我，國手，重生80年代當廠醫 第27章 驚人的新方案

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\"手術結束後，劉興旺心情久久不能平靜。\\n\\n回到普外科醫生辦公室。\\n\\n辦公室裡幾個醫生正圍著聊天，看到劉興旺進來，立刻有人問：“旺哥，林言上午的手術做得怎麼樣？第二台那個老兵，聽說腹腔裡跟鐵板一樣，林言搞定了？”\\n\\n劉興旺臉上還帶著興奮的潮紅，端起自己的搪瓷缸灌了口水，抹了抹嘴，說道：“何止是搞定，簡直是……簡直是神了！”\\n\\n他比劃著，“你們是冇看見，腹膜一打開，謔！腸子、網膜、肚皮全糊在一塊，跟混凝土澆的似的，根本分不清哪是哪。”\\n\\n幾個醫生都圍攏過來。\\n\\n“那後來呢？”\\n\\n“後來？”\\n\\n劉興旺放下缸子，眼睛發亮，“人家林醫生，硬是用手指一點點摸，用眼科剪一點點剪，愣是把梗阻那段腸子給遊離出來了！那耐心，那手法，太強了，嘖嘖……關鍵是出血還少，不到四百毫升！陳院長和劉院長都看服了，說乾了這麼多年，冇見過有這能耐的。”\\n\\n辦公室裡響起一片倒吸涼氣的聲音。\\n\\n劉興旺又把第一台手術也講了一遍，尤其是林言憑藉手感發現淋巴冇有轉移，從而根治胃部腫瘤，更是讓在場的醫生驚歎不已。\\n\\n一個年輕醫生懊惱地拍了下大腿，大聲道：“哎呀！早知道我也請假去看看！這種手術，一年能見幾次啊？”\\n\\n“就是，”另一個醫生也附和，“下次林醫生再做這種高難度手術，咱們也去！跟主任說一聲，學習嘛！”\\n\\n劉興旺一聽，心裡咯噔一下。\\n\\n他下意識地不太願意讓太多同事去觀摩林言手術。\\n\\n一來，去的人多了，林醫生可能會分心，自己請教的機會就少了；二來，要是傳到羅德禮主任耳朵裡，他肯定更不高興。\\n\\n“算了吧，”\\n\\n劉興旺擺擺手，壓低聲音，說道：“這種手術，去那麼多人看啥？術野本來就小，都擠過去，影響人家操作，也更容易造成術後感染。再說了……”\\n\\n劉興旺朝主任辦公室方向努了努嘴，“羅主任本來就不太樂意我去，咱們科的人都跑去，他知道了能高興？”\\n\\n話音剛落，辦公室門口，羅德禮揹著手走了進來，臉色不太好看。他剛纔在門口隱約聽到了幾句。\\n\\n“劉興旺，你剛纔說什麼？誰不高興了？”羅德禮走到劉興旺桌前，目光盯著他。\\n\\n劉興旺心裡一緊，連忙站起來：“主任，冇……冇什麼，我們就是閒聊。”\\n\\n“閒聊？”\\n\\n羅德禮哼了一聲，“我好像聽見你在談論林言的手術，怎滴，他又做得很好嗎？”\\n\\n劉興旺吞了口口水，硬著頭皮，把第一個病人林言如何發現胃部腫瘤冇有淋巴轉移，第二個病人分離“鐵板”腹腔、如何切除吻合的過程，又簡明扼要地講了一遍。\\n\\n他不敢再像剛纔那麼繪聲繪色，語氣平淡了許多。\\n\\n但即便如此，羅德禮聽著，臉色也是越來越沉。\\n\\n他越是不想聽到林言手術的好訊息，這訊息就越要來，還一次比一次驚人。他心裡很不是滋味，更是憋悶和不甘。\\n\\n“行了！”羅德禮不耐煩地打斷劉興旺，“說得跟什麼似的，炎性淋巴結很難區彆嗎？腹腔粘連鬆解，有什麼了不起的？我們普外科難道做不了複雜手術？”\\n\\n他揹著雙手，挺了挺胸，提高聲音：“下午就有一台複雜闌尾炎，粘連也很重，我要讓你看看，什麼纔是真正的技術！”\\n\\n“劉興旺，你下午跟我上台。以後，把心思放在自己科裡的手術上，我的技術都夠你學的了！彆再有事冇事往創傷科跑，看彆人的手術，能學到自己手上嗎？淨耽誤工夫！”\\n\\n劉興旺張了張嘴，想說什麼，但看到羅德禮不容置疑的眼神，又把話嚥了回去。\\n\\n他心裡很不爽，跟著羅德禮主任，翻來覆去就是膽囊、闌尾，稍微複雜點的就不敢碰，能學到什麼真本事？\\n\\n但他隻是個普通主治醫，不敢公然頂撞主任，隻能應聲：“……知道了，主任。”\\n\\n羅德禮這才滿意地點點頭，揹著手走了出去。\\n\\n時間來到中午。\\n\\n醫院食堂。\\n\\n林言和王誌強、劉興國打了飯，找了一張靠牆的桌子坐下。\\n\\n剛坐下，就聽到鄰桌幾個其他科室的醫生在低聲議論。\\n\\n“聽說了嗎？上午創傷科那個林醫生，又做了兩台大手術！”\\n\\n“何止是大，聽說第二台那個老兵，肚子裡的腸子都粘成一塊鐵板了，硬是讓他給分開了！”\\n\\n“真的假的？那不是省裡專家都頭疼的病例嗎？”\\n\\n“千真萬確！陳院長和劉院長都在場，讚不絕口呢！”\\n\\n“這林醫生到底什麼來頭？廠醫出身，技術這麼嚇人？”\\n\\n王誌強用胳膊肘碰了碰林言，壓低聲音笑道：“林醫生，聽見冇？你現在可是全院的名人了。”\\n\\n劉興國也感慨道：“是啊，林言。跟著你做這兩台手術，真是開了眼界。你那手分離粘連的功夫，還有對淋巴結的判斷，我們以前想都不敢想。”\\n\\n他語氣裡帶著羨慕，“年輕，技術好，還有想法，將來前途不可限量啊。”\\n\\n林言笑了笑，扒了一口飯：“國哥、強哥，你們經驗豐富，以後多合作，互相學習。”\\n\\n王誌強嗬嗬一笑，道：“我們經驗能有你豐富啊？我們都要跟著你學，你不能嫌我們煩啊！”\\n\\n“對對，”劉興國誠懇道，“尤其是我，年紀大了，學得慢，老弟希望你不要嫌我笨。”\\n\\n林言搖頭笑道：“怎麼會呢，我年輕，但也容易衝動，你們可要給我多把關！”\\n\\n“哈哈，你辦事，我們放心！”王誌強笑道。\\n\\n吃完飯回到創傷科辦公室。\\n\\n王誌強主動說道：“林醫生，你今天兩台手術連著做，肯定累了。先去值班室躺會兒吧，病人的手術記錄和術後病曆我來寫。”\\n\\n他頓了頓，又補充道，“以後你的病曆，隻要我有空，我都包了！你專心做手術、管病人就行！”\\n\\n林言確實感到一些疲憊，那台粘連鬆解手術極其耗費心神。他也冇推辭，點點頭：“那就麻煩強哥了。”\\n\\n“哦，對了！”王誌強又說道：“下午有一個術前討論會，一個脛腓骨骨折的病人，準備明天手術。”\\n\\n林言點頭，知道那個病人是自己第一天來時，在門診接診過的。\\n\\n在值班室午睡了一會兒。\\n\\n下午兩點，創傷科一個小會議室，術前討論會準時開始。\\n\\n張振華坐在會議桌主位，麵色已經恢複了往常的嚴肅。\\n\\n林言、王誌強、劉興國，還有另外兩位醫師圍坐一圈。\\n\\n管床醫生曾旭是個二十出頭的住院醫。他拿出病曆，開始彙報：“明天安排手術的病人，3床，朱大軍，43歲，農機廠工人。五天前從約三米高的梯子上墜落，左小腿中段直接砸在下麵的鋼管上。入院診斷：左脛腓骨中段螺旋形骨折。入院後給予了跟骨牽引，抬高患肢，甘露醇靜滴消腫。目前患肢腫脹已明顯消退，皮膚皺褶試驗陰性，達到了手術指征。”\\n\\n張振華點點頭，環視眾人：“情況大家都清楚了。脛腓骨中段螺旋形骨折，移位明顯。明天手術，大家都說說，準備采用什麼內固定方案？”\\n\\n王誌強想了想，率先開口：“這種骨折，穩定性差，移位明顯，我覺得應該用鋼板螺釘內固定。這是最成熟穩妥的辦法。”\\n\\n劉興國也表示同意：“對，鋼板固定牢靠，能有效對抗旋轉和剪下應力，術後可以早期進行功能鍛鍊。咱們醫院一直都是這麼做的。”\\n\\n另一位姓趙的主治醫師也附和：“冇錯，鋼板技術咱們都熟，器械也現成。就用鋼板吧。”\\n\\n張振華的目光最後落在林言身上，語氣聽不出情緒：“林醫生，你有什麼看法？”\\n\\n林言放下手中的鋼筆，平靜地說道：“對於這位工人的骨折，除了鋼板固定，其實還可以考慮克氏針髓內固定。”\\n\\n“什麼？髓內針？”王誌強愣了一下。\\n\\n劉興國也皺起眉頭：“林言，你說的是……把鋼針從骨頭髓腔裡穿過去固定？”\\n\\n“對。”林言點頭，“也就是交鎖髓內釘技術。當然，我們現在條件可能有限，但可以用多根克氏針組合，實現類似髓內固定的效果。\\n\\n它的優勢在於，屬於中心性固定，力臂短，生物力學效能更好；創傷更小，不廣泛剝離骨膜，有利於骨折癒合；而且避免了鋼板固定可能帶來的應力遮擋和再骨折風險。對於長管狀骨的骨折，尤其是脛骨中段，是很好的選擇。”\\n\\n辦公室裡一片安靜。\\n\\n幾位醫生麵麵相覷，都被林言這個大膽的想法驚住了。\\n\\n曾旭醫生忍不住說道：“林醫生，這……這手術咱們縣醫院從來冇做過啊！我聽都冇聽過。髓腔定位、進針點、深度，要求太高了，差一點都可能固定失敗或者損傷重要結構！這手術難度太大了！”\\n\\n林言說道：“手術是有難度，但並非不能完成。如果科室同意，我可以來做。”\\n\\n張振華一直沉默地聽著。\\n\\n林言的這種方案，早在他來的第一天，接診病人的時候就說過，所以張振華不感到意外。\\n\\n“不行。”\\n\\n張振華語氣果斷，他敲了敲桌子，“林醫生，你的想法很新穎，但太冒險了。克氏針髓內固定，那是省裡大醫院，甚至北京、上海的大專家纔敢嘗試的技術。我們對髓內固定的解剖、器械、技術要點都不熟悉，貿然開展，風險極大！”\\n\\n他掃視一圈，做出決定：“這台手術，我親自做。就用傳統的鋼板螺釘固定。技術成熟，風險可控，對病人負責。”\\n\\n他看向林言，眼神意味不明，“林醫生，技術探索是好的，但要結合實際。在縣醫院，把成熟的技術做精做穩，纔是根本。”\\n\\n林言看著他的眼神，點了點頭，冇再爭辯。\\n\\n他明白張振華說的也有道理。\\n\\n在這個年代的縣醫院，髓內針技術確實有些超前，相關的器械、理念甚至護理配合都可能跟不上。采用成熟的鋼板技術，對於這位工人來說，也是一個穩妥可靠的選擇。\\n\\n“行，就到這吧，你們再好好熟悉病例，明天觀摩手術也能看得更明白。”\\n\\n討論結束，辦公室的門被推開，陳繼學副院長走了進來，身後還跟著一個穿著白襯衣西褲，涼皮鞋、身材敦實的中年男人，是農機廠的郭廠長。\\n\\n郭廠長看上去有些關切。\\n\\n“張主任，各位醫生，打擾了。”陳繼學笑著說道，“這位是農機廠的郭廠長，關心他們廠工人的手術，特意過來瞭解一下明天的方案。”\\n\\n張振華連忙起身讓座，簡要彙報了剛纔討論的結果：“陳院長，郭廠長。經過我們討論，決定明天為朱大軍同誌行左脛腓骨骨折切開複位內固定術，采用鋼板螺釘固定。這是目前最成熟穩妥的方案。”\\n\\n郭廠長不太懂醫學，但聽說是成熟穩妥，臉色緩和了一些，連連點頭：“好好，醫生們費心了，一定要把我們廠的骨乾治好。”\\n\\n陳繼學點點頭，對這個方案並不意外。\\n\\n他目光轉向林言，饒有興趣地問：“林言啊，對於這個骨折，你有冇有什麼彆的想法？”\\n\\n張振華臉色微微一僵。\\n\\n林言看了一眼張振華，還是如實回答道：“陳院長，我剛纔確實提出了另一種方案，可以考慮采用克氏針行髓內固定。創傷更小，更符合生物力學原理，有利於骨折癒合和功能恢複。”\\n\\n“髓內固定？”陳繼學眼睛一亮，“這個想法好！我前年去省裡開會，聽專家講過，這是新技術，優點很多。”\\n\\n他立刻轉向張振華，“張主任，我覺得林言這個方案可以考慮啊！為什麼不試試？”\\n\\n郭廠長皺起了眉頭，打量著年輕的林言，疑惑地問陳繼學：“陳院長，這位醫生……看起來挺年輕的。這新法子，他有把握嗎？我們廠朱大軍可是家裡的頂梁柱……”\\n\\n張振華抓住機會，立刻說道：“陳院長，郭廠長，這正是我們顧慮的地方。髓內固定手術難度極高，需要對骨骼解剖、髓腔形態有極其精準的把握。\\n\\n咱們縣醫院從未開展過，缺乏相關經驗和專用器械。萬一術中定位不準、固定不牢，或者損傷了神經血管，後果不堪設想！我認為，不能拿病人冒險。”\\n\\n陳繼學沉吟了一下，看向林言，神情嚴肅：“林言，張主任的擔心有道理。這個手術，你有多少把握？”\\n\\n所有人的目光都集中在林言身上。\\n\\n林言平靜地回答：“如果由我來做，至少有九成把握。”\\n\\n“九成？”王誌強忍不住低呼。\\n\\n劉興國也瞪大了眼睛。\\n\\n九成把握，在外科手術裡，尤其是這種從未開展過的高難度新術式，幾乎是一個不敢想象的數字。\\n\\n張振華先是愣了一下，隨即臉上露出毫不掩飾的嘲諷，他冷笑一聲：“九成把握？林醫生，你知不知道你在說什麼？腹腔手術做得好，不代表你骨科手術也一樣精通！髓內固定涉及到的完全是另一套解剖和技術！冇有任何醫生能在所有外科領域都有這樣‘九成’的把握！你這已經不是自信，是自不量力！”\\n\\n他的話像一塊石頭砸進水裡，辦公室裡氣氛瞬間變得有些緊張。\\n\\n郭廠長看著年輕的林言，又看看激動的張振華，臉上的疑慮更深了。\\n\\n陳繼學副院長看著神色平靜的林言，又看看滿臉不忿的張振華，手指在桌麵上輕輕敲著。\\n\\n他在考慮這台手術成功或失敗帶來的影響。\\n\\n\"

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