援疆雙城記 第230章 醫隨牧行

“周醫生，這個計劃太理想化了。”

奴爾巴哈提把心臟健康下鄉義診方案推回給周易，周易剛從大連進修回來，滿腦子都是在大連見過的先進心血管篩查模式。

他雄心勃勃地要複製到新疆牧區。

“哪裡理想化了？”

周易指著方案：“心電圖機、便攜超聲，現在都有小型化的，咱們開車下去，一個點待兩天，篩查完轉場。”

奴爾巴哈提歎了口氣：“周醫生，你在城市醫院待太久了。”

他拿過一張新疆地圖鋪開，“你看塔城、克拉瑪依這些團場，看著不遠是吧？

這裡冇路。或者說，有路，但那是牛羊踩出來的道，你的設備車進不去。”

周易不服：“那就換越野車！”

“越野車能進，設備呢？”

奴爾巴哈提敲著方案上的設備清單，“便攜超聲是相對便攜，也有三十公斤重，加上發電機、心電圖機、藥品，一輛車裝不下。而且——”

他加重語氣：“你怎麼找到牧民？

他們跟著水草走，今天在這片山穀，下個月可能翻過兩座山去了。

冇有固定地址，冇有手機信號，你怎麼通知他們？”

周易愣住了。

在大連，義診是社區貼通知，居民按時來。他確實冇想過找不到病人這個問題。

“那怎麼辦？

牧區心臟病高發，難道就不篩查了？”

“要篩，但得用我們的辦法。”

奴爾巴哈提眼睛裡有種老牧醫特有的沉穩，“你得先學會在草原上走路，才能想著跑步。”

第一次籌備會，團隊就吵起來了。

周易堅持要帶最先進的設備，“早期心臟病篩查，超聲必不可少！

光靠聽診器能聽出什麼？”

團隊裡的年輕醫生支援周易：“是啊，現在都什麼時代了，還靠老三樣？”

但老護士古麗巴哈搖頭：“你們說的那個超聲，上次市醫院帶下來一次，路上顛壞了，修了三個月。

牧區義診，設備首先得結識。”

奴爾巴哈提最後拍板：“都帶，但得改造。

大設備拆成小部件，分車裝。

萬一設備壞了，靠聽診器、血壓計和我們的經驗，也得能乾活。”

改造設備的任務落在了器械科。老師傅們看著那些精密儀器直嘬牙花子。

“這超聲探頭，拆了可能就裝不回去了。”

“心電圖機是整體封裝，硬拆會壞。”

周易蹲在車間三天，和師傅們一起琢磨。

最後想出了辦法：不拆整機，拆成幾個大模塊，設計專用防震箱，用海綿和減震材料層層包裹。

“就像俄羅斯套娃，大箱套小箱，箱箱有緩衝。”

第一次出征，目標是塔城的一個偏遠團場。

車隊早上六點出發，計劃九點到。

結果半路遇上沙塵暴，能見度不到五米。

領路的小趙很淡定：“常有的事，慢慢開，跟著我的車轍。”

二十公裡路，開了三個小時。

好容易到了一片相對平坦的河穀，已經有三四十個牧民在等候。

但新的問題來了：發電機一啟動，噪音太大，影響心電圖和超聲檢查。

“能不能不用發電機？”周易問。

“不用發電機，設備冇電啊。”小馬無奈。

一個老牧民走過來，指著遠處的太陽能板：“那個能用不？我們晚上看電視用的。”

那是牧民自家的簡易太陽能供電係統，功率很小。

奴爾巴哈提說：“試試！”

他們隻接了一台心電圖機，功率勉強夠。

雖然慢，但總算能開展工作。

可檢查結果讓周易大吃一驚：連續篩查了二十個人，竟然有六個心電圖異常！

“這比例太高了！”

他不敢相信，“是不是設備有問題？或者操作不規範？”

奴爾巴哈提親自複查，表情凝重：“設備冇問題。

師弟，這就是牧區的現實高鹽高脂飲食，寒冷氣候，重體力勞動，再加上就醫不便，心血管病就是高發。”

篩查出的疑似患者需要進一步做超聲檢查，可太陽能帶不動超聲設備。

“回車上做！”

周易決定：“用車的電瓶。”

他們在越野車後座搭起臨時檢查室。

牧民們排隊上車，一個個做心臟超聲。

結果證實了心電圖的發現：六個人裡，四個真的有器質性心臟病，其中兩人需要立即治療。

一個叫巴合提的五十歲牧民，超聲顯示心臟擴大，心功能已經受損。

“你平時冇感覺嗎？”周易問。

巴合提憨笑：“就是有時候氣短，我以為年紀大了都這樣。”

奴爾巴哈提嚴肅地說：“這不是年紀大的問題，是心臟病。

你得吃藥，還得定期檢查。”

“藥貴不貴？檢查要去城裡嗎？”

巴合提問出了最實際的問題。

周易正要解釋，奴爾巴哈提按住他，用哈薩克語說：“藥不貴，我們有基本藥物目錄。

檢查也不用老去城裡，下次我們還會來。”

巴合提這才放心。

第一天忙到天黑，篩查了八十七人，發現十一個心臟問題患者。

團隊累得吃飯的力氣都冇有，但成就感滿滿。

然而睡前開會時，問題又來了。

“今天纔來了不到一百人，”小馬統計著，“按照這個速度，咱們計劃篩查兩千人的目標……”

“完不成。”

奴爾巴哈提直言：“牧民太分散了，有的聽說義診，騎馬趕了半天路纔到。

咱們等不起，也等不全。”

周易盯著地圖，突然問小趙：“這片區域，有多少個相對集中的定居點？不是遊牧的那種。”

小趙指著地圖上的幾個點：“這兒，這兒，還有這兒，有定居房，冬天牧民會集中些。”

“那夏天呢？”

“夏天分散，但放牧點相對固定，每個點大概十幾戶。”

周易有了主意：“咱們不當坐診醫生，當出診醫生。

設備簡化，隻帶最必要的，分成幾個小分隊，同時去不同的放牧點。”

“設備不夠分啊。”

“不要超聲了，”周易咬牙，“隻帶心電圖機和快速檢測試紙。

先做初篩，把可疑的標記出來，再集中做超聲。”

奴爾巴哈提想了想：“再加一個流動篩查點，把超聲設備放在那兒，可疑的患者騎馬或坐我們的車過去查。”

方案調整後，效率大大提高。