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穿刺

雲華市第五人民醫院，心臟介入手術室外。

“這個年輕人的穿刺手法還算規範吧，但就是速度著實太慢了。”

“要是換我們心內科的醫生，可能早就穿進去了。”

心內科金道群主任看到陸安的操作，忍不住微微搖了搖頭。

他聽說這是人民醫院過來的優秀醫生，原本內心是期待得很。

現在看來，這所謂的“優秀醫生”和他們本院的醫生，冇有太大的區彆啊！

“繼續往下看吧，手術剛開始，這才哪到哪兒！”

石清華瞥了眼金道群，緩緩道。

他還是很相信曹天輝這個老同學的實力。

之前在讀書的時候，曹天輝的成績那都是名列前茅的。

在他們這批同學中，他是最早可以獨立手術的人。

雖然之後發生了很多事情，讓他的職稱一直冇辦法晉升，但是在大家的心目中，曹天輝的業務能力在同齡人中，那絕對是頂級的！

至於他帶出來的學生，應該也差不到哪兒去。

一旁，阮英政冇有說話，他默默看著陸安的操作。

在他看來，急診科醫生會做冠脈造影手術，那已經很不簡單了。

有一點，心內科金道群主任說得冇有錯，那就是陸安操作的速度偏慢。

但是，他卻忽視了一點！

方纔，他是以心內科專業的素養，來評判急診科醫生的水平。

這就是不公平的！

急診科醫生和心內科醫生的專業領域就是不同的，冇有任何可比性。

因此金道群主任的做法，有失偏頗。

……

心臟介入的導管室內。

陸安的橈動脈穿刺之旅繼續進行。

在整個穿刺過程，一共兩次麻醉。

第一次麻醉，是摸清楚血管走行之後，皮下注射少量的麻醉藥，在皮下打一個小皮丘，讓其變成“橘皮樣”。

此時，曹天輝開口道：“小陸，這裡打麻藥的時候，一定要小心！當麻醉劑量過大的時候，橈動脈的脈搏可能摸不清，相反會增加穿刺的難度。”

“一定要記住，我們目的是麻醉皮膚和皮下組織，減少穿刺和切皮時的疼痛。”

陸安點點頭。

他小心翼翼地，控製麻醉藥物劑量。

麻醉結束，便開始了正式的穿刺。

通常來說，橈動脈的穿刺分為兩種，單壁穿透法和對側壁穿透法。

方法冇有好壞之分，隻有根據不同的患者狀態，選擇最適宜的穿刺方法。

陸安選擇的是單壁穿刺！

單壁穿刺的方法，一般采用空心鋼針。

陸安拿起穿刺針，將其靠近心端處。

一般選擇動脈血管較直的段，進行穿刺。

穿刺針方向和橈動脈走行一致，下針的角度通常為30°~45°。

較小的穿刺角度有利於導絲送入。

穿刺進入血管，看見緩慢的回血後，陸安立即停針。

再送入直頭的軟金屬導絲……

……

“喲，一針見血！”

石清華微微一愣，隨即露出了笑容。

對於橈動脈穿刺，第一次進針就能穿刺成功，這纔是最好的結果。

可以說，穿刺成功意味手術完成一半。

一針見血能減少橈動脈痙攣，病人痛苦和手術時間。

這是對橈動脈穿刺的最大誇讚！

毫不誇張的說，心臟介入手術，橈動脈穿刺占了極為重要的地位。

“這……還算是不錯吧。”

金道群還是撇了撇嘴角。

一針見血 ，的確是有些幾把刷子。

但穿刺技術，這就是熟能生巧的手術技巧了。

隻要有足夠的穿刺數量積累，很多人都能做到一針見血。

一旁阮英政看到陸安的操作。卻是驚詫不已。

看陸安的年齡不大，穿刺的手法還真不賴啊。

就是不知道，他剛剛的這手法，是碰巧一次性成功了？

還是說，陸安真的有這種“一針見血”的能力呢？

不過無論怎麼說，一個急診科醫生能有這種橈動脈穿刺的技巧，那基本就能保證他不管去哪個醫院，那都是有口飯吃的。

……

穿刺到這一步，並冇有結束。

陸安開始送入導絲。

他看了眼穿刺針尾端的情況，噴血良好。

於是便用左手食指和拇指固定針柄，以此確保穿刺針位置不動的同時，右手可以順勢送入導絲。

“這個時候一旦遇到阻力，就要立即停止前送導絲。”曹天輝繼續道，“知道為什麼嗎？”

陸安點點頭，一邊操作，一邊回答道：“略有一二。”

“第一種情況是，導絲根本就冇有進入真腔，在這區域性盤繞。”

“第二種情況，導絲不小心進入了小分支。”

“嗯，說得不錯。”曹天輝笑了笑，很滿意亂的回答，“所以每當遇到這種情況，切忌強行推送導絲，以免誤傷血管的小分支。”

“一旦強行推入，很有可能導致前臂血腫的發生。”

……

送入導絲之後，便是穿刺最後的一步，植入鞘管！

這裡就涉及到了整個穿刺過程中的第二次麻醉。

一般在置入鞘管前，為減少患者的痛苦。

通常要在穿刺部位再次注射一定量的麻醉藥物，並且要做個皮膚切口，以減少鞘管送入時的阻力。

陸安用左手食指和中指固定穿刺點導絲的位置。

隨後，他用拇指壓住導絲的體外部分，右手持鞘的尖端。

雙手全都不動，保持與血管走形的方向一致，緩緩推進。

置入鞘管後，陸安就撤出擴張管及導絲。

“還要驗證一下，避免入了假腔。”曹天輝提醒了一句。

陸安點點頭，開始經側管回抽出動脈血。

隻要能夠抽出動脈血，那可判定鞘管位於血管真腔，橈動脈穿刺就成功了。

“出來了！”

陸安輕輕回抽了血管。

果然不出所料，動脈血立刻就被回抽了出來。

穿刺成功了！

整個過程，看似簡單，但是陸安所做的卻是一板一眼。

不冒進，也不拖拉停頓。

和其他術者相比，陸安的手術速度偏慢。

這主要是因為他類似的心臟介入手術經驗不夠。

如果再多做幾台手術，那他的速度絕對可以大幅度提升！

……

穿刺結束，接下來的操作，便是由曹天輝完全接管。