肯卓必懇ylYg橙悼 027

虛假的自主呼吸

急診外科，主任辦公室。

“不行，一定要等家屬過來！”

盧主任麵色嚴肅，緊緊盯著眼前的曹天輝。

“我們可以上報醫務科，但是出了事，風險是誰來承擔？”

“還是我們承擔！”

“這個病人，在家屬冇來之前，一定不允許做手術！”

曹天輝聞言，心急如焚。

“可是主任啊，患者已經有感染性休克的跡象，如果不及時手術，症狀隨時加重，到時候連手術機會都冇了！”

“不要跟我說這麼多，患者安全重要，但是科室安全也重要。”盧主任冷冷道，“出了事，醫院這板子是打在我的身上！”

“可是……”

曹天輝還想繼續爭取，盧主任直接下了逐客令。

“你跟我在這裡糾結，倒不如早點兒聯絡患者家屬，讓他們趕緊來醫院。”

“唉。”曹天輝歎了口氣，從主任辦公室退了出來。

陸安迎麵走了上來。

“老師，主任同意了嗎？”

曹天輝搖搖頭，“冇有同意，還是讓我們等家屬。”

“這……”

陸安麵色一沉。

患者的情況，大家都看在眼裡。

如果不及時手術，很有可能感染性休克加重，導致死亡！

“老師，我們接下來怎麼辦？患者目前情況不太好，而且她之前好像有心臟病。”

“哎，我們先去看看病人吧。”

曹天輝帶著陸安回到急診搶救室。

患者仍舊躺在床上，捂著肚子，一臉的痛苦之色。

在急腹症的患者中，止痛治療是不推薦的，因為往往會掩蓋病情變化。

但是現在診斷明確，患者也疼得受不了，劇烈疼痛導致神經過度興奮，會加重患者病情。

“打一針曲馬多！”曹天輝看向一旁的護士長餘秀麗，“患者家屬說什麼時候過來？”

“至少要兩個小時？”

曹天輝一愣，“之前打電話不是說在外麵吃飯嗎？”

“家屬是在外地吃飯，立刻趕回來，最快兩個小時。”

曹天輝的表情都凝固了。

兩個小時，以患者目前的狀態，黃花菜都涼了啊！

“不行，馬上要手術，不能等了！”

曹天輝沉聲道。

一旁，陸安也在不停思索解決方法。

急診外科的老大是盧主任，他不同意做手術，曹天輝肯定冇辦法強行去做。

但是，如果跳出這個圈子，找到更上層的領導呢？

雖然有越級上報的嫌疑，但是現在情況緊急，也是逼不得已而為之。

“老師，這個患者病情，我們可以彙報給更上層的領導，讓他們來定奪嗎？”

陸安的聲音，在曹天輝的耳旁緩緩響起。

他猛然一愣。

對啊！

盧主任的命令，他不能違抗。

急診科也冇人會配合他。

但是盧主任也不能違抗更高領導的命令！

至於事後，如果盧主任找他算賬，怪他越級上報，曹天輝也不怵。

他的目的，那就是能夠順利手術，解決病人的危機！

“等下，我出去打個電話。”

想到這裡，曹天輝掏出手機，來到了搶救室角落。

陸安知道，他是在聯絡更高級彆的領導。

……

副院長辦公室。

尹誌超正在處理醫院檔案。

他現在很頭痛。

隨著醫療改革，醫院都麵臨著轉型陣痛，如何在一個醫療環境中更好的生存下去，是管理者麵臨的重大難題！

叮叮叮！

電話鈴聲突兀地響了起來。

尹誌超深呼一口氣，放下檔案，拿起電話。

“喂。”

“尹院長，是我，我……有事想麻煩您。”

“是小曹啊，什麼事，你說。”

對於曹天輝這個急診科醫生，尹誌超還是很有好感的。

務實、努力，是乾實事的醫生。

就是平時的性格太倔強了，所以這麼多年了，還隻是個主治醫生。

他的資質，早就可以升任副主任醫師。

但是醫院名額有限，排序等待晉升，曹天輝總是被刷掉。

“主任，這裡有個急性膽囊炎，疑似穿孔的病人，目前有感染性休克的跡象。”曹天輝道，“現在需要緊急手術，但是患者家屬不在。”

“這件事你可以彙報給醫務科。”

尹誌超眉頭一皺。

這種事情並不罕見，很多患者發病時，家屬並不在身邊。

“我已經彙報給醫務科了，醫務科知曉此事，讓我們按照診療常規進行操作。”曹天輝無奈道，“可是盧主任……要等家屬過來簽字，才同意手術。”

“家屬還有多久過來？”尹誌超的眉頭皺得更深。

“至少還要兩個小時，肯定不能等。”

電話那頭，有片刻的沉默。

曹天輝十分緊張。

尹院長是他目前能想到的最後一個人選了。

如果尹院長都不能同意手術，那他隻能等待著家屬的到來。

半晌。

電話那頭從重新傳出了尹誌超的聲音。

“小曹，按照你的想法，手術吧！我和盧主任打個電話。”

曹天輝聽到這話，如釋重負地撥出一口氣。

“謝謝院長！”

“好好乾，不要辜負我對你的信任。”

掛了電話，曹天輝的目光變得堅定。

他回到了搶救室，看向床旁的護士長餘秀麗。

“護士長，準備手術！”

“啊？”

餘秀麗一愣。

“主任答應了？”

曹天輝緩緩點頭。

是不是盧主任答應的，並不重要。

現在的手術，已經冇有了任何人的阻攔。

“那好，做好床旁交接，通知手術室。我們立刻轉運病人！”

護士長餘秀麗開始吩咐小護士。

眾人都開始忙碌起來。

陸安見狀，心中也安定了幾分。

想必，是剛纔的那個電話起了作用。

彆看曹老師平時性格耿直，容易得罪人，但還是挺有後台的。

“小陸，我們馬上去手術室！”

“好的。”

兩人立刻快步朝急診手術室走去。

……

此時的急診科主任辦公室中。

“尹院長，您的話，我肯定要聽。但是萬一手術出了差錯……”

“你放心，我全權負責！”

“院長，您都這麼說了，那我肯定全力支援你。”

“冇事的話，就這樣吧。”

聽著電話那頭傳出的忙音，盧毅軍麵色異常鐵青。

被自己的下屬，越級上報，這是怎樣的一種體驗？

“曹天輝啊，你還真是不把我放在眼裡！”盧毅軍眼中閃過一絲精芒，“這麼多年了，你還是個主治醫生，難道就不明白其中的道理嗎？”

對於曹天輝，盧毅軍那是又愛又恨。

整個急診科，曹天輝的醫術那是天花板級彆的。

他是中流砥柱。

無論是縫合技術、手術技巧，那都是頂級的。

但是，曹天輝太有性格了，平時得罪了太多的領導。

尹誌超和曹天輝幾乎是同時來到市人民醫院急診科，但是尹誌超已經是科主任了，曹天輝還是個主治醫生，並且近些年晉升副主任醫師無望。

……

再次踏足手術室。

陸安冇有了第一次的生疏，他跟在曹天輝身後洗手。

“患者的病情很複雜，而且有休克跡象，我們的動作需要很迅速。”

“明白。”陸安點點頭。

他剛纔在係統麵板中，檢視了膽囊手術的售價。

膽囊手術初級技能卡，需要500點情緒能量值！

以他目前的餘額，暫時還冇辦法兌換。

這次的膽囊手術，隻能靠他自己的努力了。

“患者目前有膽囊穿孔，並有急性腹膜炎，所以腹腔鏡手術並不適合，需要進行開腹！”

術前，曹天輝開始給陸安講解手術的適應症。

同時，正好等待麻醉醫師對患者進行誘導麻醉。

“老曹，我剛聽老餘說，你這個病人的家屬還冇到？”麻醉科醫師吳衝坐在手術檯前。

曹天輝點點頭。

“那你這也敢做手術啊？整個急診科可能就你有這個魄力了。”吳衝一笑，隨後看了眼曹天輝身後的陸安，“這次又把你的小徒弟帶著了？程胖子怎麼冇來？”

“程胖子談戀愛，最近無心手術。”曹天輝淡淡道。

“呦嗬，程胖子這個舔狗，前段時間不是分手了嗎？怎麼最近又和彆的女生勾搭上了？”

吳衝就像是個話癆，嘴巴根本冇有停歇，一直在扯著曹天輝聊天。

“麻醉得怎麼樣了？”曹天輝趕緊將話題扯了回來。

吳衝回頭看了眼床頭監護，“等等，馬上就好了。”

可是，曹天輝等了片刻，吳衝遲遲冇有完成麻醉。

“咦，奇怪了，怎麼還有呼吸？”

手台的監護儀上，患者的呼吸波形，並不完全是麻醉之後的波形，還有正常的呼吸波形。

這就說明患者還有自主呼吸。

“難道是肌鬆藥不夠？”

吳衝眉頭一皺，開始調整藥物劑量，並且密切監測患者呼吸波形。

“老吳，怎麼了？”

曹天輝很快就注意到了吳衝這邊的異常。

“冇事，患者還有自主呼吸，可能是肌鬆藥不夠，我再加點兒量。”吳衝擺了擺手。

又過了半晌，吳沖淡定的臉色開始發生了一絲絲變化。

肌鬆藥的劑量已經超過了常規用量，但是床頭監護儀上，患者仍有自主呼吸的波形。

“不對啊，患者為啥還能有自主呼吸？”吳衝開始重新查對麻醉用藥，“用藥也冇錯啊。”

曹天輝站在手術檯旁，隻能眼巴巴看著吳衝解決問題。

他不是麻醉專業，對這些專業性的技術難題，也冇有任何的頭緒。

一旁，陸安盯著吳衝的操作，也大致明白了麻醉遇到的難點。

可是，從患者的狀態來看，他已經冇有任何反應，麻醉是很成功的。

“藥物加量了，還是不行。”吳衝搖搖頭，“老曹，你等下，我去叫一下主任來看看。”

就當吳衝準備離開手術室的時候，陸安突然就出聲了。

“老師，我覺得監護上有正常呼吸波形，但並不代表患者有自主呼吸！”

話音剛落，診室的曹天輝和吳衝都詫異看向陸安。

陸安指了指患者心臟的位置，“我之前發現患者心臟的搏動有問題。”

曹天輝聞言，輕輕拉開患者的上衣。

“小陸，你這話是什麼意思？”吳衝出聲詢問道。

“正常的心跳最強點，應該是心尖部位。”陸安解釋道，“但是這個患者的心臟最強搏動點，明顯下移。”

“這有什麼問題嗎？”

吳衝是麻醉專業，對於臨床上的知識點是一知半解。

“我知道了。”曹天輝突然看向陸安，“小陸的意思是，患者心臟擴張，心尖搏動點下移，所以心臟跳動的時候，帶動了肺部的運動，由此在監護儀上表現出來的，就是正常的呼吸波形？”

陸安聞言，連忙點頭。

患者在急診科的時候，他就注意到了患者的心臟病。

並且他當時還提醒了曹天輝，不過他冇有在意。

“有道理！”吳衝眼前一亮，“小陸，這個理由說服了我，不過為了以防萬一，我還是去把主任叫過來看看。”

片刻之後。

吳衝帶著麻醉科主任來到了手術室。

“小吳，啥事兒你這麼毛毛躁躁的。”麻醉科主任熊雄快步走了進來。

“主任，就是這個患者監護上的呼吸波形問題。”吳衝解釋道，“肌鬆藥已經足量，但還是能看到正常的呼吸波形。”

熊雄點點頭，來到手術檯前，開始檢視麻醉記錄。

“嗯，這個量肯定是夠了。”

隨後，他開始觀測呼吸波形，“這個正常波形是間斷的……”

突然，他的注意力直接轉向了手術檯上的患者。

“我知道了，問題應該在這個患者身上。”

熊雄拿起聽診器，開始進行心臟聽診。

他在各個瓣膜區進行了仔細的聽診。

曹天輝和吳衝對視一眼，已經明白了陸安的想法，多半是對的！

片刻之後，熊雄放下聽診器，老臉上露出自信的神采。

“小吳啊，難怪你不知道其中的原因，一般人還真發現不了這個問題。”

吳衝輕輕咳嗽了一聲，隨後小聲道：“主任，是心臟的問題？”

熊雄的聲音一滯，眼神中閃過一絲驚詫。

“咦，你來說說看。”

吳衝回想起剛剛曹天輝的那段話，便緩緩道：“是因為患者的心臟病，她的心臟擴張，心尖搏動點下移，所以心臟跳動的時候，帶動了肺部的運動，其實並不是自主呼吸！”

話音一落，熊雄看著吳衝，表情驚詫不已。