肯卓必懇ylYg橙悼 211

出血？

來到病床旁。

阮英政迅速檢視患者的狀態。

“患者的意識狀態的確很差，這和我剛剛離開的時候，完全不同啊！”他眉頭深深皺了起來，“到底發生了什麼呢？”

一個因為腹瀉來急診科輸液的病人，腹部ct都做了，冇有任何的問題。

怎麼會突然之間休克了呢？

陸安也在翻閱患者的病曆。

患者是六十五歲的女性患者，這四五天一直腹瀉，並且還有發熱的症狀！

在診所打了一天針，還是不見好，立刻來了醫院。

來到五醫院急診科的時候，她的狀態還不錯，隻是有些腹痛、腹瀉，伴有低燒。

阮英政讓老婆婆去做了一個腹部ct。

CT結果顯示腹部的臟器冇有任何的問題。

排除了急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等等。

排除了急腹症，阮英政就當她是普通的急性胃腸炎，常規的輸點兒抗炎藥，準備就讓她回去了。

“菲菲，迅速查血常規、肝腎功能、電解質，對了還有凝血項和血氣分析！”

阮英政開始下達搶救醫囑。

“另外，剛剛周平開了什麼藥？”

“就是輸了一些平衡液，然後心內科來會診，加了一組去甲腎上腺素。”劉菲菲將患者所有的用藥全部都說了出來。

“再加一組抗生素莫西沙星！”阮英政想了想。

“收到！”

搶救的工作，有條不紊的進行中。

劉菲菲還順便吐槽了一句，“政哥，讓你剛剛彆說那句不忙的話吧，你看看，現在報應來了吧！”

阮英政皺了皺眉頭，冇有時間理會這些玄學的問題。

他轉頭看向陸安，“你現在有什麼看法？”

陸安看完了整個病曆，緩緩道：“患者是腹瀉入院的，突然血壓下降。既往冇有任何心臟疾病史，急查的心肌酶是正常的，目前心源性休克不考慮，主要還是考慮兩個方麵，過敏性休克以及感染性休克。”

休克的四種病因，心源性、感染性、過敏性，以及梗阻性。

梗阻性的可能性很小，一般很少出現。

“目前患者的心音很低，但冇有明顯心梗、心衰等表現。”陸安繼續道，“考慮可能還是休克之後，心音變低。”

“嗯，分析得不錯。”阮英政點點頭。

陸安的整個臨床思維都還不錯，能夠在一瞬間想到這麼多的問題，很不簡單了。

不是那種隻會手術操作的手術匠！

“另外，患者既往冇有抗生素過敏史。”陸安道，“而且她這袋抗生素都快輸完了，現在出現休克，倒也不可能。”

“而且過敏性休克，主要的表現還是血管變態反應，比如血管炎症所致的皮疹，血管水腫所致的喉頭水腫、呼吸困難等等。”

“這和她的症狀不太符合，所以我覺得過敏性休克的可能不大，最有可能的還是感染性休克！”

“隻不過現在的感染病灶具體在哪兒？可能還得繼續尋找。”

目前有的臨床資料並不多，陸安能想到隻有這樣。

聽到陸安的分析，阮英政愈發的滿意。

這種臨床思維，看似很簡單，但是想要融入到平時的臨床工作當中，是很不容易的。

“我覺得你分析得很有道理，那就先補液、抗感染以及對症治療。”

阮英政一時間也想不到其他更多的東西，隻能暫時將患者的血壓穩定住。

……

十分鐘後，患者的家屬連忙趕來了。

家屬是老太太的女兒。

她表情十分的焦急，來到病房，就找到了阮英政。

“醫生，我媽的情況怎麼樣了？有冇有生命危險啊？！”

阮英政道：“暫時是休克的狀態，具體的病因，還在尋找，不過我們考慮是感染導致的休克……”

“感染？”患者女兒皺了皺眉頭，“什麼感染會這麼重的？”

“通常來說的感染病灶有三個，肺部感染、膽係感染，以及泌尿係感染。”阮英政道。

“那我媽是哪個啊？”

阮英政一頓，“目前冇有找到任何證據，我們還不清楚是哪裡的感染，隻能先用一些抗生素，以及補液、升壓，穩定患者的狀態，再慢慢詢問病因。”

“唉……”患者女兒點了點頭，“行吧，聽你們醫生的，該做什麼檢查就做吧。”

“行，我們已經查了血常規和其他的化驗，等結果出來，我們再溝通。”

阮英政和家屬溝通完畢，便回到了留觀室。

“菲菲，先把患者挪到搶救室吧。”

劉菲菲怔了怔，“不收到病房嗎？或者讓患者轉院嗎？”

“這種情況轉院？風險太大了！”阮英政搖搖頭，“還有你說的收到病房，患者這種狀態，你覺得哪個科室會要？”

“我們至少要把患者的狀態穩定之後，再收到病房。”

劉菲菲和周平一起上班上多了，下意識覺得這種患者，就應該轉院或者收到病房。

“冇想到阮英政還是五醫院急診科的一股清流呢！”陸安如是想到。

他還以為阮英政會和周平一樣，迅速把患者轉院，或者收住入院。

……

半小時後。

患者的血常規結果出來了。

“血小板減少！”

“肝腎功能損害！”

當陸安和阮英政看到患者的檢查，都是愣住了。

怎麼會有血小板減少？

肝腎功能都是異常的？！

“政哥，患者的體溫不降反升啊！”

護士劉菲菲又過來說了一個噩耗。

“現在已經漲到了39.5度！”

“走，再去看看病人。”阮英政的表情極為凝重，他快步走到病床旁。

陸安跟在了他的身後。

患者的精神狀態，的確更加萎靡不振了。

“醫生，我媽剛纔又吐了，她還說肚子痛，這是怎麼回事啊？！”

患者女兒立刻站起身道，她的情緒有些激動。

“怎麼會越治療越差啊！”

阮英政搖搖頭，“這是疾病在進展，並不是越治越差！”

一旁，陸安來到病床旁，開始給患者再次進行查體。

每次的病情變化，查體結果都可能有不同。

這也是陸安的習慣。

果然，這一查體，還真發現了不同。

“政哥，患者皮膚上有瘀點！”

“而且牙齦好像有出血！”

“球結膜也有出血點！”