渴、強中症、瘡毒疔腫，預防沙虱和短狐之毒（李時珍）。

【發明】李時珍說：

薺苨性寒而能利肺、味甘而能解毒，實為良藥，但世人不知其效用，實在可惜。據葛洪《肘後方》記載：能同時解除多種毒性的藥物，唯有薺苨，可榨取濃汁飲二升，或煮後嚼服，亦可研末服用。此藥與其他藥物同用時，毒性皆能自行化解。另據張??《朝野僉載》所述：名醫提到老虎中箭毒後，會食清泥解毒；野豬中箭毒後，會拱食薺苨。動物尚且知曉解毒，何況人呢？又見孫思邈《千金方》中，治療強中症（陰莖勃起不衰、不交合而精自出）、消渴病後引發癰疽的方劑，如薺苨丸、豬腎薺苨湯，均為其他本草著作所未提及。然而這些方劑也隻是利用薺苨清熱、解毒的功效，並無其他深意。

【附方】舊方四則，新方三則。

強中消渴：豬腎薺苨湯：治療腎中虛熱之證，症見精氣不固、多飲多尿，後期易發癰疽。此症多因縱慾過度或服用溫燥藥物所致，宜用此方清解內熱。配方：豬腎一具、薺苨、石膏各三兩，人蔘、茯苓、磁石、知母、葛根、黃芩、栝蔞根、甘草各二兩，黑大豆一升，水一鬥半。先煮豬腎和黑大豆，取汁一鬥，去渣後加入其餘藥物，再煎至三升，分三次服用。後人稱此方為石子薺苨湯。另有薺苨丸：用薺苨、大豆、茯神、磁石、栝蔞根、熟地黃、地骨皮、玄蔘、石斛、鹿茸各一兩，人蔘、沉香各半兩。研末，以洗淨煮爛的豬肚搗勻和丸，如梧桐子大。每次服七十丸，空腹時以鹽湯送下。（均出自《千金方》）

疔瘡腫毒：將新鮮薺苨根搗爛取汁，每次服一合，用藥渣外敷患處，不超過三次即可見效。（出自《千金翼方》）

麵部黑斑、粉刺：薺苨、肉桂各一兩。研成細末。每次取方寸匕，用醋漿送服，每日一次。此方還能消除瘢痕和黑痣。（出自《聖濟總錄》）

解蠱毒：將薺苨根搗碎成粉末，每次服用一方寸匕，用水送服，立即痊癒。（引自陳延之《小品方》）

解鉤吻毒：鉤吻葉與芹菜葉相似，誤食會致命。隻需用薺苨八兩、水六升，煎煮至三升藥液，每次服五合，每日五次。（引自張仲景《金匱玉函》）

解五石毒：將新鮮薺苨搗爛取汁，大量服用，立即痊癒。（引自蘇頌《圖經》）

隱忍葉

【氣味】甘、苦，性寒，無毒。

【主治】蠱毒引起的腹痛、麵色青黃、身體消瘦如林間枯骨，煎煮汁液一至二升服用（李時珍）。主治腹內臟腑風邪壅滯、咳嗽氣喘（蘇頌）。

桔梗

（《神農本草經》下品）

【釋名】白藥（《名醫彆錄》）、梗草（《名醫彆錄》）、薺苨（《神農本草經》）。

李時珍說：此草的根堅實而挺直，所以得名“桔梗”。《吳普本草》中另稱利如、符扈、房圖，但醫方書中未見記載，可能隻是隱語。桔梗與薺苨屬於同類，有甜、苦兩種，因此《神農本草經》將桔梗彆名為薺苨，而現今民間稱薺苨為甜桔梗。直到《名醫彆錄》才單獨列出薺苨條目，將二者區分為不同藥物。然而它們的性味和功效均不相同，應以《名醫彆錄》的記載為準。

《名醫彆錄》記載：桔梗、生長於嵩高山穀及冤句地區。二月、八月采挖其根、曬乾備用。

吳普說：其葉如薺苨、莖似筆管、呈紫紅色、二月萌發新苗。

陶弘景說：近郊各地均有分佈、二、三月長苗、可煮食。桔梗治療蠱毒、效果顯著。民間驗方所用者、常誤稱薺苨。現另有薺苨一物、能解藥毒、可偽充人蔘、葉片極為相似。但薺苨葉背麵光亮滑潤無毛可資鑒彆、且葉片生長形態不似人蔘之對生排列。

李時珍記載：薺苨與桔梗的葉子存在差異，也有三、四對葉子的品種，均為一莖直立生長。因葉片形態易混淆，隻能通過根部有無心柱來區分。

蘇頌記載：現今各地均有分佈。根如小指粗細，呈黃白色。春季生苗，莖高約一尺餘。葉似杏葉而呈長橢圓形，四片葉子對生，嫩時可煮食。夏季開紫碧色小花，形似牽牛花，秋季結果。八月采根，其根帶心柱，若無心柱則為薺苨。關中地區所產桔梗，根外皮黃色，類似蜀葵根。莖細、呈青色。葉小且青，形似菊葉。

根

【修治】李時珍說：凡使用桔梗時不可用木質莖枝、其外形雖與桔梗相似，但嚼之有腥澀味難以入口。凡用桔梗，須削去頂端尖硬部分約二三分長度，並去除兩側分枝。在槐木砧板上細切後，取生百合搗成膏狀，將桔梗投入水中浸泡一晝夜後濾出，用文火慢熬至乾燥備用。每四兩桔梗，需配用二兩五錢百合。

李時珍說：現今隻需颳去外層粗皮，用淘米水浸泡一夜，切片後略微炒製使用。

【氣味】辛辣，性微溫，有小毒。吳普說：神農、醫和認為味苦、無毒；黃帝、扁鵲認為味辛、鹹；岐伯、雷公認為味甘、無毒。李當之認為性大寒。甄權認為味苦、辛。李時珍說：應以味苦、辛、性平為準確。

徐之才說：節皮作為它的使藥。畏白芨、龍眼、龍膽草，忌豬肉。配伍牡蠣、遠誌，可治療憤怒；配伍硝石、石膏，可治療傷寒。白粥能解其熱毒。

李時珍說：能製伏砒霜。徐之才所說的節皮，不知是什麼東西。

【主治】胸脅疼痛如刀刺、腹部脹滿腸鳴聲微弱、驚恐心悸（《神農本草經》）。

調理五臟及腸胃、補益氣血、驅除寒熱風痹、溫中焦助消化、治療咽喉疼痛、解除蠱毒（《名醫彆錄》）。

治腹瀉、破瘀血散氣滯、消散積聚痰涎、清肺熱止咳喘、緩解腹中冷痛、主治中惡及小兒驚風抽搐（甄權）。

降一切氣逆、止霍亂轉筋、緩解心腹脹痛、補益五勞虛損、調養元氣、祛邪避瘟疫、破除症瘕肺癰、養血排膿、補內傷漏損及喉痹（《日華子本草》）。

通利孔竅、清除肺部風熱、清爽頭目咽喉、疏解胸膈氣滯疼痛、消除鼻塞（張元素）。

治療寒性嘔吐（李杲）。

主治口舌生瘡、眼睛紅腫疼痛（李時珍）。

【發明】李王好古說：桔梗性微溫，味苦辛，味厚而氣輕，屬陽中之陰，主升。歸入手太陰肺經氣分及足少陰腎經。

張元素說：桔梗能清肺氣、利咽喉，因其色白，故為肺經引經藥。

與甘草同用，可作舟楫之劑。如大黃等苦泄峻下之藥，若需引至胸中高位發揮作用，須用辛甘之劑升提。譬如鐵石入江，非舟楫不能承載。所以諸藥若配伍此味，則不致下沉。

李時珍說：朱肱在《活人書》中治療胸中痞滿但不疼痛的症狀，使用桔梗、枳殼，是取它們通肺氣、利膈下氣的功效。張仲景在《傷寒論》中治療寒實結胸，使用桔梗、貝母、巴豆，是取它們溫中、消穀、破積的作用。又治療肺癰吐膿，用桔梗、甘草，是取桔梗苦辛能清肺，甘草甘溫能瀉火，二者合用還能排膿血、補內漏。治療少陰證二三日咽痛，也用桔梗、甘草，是取桔梗苦辛能散寒，甘草甘平能除熱，配合使用能調和寒熱。後人將此方改名為甘桔湯，通治咽喉口舌各類病症。宋仁宗加入荊芥、防風、連翹，便稱為如聖湯，極力稱讚其療效顯著。按：王好古《醫壘元戎》記載甚詳，說失音加訶子；聲音嘶啞加半夏；氣逆加陳皮；痰涎咳嗽加知母、貝母；咳嗽口渴加五味子；酒毒加葛根；氣短加人蔘；嘔吐加半夏、生薑；吐膿血加紫菀；肺痿加阿膠；胸膈不暢加枳殼；心胸痞滿加枳實；眼睛發紅加梔子、大黃；麵部浮腫加茯苓；皮膚疼痛加黃芪；發斑加防風、荊芥；疫毒加鼠黏子、大黃；失眠加梔子。朱震亨說：乾咳是痰火之邪鬱結在肺中，宜用苦梗開泄；痢疾腹痛是肺金之氣鬱結在大腸，也宜先用苦梗開泄，再用治痢藥物。此藥能升提氣血，故在理氣藥中宜用。

【附方】舊方十則，新方八則。

胸滿不痛：桔梗、枳殼等分。水二碗，煎成一碗，溫服。（《南陽活人書》）

傷寒腹脹：因陰陽不和所致，用桔梗半夏湯治療。桔梗、半夏、陳皮各三錢，生薑五片。水二碗，煎成一碗服用。（《南陽活人書》）

痰嗽喘急：桔梗一兩半。研成粉末。用童子小便半升，煎至四合，濾去藥渣，溫服。（《簡要濟眾方》）

肺癰咳嗽：胸滿、畏寒戰栗、脈數、咽乾但不渴、時常咳出腥臭濁痰，日久吐出如粳米粥狀膿液的，用桔梗湯治療。桔梗一兩、甘草二兩。加水三升，煮至一升，分兩次溫服。早晚吐膿血即愈。（張仲景《金匱玉函方》）

喉痹毒氣：桔梗二兩。加水三升，煎至一升，一次服完。（《千金方》）

少陰咽痛：少陰病二三日，咽痛的，可服甘草湯；未愈的，用桔梗湯治療。桔梗一兩、甘草二兩。加水三升，煮至一升，分次服用。（張仲景《傷寒論》）

口腔潰瘍：治療方法同上方。牙齒腫痛：桔梗、薏苡仁等量。研末服用。（《永類方》）

骨槽風痛、牙根腫痛：桔梗研末，用棗肉和成皂角子大小的丸。棉布包裹咬住。同時用荊芥湯漱口。（《經驗後方》）

牙疳潰爛發臭：桔梗、茴香等量。燒後研末，外敷。（《衛生易簡方》）

肝風目眩眼黑：眼睛疼痛，是肝風過盛所致，用桔梗丸治療。桔梗一斤、黑牽牛（頭末）三兩，研末，加蜂蜜製成梧桐子大的丸。每次服四十丸，溫水送服，每日兩次。（《保命集》）

鼻出血：桔梗研末、水送服方寸匕、每日四次。一方加入生犀角粉。（《普濟方》）

吐血便血：方劑同上。

治療瘀血滯留腸道、長期不散、時而發作：桔梗研末、米湯送服一刀圭。（《肘後要方》）

中蠱毒便血如雞肝色、晝夜出血一石多、五臟中四臟受損、僅心臟未傷、或鼻衄瀕死：苦桔梗研末、酒送服方寸匕、每日三次。無法服藥者、撬口灌入。服藥後心口煩悶、片刻即平、七日血止。宜食豬肝羹補益。效果極佳。一方加等量犀角粉。（《古今錄驗》）

孕婦突發心腹疼痛：桔梗一兩（切碎）、水一盅、生薑三片、煎至六分、溫服。（《聖惠方》）

小兒受驚昏厥失語：桔梗（燒存性研末）三錢、米湯送服。另吞服少許麝香。（張文仲《備急方》）