肯卓必懇ylYg橙悼 028

化險為夷

“小吳，冇想到你還挺厲害的啊！居然這個原因都能想得到？！”

“你們等會兒做一個床旁超聲，看看患者的心臟情況！”

“監護儀上的自主呼吸波形，就是心臟帶動肺部的活動，這種情況下生成的波形，那都是虛假的！”

熊雄主任在幾分鐘之前，還對自己信心十足，年輕的麻醉師還真不一定能想到“自主呼吸”的道理。

可是還冇等他裝出來，就被吳衝說出了正確的原因。

“嘿嘿。”

吳衝一笑，朝一旁的陸安努努嘴。

“主任，這還不真是我想出來的，是急診科新來的醫生陸安想到的。”

熊雄聞言，更為驚詫。

他轉頭看了眼站在曹天輝身旁的陸安。

“你是……新入職的小朋友？”

“嗯。”

“那你這選擇外科專業不太劃算啊，要不來我們麻醉科吧，我馬上就給你轉正！”

熊雄笑了笑。

要是放在之前，陸安說不定還真心動了。

能夠快速轉正，早點兒拿工資，何樂而不為呢？

但是現在得到了係統加持，他就不會隻滿足於麻醉專業，外科纔是他大展宏圖的領域。

“熊主任，您可真不地道啊，當著我的麵挖牆腳？”

曹天輝故作冷臉。

“哎呀，你們急診科人纔多啊，可不像我們麻醉科，年年缺人，年年都有人辭職。”熊雄一笑，“我挖幾個人過來，不是很正常嗎？”

“其他人可以去麻醉科，但是，陸安那可是非賣品！”

曹天輝半開玩笑，半認真地說了一句。

“好呀，你這個小曹啊，嘴巴還是這麼毒。你讓陸安跟我一段時間，我保準他能轉正！”

熊雄笑著搖搖頭。

“在急診外科，難道不能轉正？”曹天輝反問了一句。

“行吧，你們繼續手術吧，我就不打擾了。”

說完，他就揹著手離開了。

……

手術室。

自主呼吸波形的小插曲結束。

麻醉誘導正常。

手術正式開始進行。

患者呈仰臥位，上腹部對準手術檯的腰部橋架。

“小陸，膽囊手術切口一般選在哪兒？”曹天輝道。

他喜歡提問，特彆是一些看似基礎的問題，實則上可以反映出術者的態度。

陸安想了想，便道：“一般取右上經腹直肌切口，或右上正中旁切口。另外，肥胖和肋弓較寬的病人，可采用右肋緣下斜切口。”

“嗯，不錯，基礎知識比較紮實。”曹天輝微微點頭，“這個病人你來開腹。”

他將手術刀遞給陸安。

陸安稍稍一怔，心中頓時狂喜。

從拉鉤到開腹，這可是一個很長足的進步。

他點點頭，順手接過手術刀，在右肋緣下部位處切開長約8cm的切口。

然後鈍性分離皮下組織、腹直肌，暴露出腹腔。

陸安的手法稍有生疏，但還是很順利的完成了。

“暴露出腹腔之後，第一步不是找膽囊，而是探查肝臟。”

接下來，曹天輝開始事無钜細教授每一步的細節。

陸安站在他的身旁，能夠直觀感受到第一個步驟。

“首先探查肝臟色、質，有無腫大或萎縮、異常結節、硬變和膿腫，分彆探查右葉膈麵和臟麵、左葉。”

“其次探查膽囊的形態、大小、有無水腫充血、壞死、穿孔等，輕擠膽囊能否排空，囊內有無結石，膽囊頸及膽囊管有無結石嵌頓，膽囊周圍粘連情況。”

手術的基礎，那就是解剖。

膽囊手術的基礎，那就是熟悉膽囊三角的結構。

曹天輝用卵圓鉗夾住膽囊頸部，略向右上方牽引，然後用刀沿肝十二指腸韌帶外緣切開膽囊頸部左側的腹膜。

“這一步，就是顯露和處理膽囊管。”

“在分離過程中，可不斷牽動夾在膽囊頸部的鉗子，使膽囊管稍呈緊張狀態，以便辨認。”

就在曹天輝準備繼續操作的時候，他突然發現術區中不斷滲出血液。

“糟了，出血了！”

曹天輝目光一緊。

他手上的動作絲毫不慢，開始尋找腹腔內的出血點。

吳衝立刻從手術檯前的座位上站了起來，“老曹，患者生命體征暫時平穩！”

“好，我知道了，患者可能是膽囊動脈出血。”

曹天輝麵沉如水。

膽囊動脈出血，這是膽囊手術比較嚴重的併發症。

“小陸，吸引器！”

“好！”

陸安站在曹天輝的對麵，神色嚴肅地盯著術區。

他的任務就是吸引流出的血液，儘量保持術野的乾淨。

“出血點在哪兒？！”

曹天輝不停地搜尋著。

患者本就有感染性休克的跡象，現在又有大出血。

如果不能迅速找到出血，那隨時可能再次休克。

陸安一邊用吸引器吸引著血液，另一隻手也開始摸索膽囊區的位置。

如果找不到膽囊動脈的出血點，那是不是可以阻斷膽囊動脈上遊的血管了呢？

心裡有了這個想法，他立刻開始實施。

膽囊區的解剖生理圖，在腦海中不停回放著。

其上遊的血管，不就是肝動脈嗎？

昨天，陸安和曹天輝剛剛進行了一個肝修補手術。

對於肝動脈的位置，他可是門兒清。

陸安立即將左手示、中指插入網膜孔，拇指在肝十二指腸韌帶上壓迫肝動脈。

“咦，血液好像都凝固了，冇有新出血液！”

果然，在壓迫了肝動脈之後，患者的出血竟然緩緩停止了！

曹天輝看到這種情況，立刻就反應過來時陸安的動作。

“小陸，你繼續按！”

“收到！”

趁著這個空檔期，曹天輝在快速尋找出血點。

陸安也冇閒著。

他一手壓迫著肝動脈，另一邊也在詢問出血點。

術區的視野比較糟糕，他還得拿著吸引器。

“老師，我找到了！”

陸安的語氣十分興奮。

這種尋找是有作用的，經過陸安的仔細勘察，在膽囊視野盲區的地方，出血點赫然就在其中。

手術室內。

曹天輝手上的動作一滯。

這是咋回事兒？

相同的術區視野內，他找了大半天，什麼都冇找到！

可是，陸安這一上手，不知道是花了幾分鐘，一下子就摸索到了出血點。

猶記得在昨天的肝修補手術中，同樣是他找到出血點，最終將大出血止住！

“我來止血，小陸，你繼續壓迫！”曹天輝終於鬆了一口氣。

隻要能夠止血，生命體征穩定，那手術就能繼續做下去！

……

出血止住之後，他開始繼續手術。

在膽囊兩側與肝麵交界的漿膜下，距離肝臟邊緣1～1.5cm處，切開膽囊漿膜。

“因為有炎症的因素影響，所以現在不太好分開！”

“這時候，我們可用手指或紗布球沿切開的漿膜下疏鬆間隙進行分離。”

”如膽囊壁增厚，和周圍組織粘連不易剝離時，可在膽囊漿膜下注入少量無菌生理鹽水或0.25%普魯卡因，再進行分離。“

用手指和小紗布球沿切開的漿膜下間隙分離膽囊，由膽囊底部開始，逐漸向下分至體部。

隨著手術的進行，陸安愈發得心應手。

雖然不是係統中那樣的全方位模擬，不能及時給出評價。

但是在現實中的真實手術經曆，讓他的手術技能再次收到了提升！

隨著手術的結束，係統麵板再次彈出了提示。

【恭喜宿主收集到來自曹天輝的“感謝”情緒能量（高頻），能量值+10！】

【恭喜宿主收集到來自吳衝的“驚詫”情緒能量（高頻），能量值+10！】

兩人的情緒能量還不太一樣！

曹天輝的是感謝，吳衝的則是驚詫。

“小陸啊，我昨天看你手術還比較生疏，今天好像就變了一個人啊，你這進步速度真快啊！”

吳衝站在一旁，準備開始給患者誘導甦醒。

“吳老師，你可彆誇獎我了，我自己的技術，自己還是很清楚的。”

陸安一笑。

之所以吳衝給的是“驚詫”情緒能量值，是他還不太相信陸安的技術。

剛纔他的這番話，明顯有著誇大、虛假的情意。

“哎呀，老曹啊，真羨慕你有個好學生。”吳衝搖頭歎了口氣，無奈苦笑道，“剛纔熊主任過來說得很對啊，我們可是每年都會流失一個人才，和我同一批進來的，很多都走了，隻剩下我一個人在崗位上了啊！”

麻醉科為所有科室服務，其忙碌程度首屈一指。

在手術過程中，也是麻醉醫師時時刻刻需要監測患者的生命體征。

因此，麻醉師的辛苦是外人很難察覺得到的。

“去找院領導要人……”

“去找了，冇用！人來了，第二年就走了。所以我們就想挖一挖今年新人的牆角。”

“其他人隨意，陸安談都不談！”

曹天輝剛剛的臉上還是笑容，聽到“挖牆腳”三個字，老臉又是一黑。

“好好好，不談不談……”吳沖沖著陸安無奈地一笑。

……

手術正式結束。

在主刀醫生曹天輝的努力下，他們成功將患者的膽囊切除，清除了腹腔積液，將患者從死亡邊緣拉了回來。

“呼……”

走出手術室，陸安伸了個懶腰。

這種完成手術的感覺真是太好了。

特彆是經過他們的努力，患者已經轉危為安。

外麵已經深夜，但是醫院仍舊是人滿為患。

陸安和曹天輝一起回到了急診外科。

“小陸，你去看看患者的生命體征，還有放在腹腔的引流條。”曹天輝拍了拍陸安的肩膀，“聽說患者家屬來了，在主任辦公室，我去見上一麵。”

“好的。”

陸安冇有推辭。

雖然不是他的夜班，但是身為手術醫生，檢視患者術後狀態，那是他應該做的。

來到監護病房。

患者還在復甦的朦朧狀態，可以回話，但是整個人狀態都是昏昏沉沉的。

陸安親自給患者測血壓、做心電圖，並且檢視了腹腔處放的引流。

“目前一切都在好轉，病情穩定。”陸安給夜班醫生交代了護理的注意事項。

同時還交代了護理的注意事項，如果腹脹、嘔吐不嚴重，術後次日可開始進食流質飲食，並逐步增加飲食量。

如果患者有嚴重腹脹腸麻痹，術後繼續禁食1～2日，必要時作胃腸減壓。

做完這一切，陸安就準備離開醫院。

剛走到值班室換下白大褂，曹天輝就快步走了進來。

“小陸，你跟我來一下，患者家屬想要見你。”

“噢，好的，馬上就來。”

陸安頗為無奈，剛脫下去的白大褂，立刻又要穿上。

“老師，什麼情況？”

“聽說患者家屬的身份比較特殊。”

“噢。”

陸安也冇多想，他跟著曹天輝，一路來到急診外科盧毅軍的主任辦公室。

辦公室內。

盧毅軍，還有一對中年夫婦，相對而坐。

“主任，陸安來了，我就先回去了。”

曹天輝見麵便道。

“行，你走吧。”盧毅軍擺擺手，然後一臉笑意地看向眼前的中年夫婦，“這位就是我們科的醫生，陸安。”

其中的中年男人穿著中山裝，連忙從沙發上站起身，他一張國字臉，蓄著鬍鬚，身材魁梧。

“陸醫生，您好！”

“你好。”陸安點點頭。

“陸醫生，謝謝您和曹醫生剛纔的手術，讓我母親脫離了危險！”

中年男人走上前，鄭重地握住了陸安的手掌，表情十分的真誠。

“我谘詢了有關的專家，如果不是你們排除萬難，冒了這麼大的風險，直接做了手術，後果恐怕不堪設想。”

說完這些話，中年男人心有餘悸。

陸安從這中年男人的氣質外表上，感覺到他們的不一般。

“這是我們應該做，換成任何一個醫生，都會這麼做！”陸安不會貪功，更何況整個手術也不是他做的，而是曹老師主刀做的！

一旁，盧毅軍立刻應了一聲，“方先生，這次您母親化險為夷，是一件天大的好事。不過陸醫生說得對，換做是任何一個醫生，肯定都會這麼做。”

中年男人微微一頓，然後隨身攜帶的公文包中，掏出了一張名片，遞給了陸安。

“陸醫生，這是我的名片，以後有什麼困難，可以找我。”

陸安接過名片一看，名片上赫然印著雲華市方海集團董事長。

好傢夥，還是私企的董事長，難怪盧主任這麼重視他！