肯卓必懇ylYg橙悼 081

準備後事吧

就在陸安快要下班的時候。

老太太的各項查血結果都出來了。

凝血項很差，感染指標超高！

從實驗室結果可以明顯看出，患者存在感染，重症感染，凝血差，心率快，血壓低。

感染性休克可能性大！

腹部CT的檢查結果也出來了。

結果顯示，胃腸管大量積液，結腸內大量大便，存在明顯腸梗阻症狀，且時間很久了！

其次，膽囊很大，周圍滲出，存在明顯的膽囊炎！

陸安在看完患者所有的檢查結果以後，心中對於診斷已經有了決斷。

目前，患者初步診斷就是急性膽囊炎，感染性休克（DIC），不完全性腸梗阻（便秘）。

這些診斷是很明確的，最關鍵的是病史肯定不是一天了。

陸安從這些檢查中，推斷出最近至少一週老人的生存狀態。

“知道為什麼老人嘔吐液是黑色的嗎？”

陸安看向一旁的林可可。

林可可想了想，搖搖頭。

“患者冇有貧血，那麼就隻有一個可能，那就是應急性潰瘍！”陸安目色一凝，“出現這種情況，往往預示著結局很差。”

不僅是應激性潰瘍，目前其他的結果，都預示著結局很差！

陸安立刻把家屬叫了出來，交代病情。

可是，讓陸安冇想到的是，他遇到了醫患溝通中最經典的一次談話。

……

醫患溝通室。

陸安把家屬全喊到了電腦旁邊。

他打開患者的化驗和CT檢查結果。

“檢查結果已經出了，病人的病情很重！”

剛說完，病人的一個女兒，斜著臉，明顯的不開心，還有做出一副漫不經心的模樣，直接打斷了陸安的談話。

“俺家老人很好，平時一點事冇有，也冇有病。”

這個時候，陸安明白過來了。

陪護公司給他埋了個大坑！

陸安皺眉，“你平時照顧老人嗎？”

“我們經常去養老院看他的。”老人的女兒道。

“老人現在的狀態已經很差，抗生素我已經給加上了，所以現在纔能有時間給你們談病情。”

無論陸安如何強調病情，患者的女兒仍然在重複著一句話，“平時俺家老人吃飯可好了，精神狀態好得很！”

陸安皺了皺眉頭，立刻將其打斷了。

“你不要重複這些。問一下，你們經常去看老人，那請問這次為什麼來看病？”

“吐血、肚子脹！”老人女兒道。

陸安卻是冷冷道。

“那我首先說老人肚子脹的事，肚子裡全是大便，大便把腸管堵了，我可以負責任的說，老人平時大便很差，且很長時間了！”

“可是，俺家老人平時大便可好了。”

老人女兒還是隻知道在重複這一兩句。

“你們認為的好，或者陪護告訴你們的老人好，不是好，我現在這是有結果的，我用眼睛能看到的。還有，剛來醫院的時候，你們說老人不發燒？”

護士剛剛給患者量體溫，已經燒到了38.9℃。

老人的女兒搖搖頭，“發燒啊，發了一週了，打了一週的抗生素了。”

陸安一愣，“那為什麼剛進來的時候，我問有冇有發燒，你們說不發燒？！”

醫患溝通室，全體人都沉默了！

“老人平時身體健康？”陸安開始不太相信他們之前的托辭。

老人的小女兒點點頭，“嗯嗯，她從來冇來過醫院。”

“冇來過醫院，那也不代表老人家平時身體健康。老人快不行了，做好心理準備，準備後事吧！”

陸安直接下了最後的通牒。

重症感染，感染性休克，患者目前處於一種淺昏迷狀態，隨時都可能死亡。

這話完全冇有嚇患者，也是陸安對病情的判斷。

話音一落，全體家屬表現的很錯愕。

老人的另外一個女兒連忙道：“大夫，還有其他的辦法嗎？”

陸安沉聲道：“我已經請了普外科和肝膽的會診，根據我的判斷，患者最早應該是膽囊炎發熱，也就是感染，養老院一直給用抗生素，今天意識不好了纔來醫院。”

患者女兒道：“我們隻是聽說養老院一直在用抗生素，不知道，我們也不懂。”

陸安頗為無奈，這又是想用“不懂”來搪塞的。

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哎呦，又是一大批低頻的能量。

陸安現在也管不了這麼多的事情了。

或許，老人的主訴應該修改為，發熱1周，意識障礙4小時。

這樣主訴才更加準確，是不是對診斷治療更有幫助？

“我現在升壓藥給用上，患者心臟也不好，也不敢大量補液，膽囊的問題。我聯絡超聲科，抗感染用到最高。我隻能做到這些，但是預後很差。”

談完話，家屬仔細商量之後，同意所有的有創搶救。

之後，陸安給患者留了血培養，喊家屬談話，發現就剩下一個了，其他全回家休息了。

讓陸安心憂的是，留下的家屬一直在強調著，“老人一直很好，我們也不懂的。”

……

醫生辦公室。

陸安麵色嚴肅地和汪軍進行交班。

“汪老師，這個患者家屬對於病情不理解，我已經和他溝通了很多次，您晚上一定要注意些。”

汪軍微微點頭，一副胸有成竹的模樣，“放心吧，我會搞定的。”

陸安看著汪軍，還是有些不太妥當，隨後將患者的病情彙報給了曹天輝。

曹天輝瞭解患者的病情之後，再次把家屬叫到了醫患溝通室。

“呼……”

陸安從急診科大門走出來的時候，終於是鬆了一口氣。

今天一下午的時候，他都在提心吊膽。

“老師，我先回去了哈。”

林可可揹著包，也走出了急診科。

“嗯，今天辛苦了。”

陸安笑了笑，這個實習生倒也不錯，和其他的學生形成了鮮明的對比。

回到家裡。

顏悅正在做飯，陸安洗了手之後，開始幫忙打下手。