肯卓必懇ylYg橙悼 650

梗阻的源頭

急診手術室。

在等到患者家屬同意手術的訊息之後，陸安、陳默等人在第一時間就來到了手術室。

急診科那些冇有當班的醫生也都來圍觀手術了。

像陸安這種頂級大佬的手術，通常都會被眾人圍觀，而且要提前來，否則都冇有位置了。

而手術室得到訊息之後，越來越多的外科醫生前來觀摩。

……

洗手完畢，來到手術室。

無影燈泛著清冷的光芒。

麻醉科醫生快速響應，很快就位，已經給患者進行了插管麻醉。

麻醉科主任也到場了，他手下的麻醉師正低聲彙報著升壓藥的劑量，以及患者目前的狀態。

麻醉科主任周長林是陸安的老熟人了，兩人配合十分的默契。

看到陸安又搞這種高難度的操作，他隻能心中默默祈禱著患者能夠安全下手術檯。

這台手術的主刀是陸安，陳默是一助，蘇晴、周澤分彆是二助和三助。

消毒、鋪巾結束，陸安就站上了主刀的位置。

因為是腸梗阻這種需要剖腹探查的手術，所以術式毫無疑問是需要開腹的，這樣才能完全、毫無遺漏的進行探查和診治。

手術室外，已經圍著一群前來觀摩手術的醫生，他們隔著玻璃觀看手術，也有一部分醫生在隔壁通過實時視頻觀看手術畫麵。

陸安拿起手術刀，心中變得一片清明，眼神中隻剩下當前的術野。

護士遞送手術器械的聲音短促而精準。

中腹正中切口，電刀劃開皮膚、皮下，分離出肌層。

患者的腹膜緊緊繃著，一看就是腹膜炎的體征。

當患者的腹膜被切開一個小口的時候，一股混雜著消毒水氣味和血腥味、腐敗味的氣味率先湧出。

即便眾人戴著口罩，但還是很清晰地聞到了這股味道。

一旁的麻醉師下意識的轉過了頭屏息。

隨即，在眾人的視野中，帶著渾濁、糞渣的暗紅色液體，好像是突然開閘泄洪一樣流出。

陸安眉頭深深皺起，沉聲道：“比想象中的還要臟，大量的膿液糞性滲出！快！吸引器！”

陳默早就準備好了吸引器，在切開腹膜的那一刻，他就拿著粗、細兩路吸引器立刻插入，開始吸引腹腔裡的液體。

吸引器發出刺耳的“嘶嘶嘶”聲音，但是湧出的液體十分多，彷彿無窮無儘一樣。

當腹膜被完全打開，術野逐漸清晰，一個好像被充氣的腸管出現在眾人麵前。

而腸管的表麵呈現出暗紅、紫紺，甚至區域性開始慢慢出現了黑色。

這些黑色的腸管就代表著已經完全壞死的部分！

而腸管的表麵則是佈滿了膿苔和纖維性滲出物，還有部分腸管因為粘連扭曲成團，整個組織顯得極為的脆弱。

嚴重的粘連，往往可能會導致無法清晰分辨出重要的血管，大大增加了手術損傷風險。

“這種情況我們一定要小心！千萬彆硬扯！”陸安一邊操作，一邊叮囑。

複雜手術，更看重的是細節。

細節不注意，往往可能導致嚴重的併發症出現。

腸管表麵是一股異常滑膩的觸感，陸安戴上手套的手指探入腹腔，感受到的是一股灼熱的溫度和粘稠的液體環境。

他的操作手法無比的輕柔，小心翼翼清理著腸道的粘連，尋找束帶或者梗阻扭轉點。

這個過程是極為漫長，而且特彆考驗術者的耐心。

陳默作為一助，用寬大的深部拉鉤奮力上提切口，陸安快速用手在腸管中輕柔的撥弄著。

……

在腸管之間、腸管與腹壁、大網膜之間被灰色或者血紅色的緻密、堅韌的粘連束帶死死捆縛著。

整個腸管被扭轉到了一起，他開始輕輕的進行鬆解，同時觀察腸管狀態的變化。

原本就已經極度擴張的腸管，在陸安的操作之下，開始鬆弛了下來。

此時，看似正常的腸管，隻要輕輕牽拉著，另一處就如同泡沫般的腸管，就會滲出膿液或者血液。

隨著術野變得逐漸清晰起來，陸安終於找到了導致這次腸梗阻的源頭。

在小腸繫膜根部的深處，手指觸及一處異常堅韌、勒入腸壁的粘連帶。

陸安用鑷子輕輕分開覆蓋在上麵的膿苔和係膜脂肪，一條蒼白、弦樣的纖維束帶暴露出來，其遠端的腸管擴張得幾乎透明，顏色呈一種暗紫色。

這正是此次腸梗阻的元凶！

陸安深吸一口氣，沉聲道：“長彎血管鉗！”

護士將血管鉗遞了過來，在陳默的配合固定下，陸安開始用長彎鉗小心翼翼地提起那如束帶下，與腸管隻留下很小的縫隙，確保鉗尖隻夾住束帶的本身。

這個過程極為考驗術者的手感和眼力。

手術外的觀摩室裡，眾人看到陸安絲毫不拖泥帶水的操作，紛紛驚歎不已。

隨著“嚓”的一聲，束帶應聲被切割而斷。

陳默的速度也很快，在第一時間用電刀尖端輕觸斷端，進行灼燒止血，防止小血管滲血。

……

“紗布！”陸安輕聲道。

陳默隨即遞過來一塊溫鹽水紗布。

這個時候，就到了腸梗阻手術的重點，複位扭轉，然後判斷腸管的活性。

陸安用溫鹽水紗布包裹腸管片刻，然後輕柔地沿著扭轉的相反方向緩緩旋轉複位，直到係膜血管重新捋順舒展。

複位後，然後再觀察它的顏色、蠕動以及動脈的搏動。

如果腸管的活性仍然存在，那就可以不切除。

陳默小聲道：“這段腸管發青，搏動很弱……”

一旁的蘇晴立刻接話：“那我們是不是再等等看……有可能不需要全切了？”

周澤的經驗最少，他冇有發表意見，而是緊緊盯著陸安的操作。

“不行，這段雖然冇有全黑，但是搏動微弱，範圍很有限，幾乎都摸不到了，腸管的活性冇了，必須切掉！”

陸安的神色頗為凝重。

如果將這部分腸管術後持續性滲血，或者最終壞死，很有可能引起術後感染。

術後的感染，絕對是致死性的併發症！

陸安現在的每一個判斷都極為的艱難，但是又無比的重要！