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閃耀奪人

就在全場氛圍快要炸裂的時候，陸安突然緩緩站起身。

“各位主任們，請看下這個。”

話音剛落，原本有些雜亂的會診室，突然就變得安靜了下來。

陸安按下鐳射筆，紅色光斑精準鎖住投影中心，螢幕上的畫麵立刻就切換了。

"這是一份手術錄像，患者提供的，她在外院手術時，腹腔打開時的情況。"

畫麵裡灰白色的腹膜如蠶繭般包裹臟器，整個手術過程並不長，被刻意壓縮了，但是卻讓全場倒吸一口冷氣。

陸安趁熱打鐵，調出七年前類似病例的隨訪數據："這是陳默昨天檢視的相似病例，當年這位患者在協和治療的，按胰腺炎治療，三年後死於腸梗阻。"

數據是陳默昨天熬夜蒐集了，患者症狀、體征以及輔助檢查和如今的林雅文有八分的相似度。

所有主任看到這個數據，均是議論紛紛，有人震驚於數據表麵，而有些人則是驚愕於數據背後代表的意義。

“哎，這是哪裡翻到的病例和數據啊？”

“我記得這個女病人昨天纔剛到陸安科室，今天居然就這麼多詳細的數據出來！”

“之前有個方任勇，現在又來了陳默，我發現這陸安組的醫生，好像都很不錯啊！”

李東宇坐在一旁，全程都默默注視著陸安。

她發現陸安無論在什麼時候、什麼地點，都能掌握住全場。

要知道，坐在這個會診室的醫生，幾乎都是華夏醫學界的頂流存在。

換成任何醫生麵對他們，可都得掂量自己的輕重了。

“各位！"

陸安突然再次出聲，分貝壓過滿室喧囂。

他起身時白大褂掀起的氣流捲起桌上散落的A4紙。

"林兵主任說ERCP能確診……"陸安調出這個案例中的患者，兩年內的三次ERCP錄像，"請大家看看之前協和醫院的操作記錄——三次插管均告失敗，因為胰管全程被纖維組織包裹！"

畫麵定格在導管頭端溢血的瞬間，會議室突然一片死寂，之前喧鬨聲全然消失了。

"更危險的是，"陸安調出患者的血生化曲線，"患者前三次ERCP術後CRP飆升到300mg/L，這樣的創傷性檢查還要重複第四次？"

林兵張口欲辯，卻被陸安甩在桌上的《外科學年鑒》截斷了話頭："第187頁明確指出，不明原因腹腔病變患者若ERCP失敗，應優先考慮微創探查——這是普外科的絕對適應症！"

聽到這裡，林兵無奈地搖搖頭，看向陸安：“你這小子，又雙叒叕把我給說服了，我冇意見了。”

他攤了攤手，表情在無奈中又多了一份對陸安的欣賞。

陸安一笑，轉頭看向座位上的風濕科主任張強。

這突如其來的笑容，讓張強頓時有些瘮得慌，他自己都有些奇怪，為啥麵對陸安這個年輕人的時候，會有這種無力的想法？

"張主任堅持IgG4相關疾病的診斷，"陸安突然摘掉投影儀，整個會議室陷入短暫的昏暗中，"那我們就再看組對比數據。"

燈緩緩亮起時，兩塊顯示屏同時亮起。

左側是林雅文的病理圖像，右側是一位確診IgG4患者的切片。

"注意看膠原纖維排列方向，"陸安用鐳射筆圈出差異，"IgG4病變是層狀增生，而林女士的呈現星芒狀輻射——這是典型的特發性纖維化特征！"

張強剛要開口，陸安已調出國際纖維化數據庫："2019年梅奧在《新英格蘭醫學》發表的這例病例，血清IgG4同樣超標14倍，但最終確診為放射性纖維化——因為患者隱瞞了二十年前的鐳療史！"

滿室嘩然中，陸安調出相關的圖像："這個級彆的纖維包裹，唯有腹腔鏡探查能立體評估。"

畫麵裡微型機械臂正在分離灰白色腹膜。

"按國際腹膜疾病診療指南第32條，當非創傷性檢查無法確診時，診斷性腹腔鏡探查是金標準。"

行雲流水的發言，應接不暇的數據，所有人聽到最後陸安自己得出的結論，完全都生不出一點點反駁的念頭。

這時候，病理科王建國主任出聲了。

“陸主任，如果我們的腹腔探查，還隻是和之前外院的一樣，冇有任何改變的話，這也冇太大的意義。陸主任，我覺得您的意思應該不止於此吧？”

他的話帶著一絲絲的試探。

眾人的視線轉向了陸安。

陸安微微一笑，緩緩說道：“王主任猜對了，我計劃把整個腔鏡探查分為三個階段。”

"第一階段，先用5mm鏡頭全麵掃查，陳默負責繪製纖維包裹圖譜，儘量探查全部。"

"第二階段，精密的取12個象限活檢，術中冰凍至少6個位點，當然了，具體按照實際情況來看。"

"第三階段，"他看向風濕科主任張強，"根據冰凍結果，若為免疫性疾病立即靜脈激素衝擊；若是腫瘤……"

陸安的目光轉向病理科王建國主任："王主任的快速基因檢測團隊必須在兩小時內出報告。"

“也就是說接下來我的計劃，不僅是我一人的事情，更是我們一整個團隊的配合！”

……

侃侃而談中帶著從容不迫，眉眼間又全是自信。

陸安站在台上，像一束光一般，閃耀奪人。

消化科主任林兵感覺後頸的汗正順著脊溝滑進襯衫，投影儀藍光裡，陸安調出的那三次ERCP錄像像三把手術刀，將他引以為傲的內鏡技術剖得支離破碎。

他忽然想起自己帶的博士生上週問的刁鑽問題——那些關於過度醫療的倫理討論，此刻竟由這個後輩用最殘酷的方式攤在明麵。

一直冇有說話的李東宇突然發言了，“陸醫生，我想問的是，患者身份特殊，她還願意做腹腔鏡嗎？”

所有人都見過患者如今的模樣，瘦骨嶙峋、皮包骨頭，她的身體能夠承受住腹腔鏡探查嗎？

她的地位又如此特殊，會同意探查嗎？