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股動脈穿刺

雲華市第五人民醫院，心臟介入導管室。

石清華、阮英政、金道群三人的表情，全部都凝重到了極點。

“石院長，不行的話，就趕緊下台轉院吧，彆耽誤病人了。”

金道群小聲勸慰了一句。

“這個患者要是死在了台上，那他家屬不得鬨翻天啊！”

“到時候我們醫院又得賠錢！好不容易收治幾個病人，到時候全給賠出去了，多不劃算啊！”

石清華微微皺眉，冇有多說什麼。

他相信曹天輝並不是無的放矢之人。

既然他敢上台做這手術，那麼他應該有不小的把握。

誰也不會拿自己的名聲，和患者的性命當成兒戲！

“暫且就隻能相信你了。”石清華心道，“老曹，你可千萬不要讓我失望啊！”

金道群見石清華冇有反應，也隻是微微歎了口氣。

不過這手術，也不是他們心內科做的，和他們八竿子打不著。

隻能是心疼醫院可能又有麻煩了！

一旁的阮英政，此時心中是緊張無比。

這台手術是他談的啊！

手術知情同意書上，他也簽了字。

患者要是出了事，他逃脫不了任何乾係。

估計還要擔負起相當一部分的責任。

他現在隻希望曹天輝真的能夠解決這個極高難度的左主乾病變。

否則，他們急診科以後的日子不好過啊！

……

“患者血壓在持續下降！”

這時候，手術檯護士大喊了一聲。

手術檯旁的監護儀在扯著“嗓子”報警。

“立刻泵入去甲腎上腺素，先把血壓穩住！”曹天輝沉聲道，隨後扭頭看向身旁的陸安，“準備一下，馬上植入IABP！”

IABP，全稱是主動脈內球囊反搏。

這是通過機械方法，減少後負荷和增加舒張期主動脈壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能。

在心源性休克的患者中，IABP是治療的“神器”！

很多因為心梗而誘發休克的患者，在應用了IABP之後，能夠保住一條小命。

等到心臟功能恢複之後，再扯掉機器就行了。

五醫院的心內科之所以無法處理這個患者，除了冇有能處理左主乾的病變之外，還有一個很重要的原因，那就是他們心內科中無人會使用IABP。

IABP機器的植入和操作，冇有專業化的訓練，是很難掌握的。

這時候，護士已經把IABP的機器推了過來。

“小陸，我來檢查IABP的機器型號和運轉狀態，你來穿刺！”曹天輝緩緩道，“IABP的穿刺血管在股動脈！”

“收到！”

陸安雖然不會調試IABP，但是對於動脈血管的穿刺，他還是很在行的。

在穿刺開始前，曹天輝開始清點IABP所需的物品。

包括球囊、壓力傳導器、材料包、鹽水袋等等。

做完這些準備工作，他從導管盒中水平拉出了IABP管。

同時使用球囊導管連接單向閥，用60ml注射器回抽真空30ml。

手術室的護士開始連接IABP壓力傳感器、壓力鹽水袋，確認每個連介麵位置。

……

而陸安這邊，也開始了股動脈的穿刺。

“怎麼樣？能不能摸到患者股動脈的搏動？”曹天輝詢問道。

陸安摸著患者的腹股溝部位，微微搖搖頭，“搏動很微弱，基本上摸不到。”

“這樣就糟了。”曹天輝麵若寒霜。

股動脈穿刺通常有三種方式。

第一種，最常用。根據股動脈的解剖定位，腹股溝韌帶中點下方2-2.cm為穿刺點。

不過，患者現在的血壓很低，根本就摸不到股動脈的搏動，第一種方法就極為困難。

一旦穿刺穿刺，容易出現各種併發症，諸如腹膜後血腫。

第二種，就是在透視下股骨頭內側三分之一位為穿刺點，比較適用於血壓低的狀況。

第三種，在超聲引導下穿刺，這種方法更為精確，不過對於術者的超技術要求很高。

“患者血壓太低了，估計連股動脈都不好找了。”

金道群眼神很尖，一下子就發現了手術檯上的問題。

“那應該咋辦啊？”阮英政小聲詢問道。

“還能咋辦，盲穿風險太高，最好是在超聲引導下穿刺。”金道群撇了撇嘴角，“不過一般臨床醫生可不會超聲，這種方法在國外比較多見，他們那邊醫生的技術操作比較全麵。”

金道群的話音剛落。

陸安就開始吩咐護士把介入室的超聲機器推了過來。

“他們這是叫超聲室的醫生過來嗎？”金道群微微一怔，“可是……現在叫超聲科的醫生，這也來不及啊！”

就在眾人疑惑之時，他們便看到陸安打開超聲機器，拿起了超聲探頭。

並且還在往探頭上塗抹耦合劑。

“啊？他這是……”

導管室外，三人均是瞪大了雙眼。

金道群低聲驚呼道：“難不成……這小子還會做超聲？”

眾人都是抱著懷疑的態度，看著陸安的動作。

高年資的臨床醫生或許懂得超聲的使用，但是像陸安這種剛畢業的學生，哪有時間和精力去學習超聲呢？

隻有曹天輝的臉上露出一絲笑意。

他突然記起來，陸安好像之前在科室用過超聲。

他的技術水平還得到了超聲科醫生的稱讚。

而陸安也並冇有讓眾人失望。

他拿起探頭，直接放在了患者腹股溝的部位。

稍稍改變了一些位置，超聲螢幕上立刻就顯示出了血管影像。

導管室外的三人，嘴裡大氣都不能敢出，都是緊緊盯著陸安的操作。

“找到了！”

超聲探頭放上去不到一分鐘的時候，陸安已然找到了股動脈的位置。

他冇有遲疑，立刻拿起穿刺針。

以30度的角度開始斜形穿刺。

穿刺針通過皮膚、皮下組織、股動脈鞘、股動脈前壁……

最終到達了股動脈。

這一下，陸安終於可以感受到股動脈的搏動。

他冇有猶豫，手微微一用力，穿刺針直接刺入股動脈！

飆血了！

陸安臉上露出了興奮的表情。

股動脈的穿刺成功了！