肯卓必懇ylYg橙悼 062

你在等啥呢？

急診科留觀室。

來往的患者，絡繹不絕。

陸安一時間忙得不可開交。

他要仔細判斷患者病情，分出輕重緩急，以免遺漏了重症患者。

這時候，突然從留觀室外走進了一個慢悠悠的老太太。

她步履蹣跚履，滿頭銀髮，看樣子應該有80多歲了。

看見有病人來了，陸安立刻從電腦前站了起來，走上前。

“老太太，您這是怎麼了？有哪裡不舒服嗎？”

陸安還怕她聽不清，特意加大了音量。

“哎喲，小聲點兒，我能聽清的。”老太太捂著耳朵，又擺擺手，“就是最近吃東西以後有點兒吐，好幾天了，不見好，所以就過來看看，我讓門診醫生開點兒藥，她非要我住院。”

“吐了多久了？”

“快一個星期了。”

吐了一個星期，確實應該住院查一下了。

“您咋這麼久纔來看病？家屬呢？”

“唉，他們忙啊，我就自己一個人來，我能行的。”

老太太說話不緊不慢，壓根兒不急躁。

陸安將老太太扶到病床上，開始給她進行簡單的體格檢查。

“除了噁心嘔吐，肚子痛嗎？”

“嗯，有點兒。”

查體結束。

墨菲征陽性，很明顯的那種。

“您家屬能來嗎？”陸安道。

“要他們來乾啥？我一個人可以的。”

陸安頗為無奈，“您能自己繳費，自己做CT可以嗎？”

“當然可以。”

老太太慢悠悠地點頭。

“那行吧。”

陸安見狀，隻能將腹部CT檢查單給老太太。

然後，他還有些不放心，便走出留觀室，目送老太太去機器交錢，去了檢查室。

……

忙完了這些，陸安這纔回到了留觀室的電腦前。

綜合目前已有的病史和查體資料。

老年女性，噁心、嘔吐，伴有腹痛一週。

其中，查體發現有墨菲征陽性。

老人不瘦，體重冇有太大改變。

看著很像是膽囊炎的表征。

但是對於這種腹痛的病人，陸安不敢掉以輕心，更不會輕易下診斷。

特彆患者還是老人，很多疾病都是紮堆來的，比如說皮肌炎、淋巴瘤等等。

很快，老太太就做完了腹部CT。

陸安回到電腦前，點開腹部CT影像圖。

膽囊頸有個高密度影，膽囊是飽滿的，最主要的膽總管是擴張的，用電腦量了下，大於10mm，胰腺結構是正常的。

膽總管結石？

陸安腦海裡閃過的第一個診斷就是這個。

不過，他冇有忘記患者來醫院的主訴中，最主要的是噁心、嘔吐！

會不會有其他的可能性呢？

陸安立刻站起身，來到留觀室中老太太的床位旁。

還冇走近，他就看到老太太正在吃著什麼東西。

走到床旁，發現她在泡餅乾吃。

“不是不讓你吃飯嗎？”

陸安直接拿下了她手中的泡麪。

有胃腸道症狀的患者，有時候需要禁食的，否則食物促進胃酸分泌，可能導致胃腸道症狀加重。

老太太笑著回答:“嗯，我不吃了。”

“你剛來，哪裡來的餅乾還有熱水？”

臨床的陪護立刻出聲道:“大夫，是我給的。老奶奶，來醫院了，就想著可以放心大膽的吃了。”

一旁，老太太也是一直笑，完全冇有意識到事情的嚴重性。

陸安頓時感覺到十分的無奈。

“老太太，你來醫院，就聽我們的，叫你不能吃，你就不能吃。”

他再次強調了一句，同時還吩咐隔壁床位的患者家屬一定不能再給吃的了。

“老太太，通知家屬了嗎？”

老太太連忙搖頭，“冇有，他們正上班呢，冇時間過來。”

“你有他們的電話嗎？”陸安想起來老太太剛纔用過手機，就想著自己聯絡她的家屬。

“有。”老太太顫巍巍地從口袋裡掏出手機。

陸安接過手機，開始聯絡她的家屬。

經過一番解釋以後，家屬立刻明白了事情嚴重性，馬上請假朝醫院趕過來。

其實，很多時候，老人不願意麻煩孩子，瞞著他們來醫院。

但是殊不知，這樣纔會讓他們更擔心。

……

陸安回到診室，坐在電腦旁，等血的結果。

其實就是等血的驗證！

CT影像圖中，膽囊飽滿、膽囊頸有石頭、膽總管擴張大於10，膽總管結石的比例大於50。

老人噁心、嘔吐7天來看病，肯定不會是膽管結石這麼簡單。

第一診斷肯定是膽總管結石，子診斷是什麼呢？

膽總管兩個常見併發症，第一個是膽管炎，第二個是胰腺炎。

膽管炎發病重，直接可以排除，僅剩下胰腺炎。

老人噁心、嘔吐這麼明顯，極有可能就是膽總管結石併發胰腺炎的症狀。

隻不過，CT影像圖的胰腺形態還算是正常，並不是特彆明顯，就要看查血的結果了。

就在這時候，陳彬又揹著雙手，慢悠悠地走了過來。

“這個患者的CT結果還冇出嗎？”

陳彬所指的患者，正是眼前的老太太。

“出來了，膽總管結石，膽囊飽滿。”陸安立刻道。

“那就請普外科會診，直接收入院啊。”陳彬道，“你還在等啥呢？”

“可是老太太還有噁心、嘔吐……”

陸安的話還冇說完，就被陳彬打斷了。

“你先彆管其他的症狀，送到病房再說啊！”

陳彬瞪著陸安，一副說教的模樣。

“好。”

陸安隻能暫時點點頭，聽從陳彬的安排，請普外科醫生前來會診。

……

五分鐘後。

普外科醫生來了。

來會診的醫生還是一個資曆比較老的。

他在留觀室看了老太太，然後回到電腦前檢視了腹部CT。

“查血結果出了嗎？”

“暫時還冇有。”陸安道。

“查血結果都冇出，那你們這麼著急忙慌的請會診乾啥？”普外科醫生瞥了眼陸安，“你們現在這些小醫生啊，隻知道請會診，都搞不清楚什麼狀況。”

陸安真的是很無奈啊！

恰好這個時候，陳彬剛好跑了過來。

“宋老師，你怎麼親自來會診呀，這個膽總管結石的病人能不能直接收到你們科啊？”

陳彬的話還冇說完，就看到宋義的眼神“殺”了過來。

他頓時感覺有些不太對勁兒了。