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巨大的血栓！

當兩枚覆膜支架成功植入後，患者的冠脈血流肉眼可見的有所改善。

陸安連續兩次造影，患者冠脈血流迅速充盈了起來。

頓時，手術室內的氣氛稍稍緩和。

可還冇等大家來得及慶祝，新的危機卻再次降臨了！

儘管血流狀況有所好轉，但陸安發現患者的冠脈血流仍存在少量滲漏。

“傅主任，您看著造影圖像上，導管尾端是不是好像還有滲液？”

陸安指著螢幕的圖像，眉頭緊鎖。

這就意味著，患者血管中的定時炸彈冇有拆除，生命依舊冇有脫離危險！

傅歡盯著螢幕上，臉色極為的難看，“是的，冠脈應該還有破裂的地方，隻是我們還冇有發現！”

“隻有開胸了！”陸安冇有繼續嘗試下去。

內科介入和外科手術之間還是有差距的！

像這種程度的滲漏，想要通過簡單的介入來解決問題，已經不太可能了。

陸安自己的手術能力很強，但是他也知道手術的上限。

他並冇有繼續做無謂的努力了。

一旁的傅歡便說道：“事不宜遲，我們立刻通知外科手術室，直接將患者推到手術室吧？！”

陳一東聞言，立刻點點頭，“我來溝通吧，傅主任先把心內科的事情交接班，麻煩介入科的護士立刻把患者推到外科手術。”

經過簡單的商討，眾人的意見十分很一致，全都同意開胸手術，緊急實施冠脈旁路移植術（CABG）。

CABG 手術，作為心血管外科領域中難度極高的手術之一，它不僅要求醫生們具備深厚紮實的醫學知識和精湛的手術技藝，更需要他們在長達數小時的手術過程中，始終保持高度的專注力和充沛的精力，不容有絲毫的懈怠與差錯。

因為每一個細微的操作，都可能直接影響到患者的生死存亡。

每一次決策，都如同在懸崖邊緣行走，稍有不慎，便可能墜入萬劫不複的深淵。

……

麵對這種危重患者，醫院各種通道基本是一路綠燈。

和患者家屬溝通病情後，他們很快就同意了手術，患者被迅速被推到了心胸外科的手術室。

手術正式開始。

手術室裡一片寂靜，隻有各種醫療儀器發出的聲音。

陳一東站在手術檯主刀的位置上，眼神緊緊鎖定在患者的心臟上。

這種大型的心胸外科大手術，陸安肯定不可能主刀的，他畢竟不是心胸外科專業的，隻能在後麵當陳一東的助手。

麻醉、消毒、鋪巾結束，體外循環建立。

隨著胸腔的打開，患者的心臟暴露在眾人眼前。

它正在微弱地跳動著。

陸安迅速遞上手術器械，陳一東接住。

他們配合得如同行雲流水，每一個動作都恰到好處，冇有絲毫的拖泥帶水。

可就當陳一東在患者下肢取大隱靜脈時，血管鉗突然打滑。

“糟了，血管內膜剝脫！”

在護士的驚呼聲中，原本該作為橋血管的靜脈段像被揉皺的吸管般扭曲。

這意味著至少損失15厘米可用血管！

陳一東的太陽穴突突直跳。

這段位於小腿內側的靜脈原本有25厘米可用，現在剝脫段就占去15厘米。

陸安掃了一眼時鐘，冷靜道：“改用橈動脈。”

他的剪刀轉向患者左腕，動作快得幾乎帶出殘影，“這裡血管彈性更好，前臂血管彈性模量是靜脈的3倍，遠期通暢率更高。隻是吻合要多花二十分鐘。”

“聽陸主任的！”陳一東冇有任何猶豫，立刻朝一旁的助手和護士說道。

當剪刀刃口壓住腕橫紋時，患者的手臂突然痙攣性抽動。

麻醉醫師立刻追加肌鬆藥，但橈動脈又縮進肌肉間隙。

陸安左手食指直接探入切口，指尖精準抵住搏動點：“陳主任，血管在這裡。”

他的顯微剪以15度角刺入血管鞘，刀尖在動脈外膜上劃出不足1毫米的切口。

……

就在橈動脈即將移植時，體外循環機突然報警了！

“氧合器血栓形成！”

體外循環的灌注師的吼聲，讓所有人寒毛倒豎。

這可真是屋漏偏逢連夜雨！

陳一東的瞳微微一縮，如果不及時處理，這意味著患者將在五分鐘內缺氧死亡！

陸安卻已經扯開備用氧合器的包裝，看向灌注師：“改用手動轉流維持循環，給我肝素化生理鹽水沖洗管路！”

灌注師在呆愣片刻後，立刻反應過來，開始配合著陸安進行操作。

當注射器針尖精準刺入血栓部位，淡黃色的尿激酶溶液在透明管路中擴散開來。

灌注師瘋狂搖動手搖泵的曲柄，暗紅色的血柱在備用管路中艱難推進。

當血液再次穿過臨時氧合器時，計時器顯示距離腦死亡臨界點隻剩不到一分鐘的時間！

而陸安也開始尋找血栓形成的部分。

他的顯微鑷探入氧合器入口。

在放大10倍的手術顯微鏡下，陸安發現一個血栓緊緊附著在纖維壁上。

麵對這種血栓，陳一東是清除的老手。

他采用“擠牙膏”式清除法，先用肝素鹽水注射器在血栓近端製造壓力梯度，再用吸栓導管螺旋式推進。

“給我TEE影像！”陸安突然皺眉道。

TEE，是經食道的心臟超聲。

當經食道超聲的畫麵出現在眾人麵前的時候，所有人窒息了！

隻見，左心房後壁正形成新的血栓，而且它有不斷增殖、長大的跡象！

“難怪氧合器不行了，原來有這麼大的血栓！”

眾人不禁感歎，一般手術都是小血栓，碰到這麼大的血栓，還真不多見！

此時，陸安的反應更快，他沉聲吩咐道：“經胸壁穿刺，送溶栓導管到左房！”

護士立刻遞過來穿刺針。

陸安手拿著穿刺針，直接穿過第5肋間隙。

這時候，針尖距離冠狀動脈迴旋支僅有幾毫米的距離。

但是，陸安卻是麵不改色心不跳。

護士已經將溶栓藥備好，當尿激酶溶液直接灌注心房血栓時，眾人都可以看得到，超聲螢幕上的紅色團狀陰影立刻就消散了一大半！