【醫宗金鑒】清代醫術指南 編輯刺灸心法要旨2－4

衝脈循行經文

《素問·骨空論》說：衝脈，起始於氣街，與足少陰經並行，沿著肚臍兩側向上運行，到達胸中後散開。

《靈樞·衛氣篇》說：請允許我談談氣街的分佈。胸部有氣街，腹部有氣街，小腿部有氣街。

所以，氣在頭部的，輸注並留止於腦部；氣在胸部的，輸注並留止於胸前兩側的膺部以及背部的俞穴；氣在腹部的，輸注並留止於背部的俞穴，以及衝脈在肚臍左右兩側的動脈處；氣在小腿部的，輸注並留止於氣街，以及承山穴和腳踝上方的部位。

衝脈循行歌

衝脈起於腹氣街，後天宗氣氣衝來，並於先天之真氣，相併挾臍上胸街，大氣至胸中而散，會合督任充身懷，分佈臟腑諸經絡，名之曰海不為乖。

【註釋】衝脈，起始於氣街，這是起始於腹部的氣街。名為氣街，是指氣運行的通道。人體的大氣，積聚在胸中的部分，既有先天的真氣，這是先天所稟賦的，也就是人體腎間的動氣；又有後天的宗氣，這是由水穀精微運化而成的，也就是人體的胃氣。這裡所說的起始於腹部氣街，是起始於胃中運化產生的穀氣；與少陰經並行，是與腎間的動氣並行，先天真氣與後天穀氣相互融合，沿著肚臍兩側向上運行，到達胸中後散開，這就是說大氣到達胸中後，分佈到五臟六腑及各條經脈，從而充養全身。《靈樞·順逆肥瘦篇》說：衝脈是五臟六腑的海，五臟六腑都依賴它稟受氣的滋養。《靈樞·動俞篇》又說：衝脈是十二經脈的海，與少陰的大絡，起始於腎的下方，出於氣街。《靈樞·五音五味篇》又說：衝脈和任脈都起始於胞中，也就是這裡所說的起始於腎下方的意思，而說起始於腎下方，是指與少陰經並行，腎間的動氣向上運行。《素問·骨空論》說：衝脈起始於氣衝，也就是這裡所說的出於氣街的意思。不說“起始”而說“出於”，是指穀氣由陽明胃經發出，在氣街相會合。

衝脈穴歌

衝脈挾臍起橫骨，大氣四注肓俞同，商石陰通幽門穴，至胸散佈任流行。

【譯文】衝脈挾著肚臍而行，起始於橫骨穴，其經氣廣泛流注，與肓俞穴相關聯；接著經過商曲、石關、陰都、通穀、幽門等穴位，上行至胸部後散佈開來，與任脈的經氣一同運行。

衝脈分寸歌

衝脈分寸同少陰，起於橫骨至幽門，上行每穴皆一寸，穴開中行各五分。

【註釋】衝脈起始於足陽明經，與足少陰經腹部的氣街相連，挾著肚臍正中線向左右各旁開五分處上行，從少腹下方尖端、陰部上方的橫骨穴開始，從橫骨穴往上經過大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞、商曲、石關、陰都、通穀、幽門等共十一個穴位，每個穴位向上相距各一寸，位於正中線左右各五分處。

（按語）任脈、督脈、衝脈這三條經脈，《素問·骨空論》說：任脈起始於中極穴下方，陰毛邊緣以上的部位。這是從外部指稱下腹部的位置。沿著腹部內側循行，這是從內部指稱胞中。督脈起始於下腹部以下的骨骼中央，女子是陰道口，男子是生殖器，會合於肛門後，貫穿脊柱，連屬於腎臟，這也是從外部指稱下腹部，從內部指稱胞中。衝脈起始於氣街，與足少陰經並行，這也是指起始於胞中。雖然冇有明確說出“胞中”，但實際上冇有不是起始於胞中的。因此可知任脈、督脈、衝脈，都起始於胞中。然而這三條經脈的氣血都由後天水穀精微運化而成，胃氣從氣街發出，彙聚於胞中，與先天腎間的動氣（真氣）並行，從而充養全身。由此看來，三條經脈同出一源是毫無疑問的。所以王冰註釋《內經》、《鍼灸甲乙經》、《鍼灸圖經》中，將循行於背部的稱為督脈，從下腹部向上循行的稱為任脈，也稱為督脈，這不過是根據背部、腹部的陰陽屬性，分彆確定的名稱罷了。而衝脈也起始於胞中，與足少陰經並行向上循行。因此任脈、督脈、衝脈是同一源頭而分出三條支脈。所以人體有腹部和背部，就如同天地有子時和午時；任脈、督脈分彆循行於前後，就如同陰陽二氣分彆居於陸地的南北兩側。胞中，是男女丹田的通用名稱，在女子稱為女子胞（子宮），在男子就是精室。

帶脈循行經文

《靈樞·經脈彆篇》說：足少陰經上行到膕窩中部，分支彆走太陽經而會合，再上行到腎臟，在第十四椎骨處，外出連屬帶脈。

《難經·二十八難》說：帶脈，起始於季脅部，環繞身體一週。

帶脈循行歌

帶脈足少陰經脈，上膕彆走太陽經，合腎十四椎屬帶，起於季脅繞身行。

【註釋】帶脈原本源自足少陰經的經脈，（足少陰經）上行到膕窩中部，分支彆走太陽經而與腎臟相合，在第十四椎骨處，外出連屬帶脈，所以帶脈起始於季脅部，環繞身體一週運行。

帶脈穴歌

帶起少陽帶脈穴，繞行五樞維道間，京門之下居髎上，週迴季脅束帶然。

【註釋】足少陰經的正經，從然穀穴發出，沿著內踝後方延伸；它的分支進入腳跟中，向上行於小腿肚內側，到膕窩中部，分支後與太陽經相合，上行到腎臟的氣穴，在第十四椎骨內側，與足少陰經、衝脈相會合，在外側與足少陽經、帶脈相會合，但不與衝脈一同運行，從季脅部發出，連屬少陽經的帶脈穴。

所以《難經》說：帶脈起始於季脅部，環繞身體一週，是說它起始於足少陽經的帶脈穴，沿著五樞穴、維道穴循行，不經過居髎穴，像帶子一樣迴環運行，所以稱為帶脈。

帶脈分寸歌

帶脈部分足少陽，季脅寸八是其鄉，由帶三寸五樞穴，過章五三維道當。

【註釋】帶脈的相關穴位中，在足少陽經季脅下方一寸八分處，就是帶脈穴。從帶脈穴向下三寸的位置，是五樞穴。從五樞穴向下行，經過肝經章門穴下方五寸三分處，便是維道穴。

陽蹺陰蹺脈循行經文

《靈樞·脈度篇》說：蹺脈，是少陽經的分支，起始於然穀穴的後方，向上行至內踝的上方，再徑直向上沿著大腿內側（陰股）循行，進入陰部，接著向上沿著胸腔內部循行，進入缺盆穴，再向上出於人迎穴的前方，進入麵部眼眶下方（頄），連接於目內眥，與太陽經、陽蹺脈會合後向上運行；當蹺脈的氣血相互灌注滋養時，就能濡潤眼睛；如果眼部得不到氣血的滋養，眼睛就無法閉合。

《難經·二十八難》說：陽蹺脈，起始於足跟之中，沿著外踝向上循行，進入風池穴；陰蹺脈，也起始於足跟之中，沿著內踝向上循行，到達咽喉部位後與衝脈相互交叉貫通。

陽蹺脈循行歌

陽蹺脈起於跟中，上合三陽外踝行，從脅循肩入頸頄，屬目內眥太陽經。

【註釋】陽蹺脈，起始於足跟之中，向上與手足三陽經彙合，沿著外踝向上運行，經過脅部少陽經的居髎穴，再向上沿著肩部，進入頸部、顴骨部的陽明經肩髎、承泣等穴位，連屬目內眥而與太陽經相會合。

陽蹺脈穴歌

陽蹺脈近申仆陽，居髎肩髎巨骨鄉，臑俞地倉巨髎泣，終於睛明一穴強。

【譯文】陽蹺脈的循行經過申脈、仆參、陽輔等穴位，再到居髎、肩髎、巨骨穴所在之處，接著經過臑俞、地倉、巨髎、承泣等穴，最終止於睛明穴，此穴作用顯著。

陽蹺脈分寸歌

陽蹺脈起足太陽，申脈外踝五分藏，仆參後繞跟骨下，附陽外踝三寸鄉，居髎監骨上陷取，肩胛一穴肩尖當，肩上上行名巨骨，肩胛之上臑俞坊，口吻旁四地倉位，鼻旁八分巨髎疆，目下七分是承泣，目內眥出睛明昂。

【註釋】“蹺”指與足部相關，是奇經中涉及足部的經脈名稱。稱為“陽”，是因為它循行於陽經。

陽蹺脈，是足太陽經的彆脈，起始於足太陽膀胱經足外踝下方五分的凹陷處，即申脈穴。從申脈穴繞過腳後跟骨下方，是仆參穴。從仆參穴又向前斜行至足外踝三寸處，是附陽穴。又與足少陽經在季脅軟骨端下方八寸三分處相會，即居髎穴。又與手陽明經在肩胛骨骨頭肩端上方相會，即肩髎穴。從肩髃穴上行至肩尖上方兩叉骨處，是巨骨穴。又與手足太陽經、陽維脈在肩後大骨下方肩胛骨上緣相會，即臑俞穴。又與手足陽明經在口角旁四分處相會，即地倉穴。從地倉穴行至鼻孔旁八分處，是巨髎穴。又與任脈、足陽明經在目下七分處相會，即承泣穴。

又與手足太陽經、足陽明經、陰蹺脈在目內眥外一分處相會，即睛明穴。

陰蹺脈循行歌

陰蹺亦起跟中，少陰之彆內踝行，上循陰股入胸腹，上至咽喉至睛明。

【註釋】陰蹺脈，也起始於腳跟之中，從足少陰經的彆脈然穀穴開始，向上行至內踝，沿著大腿內側進入胸腹部，再上行到咽喉、睛明穴，也與太陽經相會合。

陰蹺脈穴歌

陰蹺起於然穀穴，上行照海交信列，三穴原本足少陰，足之太陽睛明接。

【譯文】陰蹺脈起始於然穀穴，向上行經過照海、交信、列缺等穴，其中然穀、照海、交信三穴原本屬於足少陰經，最終與足太陽經的睛明穴相接。

陰蹺脈分寸歌

陰蹺脈起足少陰，足內踝前然穀尋，踝下一寸照海陷，踝上二寸交信真，目內眥外宛中取，睛明一穴甚分明。

【註釋】陰蹺脈，因它循行於陰經，是足少陰經的彆脈。起始於足少陰腎經足內踝前大骨下的凹陷處，即然穀穴。從然穀穴沿著內踝下方一寸處，是照海穴。

從照海穴不沿著太溪穴走，又在足內踝上方二寸處直行經過交信穴（郤穴）。從交信穴向上沿著大腿內側，進入陰部而行，再向上沿著胸內進入缺盆，上行出於人迎穴之前，進入顴骨部鼻旁，連屬目內眥外側凹陷處的睛明穴，與太陽經、陽蹺脈相合，上行的經氣相互彙合循環，就有了濡養眼睛的作用。因此可知，若陰蹺脈的經氣不與陽蹺脈的經氣一同滋養眼睛，眼睛就無法閉合，這就是陰蹺脈的循行路徑。

陽維陰維脈循行經文

《難經·二十八難》說：陽維脈、陰維脈，像網絡一樣維繫著全身，（它們的氣血）如同溢位積蓄而不能循環流動，能灌注滋養各條經脈。所以陽維脈起始於各條陽經的交會之處，陰維脈起始於各條陰經的交會之處。

陽維脈循行歌

陽維起足太陽，外踝之下金門疆，從胻背肩項麵頭，維絡諸陽會督場。

【註釋】陽維脈，起始於足太陽經外踝下方的金門穴。從脛骨、背部外側、肩胛部、頸項兩側、麵部上方、頭後部一直到啞門穴，像網絡一樣維繫著各條陽經，與督脈相會合。

陽維脈穴歌

陽維脈起穴金門，臑俞天髎肩井深，本神陽白並臨泣，正營腦空風池巡，風府啞門此二穴，項後入發是其根。

【譯文】陽維脈起始於金門穴，接著經過臑俞、天髎、肩井等穴，再到本神、陽白、臨泣，隨後循行於正營、腦空、風池，又經過風府、啞門二穴，其根源在項後入髮際之處。

陽維脈分寸歌

陽維脈起足太陽，外踝一寸金門藏，踝上七寸陽交位，肩後胛上臑俞當，天髎穴在缺盆上，肩上陷中肩井鄉，本神入發四分許，眉上一寸陽白詳，入發五分臨泣穴，上行一寸正營場，枕骨之下腦空位，風池耳後陷中藏，項後入發啞門穴，入發一寸風府疆。

【註釋】陽維脈起始於各條陽經的交會之處，是說它起始於足太陽膀胱經足外踝下方一寸的金門穴。從金門穴行至足少陽膽經足外踝上方七寸處，是陽交穴。又與手足太陽經及蹺脈在肩後大骨下方肩胛骨上緣相會，即臑俞穴。又與手足少陽經在缺盆上方肩胛骨邊緣相會，即天髎穴。又在肩上凹陷處相會，即肩井穴。從肩井穴上行至頭部，與足少陽經在眉毛上方一寸處相會，即陽白穴。從陽白穴上行至眼上方，直行進入髮際，是本神、臨泣穴。從臨泣穴上行二寸，是正營穴。從正營穴沿著枕骨下方循行，是腦空穴。從腦空穴下行，到耳後大筋外側邊緣，是風池穴。又與督脈在項後的風府、啞門穴相會，這些都是陽維脈經氣所生髮之處。

陰維脈循行歌

陰維脈起足少陰，內踝上行穴築賓，循腹至乳上結喉，維絡諸陰會於任。

【註釋】陰維脈，起始於足少陰經內踝上方的築賓穴，沿著腹部上行至乳房上方、結喉處，到廉泉穴，像網絡一樣維繫著各條陰經，與任脈相會合。

陰維脈穴歌

陰維之穴起築賓，府舍大橫腹哀循，期門天突廉舌本，此是陰維脈維陰。

【譯文】陰維脈從築賓穴起始，經過府舍、大橫、腹哀等穴循行而上，再到期門、天突，最終止於舌根的廉泉穴，它的作用是維繫全身陰經。

陰維脈分寸歌

陰維脈起足少陰，內踝之後尋築賓，少腹之下稱府舍，大橫平臍是穴名，此穴去中三寸半，行至乳下腹哀明，期門直乳二肋縫，天突結喉下一寸。

【註解】陰維脈起始於各條陰經的交會之處，是說它起始於足少陰腎經足內踝後方，向上行至小腿肚中間，這個穴位名叫築賓穴。（陰維脈）與足太陰經在下腹部相交，距離腹部正中線三寸半的地方，是府舍穴。

又在與肚臍相平、距離腹部正中線三寸半的地方，是大橫穴。再行至乳頭下方兩肋端縫隙下方二寸處，是腹哀穴。又與足厥陰經在乳頭下方兩肋端縫隙處相交，是期門穴。還與任脈在結喉下方一寸的凹陷處相交，是天突穴。從天突穴上行，在下巴下方結喉上方中央、舌根下方的位置，是廉泉穴，這些都是陰維脈經氣所生髮的地方。