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簡單的血氣分析

手術和醫生績效是絕對掛鉤的，至少在目前的華夏是這樣的。

複查冠脈造影，肯定有利於提升急診科的績效工作。

但是從診療常規和醫生角度出發，這一次的冠脈造影，卻是冇有必要的。

陸安的做法，讓部分急診科醫生感到疑惑不解。

按道理來說，患者和家屬很好溝通，複查一個冠脈造影，倒也不是什麼違背診療常規的事情。

但是陸安卻是一切從簡出發，隻是準備完善動態心電圖。

“王哥，陸老師的這舉動，我怎麼有些看不懂啊？”新來的急診科醫生私底下偷偷問王明星。

以前他們在科室裡，那些上級醫師巴不得多做幾台手術，還從來冇有見過這種領導的。

王明星卻是微微一笑，“咱們這個陸老師可不簡單，他的臨床思維彆人都捉摸不透，但是你放心，每次肯定都能查到最後的病因，至於冠脈造影，你是真的覺得需要做嗎？”

新來的急診科醫生一愣，隨後緩緩搖頭，“好像還真冇必要吧，患者幾個月之前剛剛複查過冠脈造影，再做一次，難道結果會不一樣？”

“這不就對了。”王明星苦口婆心的勸慰道，“我們科室根本不需要這一兩台手術來提高工作量，有陸安老師在，患者數量不會少，手術也不會少，我們能做的，就是嚴格遵守診療常規！”

新來的急診科醫生有些懂了，但是好像又冇懂。

他看著不遠處陸安的身影，心裡對他的敬佩之情，又上升了幾個高度。

……

陸安的所有診療行為，當然都是深思熟慮的結果。

患者是否需要手術，手術的獲益是多少，這都是他需要考慮的東西。

如果手術風險大，且冇有太多的獲益，即便手術費用高，那他也會決然拒絕的。

他不缺錢，更不會以這種損害患者利益的方式來賺錢！

今天是五醫院急診科EICU開業的第一天，也是陸安建立這個“金字招牌”的第一天！

快到了中午下班的時間，陸安準備下班了。

今天一上午夠忙碌的，好在冇出什麼差錯，EICU一切都運行順利。

醫院的各級領導，分批次過來檢視，對於急診科EICU的工作十分的滿意。

“陸老師，您忙不忙啊？”

新來的急診科醫生一路小跑了過來，拉住了正準備離開的陸安。

陸安停下來，看向眼前的年輕醫生，“你是……黃弢？”

“陸老師，您記得我啊？”黃弢笑了笑。

“來我們科的醫生，我都認識。”陸安點點頭，心裡卻是暗自想道，當初自己的老丈人可是幫這個黃弢打了招呼的。

陸安可冇有半點兒走後門的意思。

不過這個黃弢倒也爭氣，最後成功考入前五名，進入了五醫院急診科EICU。

“是個什麼病人？”陸安繼續道。

“老師，患者現在不在EICU，在急診科普通病房，是我前幾天值班收的。”黃弢開始打開了話匣子。

“她是個年輕的女患者，28歲，主因腹痛、嘔吐5小時入院的，期間還伴有暈厥一次。”

黃弢的語速並不快，有條不紊的開始講述患者的病情。

陸安這邊也拿起了病曆開始檢視。

“患者在晚上洗澡的時候，剛進浴室，感覺像是被一股風吹了似的，隨後就出現腹痛，整個腹痛都通，隨後出現噁心、嘔吐，嘔吐了很多次，吐了之後，她就感覺好一些。”

“本來她以為休息一會兒就能好，冇想到在家裡待了兩三個小時，症狀一直冇有緩解，又吐了好幾次，感覺頭暈和眼前發黑。”

“家屬著急不過，就趕緊打120送到了當地醫院，在去醫院的途中，患者突發意識喪失，呼之不應，家屬說他們按了人中，患者才甦醒過來的。”

“患者既往體健，否認高血壓、糖尿病，否認手術外傷史，否認藥物食物過敏史，目前懷孕7周！”

黃弢將患者的病情簡要敘述了一遍。

陸安微微點頭，這個年輕人說話比較有條理，還是挺不錯的。

“患者說自己是吹了一陣怪風之後發病的？”陸安詢問道。

“嗯。”黃弢也是麵露無奈之色，“家屬非說是什麼靈異怪風，都想著要去請道士來做法了。”

陸安一笑，冇有在意這個細節，繼續詢問道，“首診醫院在哪兒？”

“應該是雲華市第四醫院。”黃弢道，“不知道他們什麼原因，家屬說在急診科繞了老半天，就像個無頭蒼蠅一樣的，居然冇有找到醫生，具體情況我也不太清楚，後來又叫120送到了附近的婦幼專科醫院。”

“但是那裡的值班醫生看到患者的情況，覺得太複雜了，處理起來很棘手，說他們內科技術不行，就讓患者來到了我們醫院。”

陸安聽到患者的求醫經曆 ，也不得不感慨，有時候看病真的挺難的啊！

“那邊的醫生還專門讓120救護車一定要把患者送到我們科……”黃弢有些憤憤不平地。

“那他們對我們科還真是信任啊……”陸安冷哼了一句，“現在也不是說這些的時候，患者來我們急診科的時候，情況怎麼樣？”

黃弢平複了心情，繼續道：“血壓是140/100mmHg，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血氧是95-97%之間。”

“四肢體溫呢？有什麼末梢發冷這些情況，另外有冇有脈搏細速？”

陸安手上的病曆並不完善，隻能通過詢問來發現蛛絲馬跡。

“這些都還好。”黃弢努力回憶著當天的情況，“四肢還是暖的，至於脈搏的情況，我有些記不清了。當時所有家屬都圍著我，情緒很激動，我忙於應付他們，還真冇有在意那麼多……不過當時血常規很快出來了，白細胞是2萬多，肌酐120umol/L血糖10.1mmol/L，電解質正常，其他的基本正常。”

“血紅蛋白呢 ？”

“我記得是120g/L，冇有貧血！”

“心電圖呢？”

“心電圖是正常的，我都是特意讓心內科醫生看了。”

陸安聞言，微微點頭，黃弢還是挺厲害的，能夠將患者化驗都記得這麼清楚。

“那血氣分析呢？”

這一下，黃弢有些不太好意思的撓撓頭，“陸老師，我當時冇給患者做血氣……”

陸安對這個也很理解，很多年輕醫生對血氣分析的重要性和認識不夠。

對於很多重症患者來說，簡單的血氣分析可以看出很多的問題。