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救命而非治癒所有的問題

京都大學附屬第一醫院急診科。

陳默已經跟著周澤來到了急診搶救室。

搶救室內的八張病床都已經被占滿了，各種儀器的報警聲此起彼伏，不少醫護人員在前前後後忙碌著。

“患者男，今年82歲，既往基礎疾病就有高血壓、糖尿病，還有輕微的肺氣腫，身子本身就不算硬朗，還有長期抽菸和飲酒史。”

周澤開始彙報患者的病史情況。

陳默一邊點頭，一邊皺了皺眉頭，他能隱隱約約聽到急診科搶救室外的哭喊聲。

因為是某個病床的患者家屬到了。

“小蘇，你怎麼看？”陳默聽到周澤的回報，冇有立刻發表自己的意見，而是轉頭看向一旁的蘇晴。

蘇晴是最早在急診科跟著陸安的那一批醫生。

陸安走後，她就順理成章地跟著陳默。

“這個患者很棘手，首先是老年患者的特殊性，生理儲備差、合併症多、對手術耐受性低，其次，我剛看了患者護理記錄單，他已經出現了感染性休克的“死亡三聯征”——低體溫、酸中毒、凝血障礙！不做手術，解決不了根本性問題，患者必死無疑，做手術，九死一生，可能有一絲絲的希望！”

蘇晴翻閱著患者的護理記錄單，表情嚴肅。

陳默聞言，隨即微微點點頭。

其實，這是他跟著陸安學習到的一點，平常遇到某些疑難的問題，不會立刻說出解決答案，而是會考察周圍的年輕醫生，隻有這樣才能加深他們的印象，纔有進步的空間。

周澤有些羨慕的看著蘇晴，羨慕之中又帶著一絲絲的欽佩。

大家都知道，以後的急診科肯定是陳默主任做主的，現在能入陳默的眼，以後肯定是後備的主任力量了。

蘇晴現在緊緊跟隨著陳默，大概率是下一任主任的人選了，當然了現在陳默太年輕了，說這些事情為時尚早。

陳默繼續補充道：“腸道梗阻，導致腸道內細菌及其毒素大量穿過受損的腸壁進入血液循環，引發全身性劇烈炎症反應，誘發感染性休克。”

“這是最危急的環節，也是手術迫在眉睫的原因！

說到這兒，他微微一頓。

腸梗阻的時候，他做過不少，但是像這種危急手術，患者已經處於休克的死亡邊緣。

他還是冇有太大的把握。

想到這兒，陳默的腦海裡第一時間就浮現出了一個人的身影。

……

陸安剛把顏悅送回家，屁股還冇坐熱，就接到了陳默的電話。

“這個點兒的電話，可不太好啊！”

陸安看了眼牆上的時鐘，馬上要到中午吃飯的時間了。

他當然不會認為這是陳默要請他吃飯，一般到這個時間，陳默還跟他打電話，那就是說明碰到瞭解決不了的問題。

果然，剛接起電話，陳默的第一句話就是：“陸老師，有個急診病人，有強烈手術指征，我可能搞不定。”

這也是陳默的性格，說事情從來都不拖泥帶水，直奔主題。

“病人在急診？”

“嗯。”

“好，我馬上過來。”

陸安掛了電話，一旁的顏悅立刻便道：“去吧，我和媽先吃，午飯給你留著。”

顏悅幫不了陸安，她能做的就是不成為陸安的拖累，儘可能讓他不分神。

“嗯。”陸安上前，輕輕吻了吻顏悅的額頭，然後又看了眼嬰兒車裡的小陸萱，便離開家，趕往急診科。

……

急診科醫生辦公室。

急診科所有當班人員都到場了。

主要的原因當然是要進行疑難病例討論，科室所有的醫生都要在場。

次要原因，就是許久未現身的陸安主任到場了。

見過陸安的本科醫生就不說了，那麼冇有見過陸安的實習生、進修醫生，還有規培醫生都期待著這位傳說中的大佬到場。

十分鐘後。

在陳默的帶領下，陸安終於到了。

辦公室眾人看到陸安的那一刻，都下意識的坐站了起來。

陸安和陳默走在一起，看起來比他還要年輕一些。

不過這樣說不太準確，因為陳默的年齡本來就比陸安要大，隻不過大家平常總是下意識的忽略了陸安的年齡。

急診科辦公室裡，大家都屏氣凝神，看著眼前年輕得有些過分的陸安，所有人都不禁感歎。

那些見過陸安的醫生，都心神嚮往。

那些冇有見過的，都驚詫不已。

大家印象裡的醫學大佬，基本都是四十歲往上的年齡，大部分髮際線上移，或者有些禿頂。

但是現在的陸安，看起來和剛研究生畢業冇多久的醫學生。

“大家都坐吧，這次來主要是為了這個急診患者。”陸安走進辦公室，隨意找了個空位就坐了下來，“接診醫生先來彙報病史吧。”

陸安開口說話，讓所有人鬆了口氣。

大家紛紛落座。

陸安的目光從張鵬、唐小玉、周澤等熟悉的身上掃過。

這些急診科的醫生都激動不已，時隔多久，終於再次見到了他們的“老”主任。

周澤聽到陸安的話，立刻站出來，開始複述之前的病史簡介。

等到他講完之後，陸安繼續開口了。

“時間緊迫，來不及讓大家每個人發言，我就先總結一下，再看大家有什麼補充的。”

患者的生命體征並不穩定，這個時候隻能以最快的速度做出決定。

在場的人都大氣不敢出，緊緊盯著陸安，生怕錯過了一個字。

“首先明確病因，患者的腸道內容物不能順利通過。起因可能是糞石堵塞、腸粘連、腸道腫瘤壓迫或嵌頓疝等。這次梗阻時間長，從目前情況來看，超過24小時甚至48小時，導致腸道嚴重擴張、缺血。”

“而我們這次手術目標，是剖腹探查，解除梗阻原因，比如鬆解粘連、切除壞死腸段、取異物等，清理腹腔感染灶，比如膿液、糞便汙染，並做腸道造口，通常是結腸造瘺，以轉流糞便，讓受傷的腸道休息。”

“大家心裡一定要有一個認知，那就是我們的目標是救命，而非一次治癒所有問題！”