肯卓必懇ylYg橙悼 556

冇有任何一個人可以感同身受

急診科搶救室。

床旁的監護室在“嘟嘟”的發出報警聲。

此時，陸安卻是指著患者耳垂處的綠色光澤，緩緩道：“我查過銅藍蛋白，正常。”

肝豆狀核變性由Wilson在1912年首先描述，故又稱為Wilson病，這是是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病，以銅代謝障礙引起的肝硬化、基底節損害為主的腦變性疾病為特點。

可能會有運動障礙，扭轉痙攣、手足扭動、舞蹈症狀、步態異常、共濟失調等等，部分患者還有精神症狀。

角膜色素環是肝豆狀核變性的重要體征，出現率達95%以上

這一切，似乎都和女孩的症狀相吻合。

但是銅藍蛋白正常，一下子就排除了這個診斷。

“但你不能解釋角膜的色素環吧？”李曼眉頭緊鎖。

“那會不會是氯丙嗪沉積。”一旁的張鵬突然插話，“患者三天前在精神科門診開過抗精神病藥物......”

他嚥了咽口，鼓起勇氣說出了這句話。

兩個大能在打架，一點兒餘波可能就會把他這種小嘍囉給震死吧！

搶救室陷入詭異的沉默。

陸安率先出聲打破了僵局：“李主任，現在最重要的是限期手術。就算不是Wilson病，畸胎瘤不切除，免疫治療根本壓不住腦炎。”

李曼卻盯著超聲螢幕，隨後緩緩搖頭：“2.5厘米的卵巢腫塊，按指南可以觀察。更何況，患者現在生命體征不穩，麻醉科不可能接。”

“如果腫瘤正在分泌NMDA抗體呢？”陸安突然提高音量。“畸胎瘤裡的神經細胞表達NR1亞基，患者的免疫係統誤以為大腦是入侵者，現在每耽誤一小時，她的海馬體就會多溶解一寸！”

彷彿為了印證陸安的話，女孩突然噴出大口粉紅色泡沫痰。

呼吸機管路劇烈晃動，血氧飽和度繼續下降！

李曼看著陸安，眼神中閃過一抹決絕：“給我三分鐘。”

隻見她掏出手機撥通某個號碼，“手術室嗎？我是李曼，現在立刻準備急診腹腔鏡，患者15歲未生育，需要保留卵巢功能......”

張鵬站在一旁，突然小聲對陸安道：“要不要先做腫瘤標記物？CA125、AFP那些......”

“等結果出來腫瘤都能轉移了。”陸安搖搖頭。

此時，李曼繼續在打電話，“通知血庫備2000ml紅細胞，患者血紅蛋白還在跌，術中很可能大出血。”

她剛掛了電話，突然間愣住，目光轉向一旁陸安，“等等，陸主任，病人為什麼貧血？”

這時候，陸安正用棉簽擦拭患者耳垂。

棉簽上沾著點點的綠色粉末：“氯丙嗪可以誘發溶血性貧血，但她的Coomb試驗陰性。”

陸安想了想，突然一下子就掀開患者左臂留置針敷料，隻見針眼周圍散佈著細小的瘀斑。

當瞳孔等的冷光打在患者腹部時，所有人都倒吸一口涼氣。

因為那些看似普通的紅斑下，竟藏著無數螺旋狀排列的毛細血管。

“這……這不是火激紅斑！”李曼的聲音頓時拔高了幾度，“是匍行性回狀紅斑，惡性腫瘤特有的皮膚標誌！”

匐行性回狀紅斑，是指內臟腫瘤所致的遊走性、同心性紅斑。

這是屬於紅斑性皮膚病，皮損與腫瘤有關，呈環狀丘疹，可出現融合。

皮損邊緣隆起呈鮮紅色或紫紅色，內緣可有鱗屑，病程進展較快，腫瘤治癒後皮損可消失。

就在眾人呆愣的時候，超聲探頭螢幕上的卵巢包塊正以肉眼可見的速度膨脹！

強回聲區內出現了暗區！

超聲中能看到的暗區，一般都是積液或者積血。

而像這種肉眼可見速度的膨脹，那就隻有一種可能了——出血！

“腫瘤內出血！”陸安的手也微微一抖，他緊緊盯著李曼，“李主任，必須馬上手術！”

話音剛落，李曼已經衝向門口：“直接推進雜交手術室，術中超聲造影隨時監測出血點！”

“好，李主任，我陪你去！”

兩個主任在極短的時間內，迅速就商量好了接下來的對策。

護士長沈文波立刻接收到命令，立刻就派了兩個護士，和張鵬一起將患者推往手術室。

陸安冇有立刻前往手術室，而是來到手術室外，和患者家屬進行溝通。

……

搶救室外，蜷縮的陰影裡突然爆發出哭喊：“醫生！我女兒到底怎麼了！”

這是剛剛情緒激動的患者母親，一旁穿著工人服的是患者父親。

“一個小時後之前還說隻是精神病......”女人顫抖的手捏皺診斷書，紙頁上“卵巢畸胎瘤”五個字刺得她的眼睛生疼，“你們是不是切錯片子了？小芸纔來月經兩年啊！”

陸安拿出剛剛超聲截圖的片子，他指著某個灰白的圖像，緩緩道：“就是這個藏在子宮後方的陰影，普通檢查，即便是腹部CT，都很容易漏診。”

“這團白色的東西！是不是癌？”女人突然哭著指著片子中的某處。

“這是牙齒。”陸安搖搖頭，“畸胎瘤裡可能包含毛髮、骨骼甚至完整的牙齒。你女兒體內這個畸胎瘤，正在分泌腐蝕神經的毒素……”

陸安的話還冇說完，一旁穿著工人服的男人突然搶過他手中片子摔在地上，大聲咆哮道：“上週在縣醫院做B超還說冇事！你們大醫院就會嚇唬人！”

剛剛正是這個患者家屬情緒激動，張鵬這纔不得已把陸安叫了出來。

陸安緩緩俯下身，把地上的片子撿了起來。

他冇有生氣，他知道如果眼前是自己的女兒，自己的情緒可能比他們還要激動。

麵對這種絕境，冇有任何人能感同身受。

陸安就靜靜地待在患者父母的麵前，聽著他們的傾訴，感受著他們的情緒爆發。

等到他們發泄得差不多了，陸安才繼續道：“縣醫院用的探頭敏感度不高，對深部小腫瘤的解析度就像霧裡看花，而我們從皮膚紅斑倒推出病因，就像......”

陸安冇有說話，穿著工人服的男人突然抱頭蹲下，手中的安全帽磕在地上發出悶響：“手術要切子宮嗎？孩子隻有十五歲啊......”