【醫宗金鑒】清代醫術指南 眼科心法要訣1－3

浮翳歌

浮翳顏色發白，從瞳神內映出，明亮處看顯得細小，暗處看則寬大，不發癢不疼痛，冇有血色混雜，是腦風衝入、腦脂失常所致。決明散由石決明、人蔘、茯苓、車前子、細辛、防風、大黃、茺蔚子、桔梗組成。墜翳丸包含石決明、知母、細辛、五味子、生地黃、人蔘、防風和兔肝。

【註釋】浮翳內障初起時，不發癢不疼痛，從瞳神內映出白色，暗處看這翳障寬大，明處看則稍小，完全冇有血色混雜。由於腦風衝入眼內，腦脂流下，導致形成內障，適宜服用決明散、墜翳丸。

石決明散方

石決明（一錢） 人蔘（一錢） 茯苓（一錢） 車前子（一錢） 細辛（五分） 防風（二錢） 大黃（一錢） 茺蔚子（二錢） 桔梗（一錢半） 上為細末，令勻，食後米飲湯調下二錢。

浮翳墜翳丸方

石決明（一兩） 知母（一兩） 細辛（五錢） 五味子（半兩） 生地黃（二兩） 人蔘（二兩半） 防風（一兩） 兔肝（一具）

上為細末，煉密為丸，如桐子大，空心茶清送下三錢。

沉翳歌

沉翳的白色隱在黑睛裡麵，是肝勞腦熱向下攻衝瞳神所致，對著陽光仔細看才能見到翳障，白天症狀輕、夜晚加重，黑睛會疼痛。羚羊角飲由車前子、羚羊角、大黃、防風、黃芩、黑參、茺蔚子組成。皂莢丸用蛇蛻、蟬蛻、白朮、龍膽草、元精石、當歸、菊花、川芎、人蔘、茯苓、木賊、連翹、白芍、豬爪、刺蝟皮、穿山甲、穀精草組成。

【註釋】沉翳內障，白色藏在黑睛裡麵，對著陽光仔細看，才能見到白色，疼痛是白天輕、夜晚重。由於肝經勞熱，腦中熱氣流下所致，適宜服用羚羊角飲子及皂莢丸來治療。

沉翳羚羊飲

車前子（一錢） 羚羊角（二錢） 大黃（一錢） 防風（二錢） 黃芩（一錢） 黑參（一錢） 茺蔚子（二錢）

上為粗末，水二盞，煎至一盞，食後去渣溫服。

皂莢丸方

蛇蛻（七條） 蟬蛻 白朮 龍膽草 元精石 當歸 白菊花（各兩半） 川芎（半兩） 人蔘（一兩） 茯苓（一兩半） 木賊（一兩半） 連翹（一兩半） 赤芍藥（一兩半）獖豬爪（三十枚） 刺猥皮 穿山甲 穀精草（各一兩半）

全部研成細粉末，一半加入十二根牙皂（燒至外部炭化、內部保留藥性），混合均勻，用煉製的白蜜製成梧桐子大小的藥丸，每次服用一錢五分，空腹時用杏仁湯送服；另一半加入一兩仙靈脾（淫羊藿），每次服用三錢，用三片豬肝，剖開後夾入藥物煮熟，臨睡前細細嚼服，用煮豬肝的原湯送下。

橫翳歌

橫翳橫亙在瞳仁中心，形狀像劍脊，顏色白如銀。這是因體內虛損、風熱上攻腦部，以及胃熱、肝邪導致眼睛昏花。還睛丸包含石決明、車前子、生地黃、黃芩、防風、細辛、五味子、黑參、人蔘。七寶散由車前子、胡黃連、甘草、丹砂、石決明、犀角、羚羊角組成，各藥比例均衡。

【註釋】橫翳又叫劍脊翳，從瞳仁中向外顯現，如同劍脊，中間高、邊緣薄，橫擋在瞳仁中心，色白如銀。多因體內虛損，肝邪、胃熱上衝腦部，腦脂下流入眼而形成內障，適宜服用還睛丸和七寶散治療。

橫翳還睛丸方

石決明（一兩） 車前子（一兩） 生地黃（二兩） 黃芩（一兩） 防風（二兩） 細辛（五錢） 五味子（半兩） 黑參（一兩） 人蔘（一兩）

上為細末，煉蜜為丸，如桐子大，空心茶清送下三錢。

七寶散方

車前子 胡黃連 丹砂 石決明 甘草（各五分） 犀角（一錢） 羚羊角（一錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後去渣溫服。

散翳歌

散翳的形狀像鱗片斑點一樣散開，在瞳仁中映出時忽青忽白，眼胞內長有粟粒樣顆粒，伴有潰爛疼痛，用金針撥除翳障後視力可恢複。還睛散由人蔘、五味子、桔梗、車前子、茯苓、細辛、防風組成。之後用補肝散，包含當歸、木賊、防風、熟地黃、白芍、川芎。

【註釋】散翳是從瞳仁內透出的翳障，散開如鱗片斑點，顏色忽青忽白，眼胞內長出粟粒且潰爛，瞳仁有疼痛感。治療宜先用金針撥除眼內翳障，之後先服用還睛散清熱補養，再用補肝散鞏固療效。

散翳還睛散方

人蔘（一錢） 五味子（五分） 桔梗（一錢） 車前子（二錢） 茯苓（一錢） 細辛（五分） 防風（二錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，夜食後去渣溫服。

散翳補肝散方

當歸（二錢） 木賊（一錢） 防風（一錢） 熟地黃（二錢） 白芍藥（一錢） 川芎（五分）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，空心去渣溫服。

偃月翳歌

偃月內障的瞳仁中含有偃月形狀的翳障，一彎白氣向下生長。這是因腦風積熱下注於眼，加上肝腎虧虛導致視力受損。通明散中加入了防風、黃芩、人蔘、白茯苓、細辛、茺蔚子。墜翳丸使用石決明、麝香，以及青魚膽、鯉魚膽、青羊膽、牛膽、熊膽。

【註釋】偃月內障，瞳神內上半邊有一彎白氣，隱隱像新月的形狀，向下覆蓋垂落。由於腦風積熱注入眼中，形成內障，這是肝腎都虛損的病症，適宜服用通明散、墜翳丸。

偃月通明散方

防風 黃芩 人蔘 茯苓（各一錢） 細辛（五分） 茺蔚子（二錢）

上為粗末，水二盞，煎去一盞，夜食後去渣溫服。

五膽偃月墜翳丸方

石決明（一兩） 麝香（少許） 青魚膽 鯉魚膽 青羊膽（各七個） 牛膽（五錢） 熊 膽（一分）

上為細末麪糊為丸，如桐子大，空心茶清送下五分。

白翳黃心歌

白翳黃心內障的症狀是，翳障四周為白色，中間呈微黃色，內眼角和外眼角略帶赤色，翳障隱在黑眼珠內，遮蔽了眼內的光亮。這是肺肝風熱上衝眼睛，導致眼睛澀痛、怕光、淚水像湯一樣流下所致。墜翳散由決明子、茺蔚子、人蔘、甘菊、車前子、防風組成。

【註釋】白翳黃心內障，四周都是白色，中心一點呈微黃色，隱在黑眼珠內，能從眼珠外映現出來，內外眼角略微帶赤色。這是肺肝風熱流入眼睛，頻繁流淚、澀痛，導致形成這種病症，適宜服用墜翳散。

墜翳散方

石決明（二錢） 茺蔚子（二錢） 人蔘（三錢） 甘菊花（三錢） 車前子（三錢） 防風（二錢）

上為細末，令勻，食後米飲湯調下一錢。

黑水凝翳歌

黑水凝翳內障，瞳孔略微變大，瞳內含有青白色的翳障，眼角生花、疼痛，頻繁流淚，是膽熱為邪損傷眼目所致。蘆薈丸由細辛、甘草、牛膽、羚羊角、柏子仁、人蔘組成。通明散包含防風、茺蔚子、人蔘、茯苓、黑參、桔梗、車前子、柏子仁。

【註釋】黑水凝翳內障，又稱黑花翳。瞳孔稍大，瞳內微微呈現青白色，內外眼角澀痛，眼中出現黃黑不定的花影，頻繁流淚。因膽受邪侵擾，導致形成內障，適宜服用蘆薈丸、通明散。

蘆薈丸方

蘆薈（一兩） 細辛（半兩） 甘草（五錢） 牛膽（半兩） 羚羊角（一兩） 柏子仁（一兩） 人蔘（半兩）

上為細末，煉蜜為丸，如桐子大，空心茶清送下三錢。

凝翳通明散方

防風（一錢半） 茺蔚子（一錢） 人蔘（一錢） 茯苓（一錢） 黑參（二錢） 桔梗（一錢） 車前子（二錢） 柏子仁（二錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後去渣溫服。

棗花翳歌

在風輪旁邊的白睛內，有白色翳障如同鋸齒、棗花的形狀。這是因惱怒損傷肝膽，邪氣上衝眼睛所致。還睛散由車前子、知母、茺蔚子、人蔘、防風、黑參、黃芩、茯苓組成。服用墜翳丸可以收功痊癒。

【註釋】棗花內障，在風輪旁邊、白睛之內，映出白色翳障，像棗花、鋸齒的形狀。由於惱怒損傷肝膽，使腦部邪熱衝入眼中，導致形成這種障翳，時間久了會變得瞳神細小。適宜服用還睛散，再服用墜翳丸。

棗花翳還睛散方

車前子 知母 茺蔚子 人蔘 防風 黑參（各二錢） 黃芩（一錢半） 茯苓（二錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

（墜翳丸見“偃月內障”相關內容）

雷頭風歌

頭部響聲像雷鳴又像颳風，這是雷頭風的風熱毒氣上衝瞳神所致，腦汁下注使瞳神顏色改變，瞳孔大小異常，眼睛昏蒙不清。實證用瀉肝散，由黃芩、桔梗、芒硝、大黃、黑參、羌活、車前子、當歸、知母、龍膽草組成。虛證用磁石丸，包含乾薑、附子、五味子、黑參、丹皮、磁石。

【註釋】雷頭風內障初起時，頭麵部多受冷熱侵襲，毒氣衝入頭部，導致頭內響聲如風似雷，伴有頭旋、發熱，日久毒氣衝入眼內，腦汁下注，瞳神變色，瞳孔大小不定。實證適宜服用瀉肝散，虛證適宜服用磁石丸。

瀉肝散方

黃芩 桔梗 芒硝 大黃 黑參 羌活 車前子 當歸 知母（各一錢） 龍膽草（五分）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後去渣溫服。

磁石丸方

乾薑（一兩） 附子（炮，五錢） 五味子（半兩） 黑參（一兩） 牡丹皮（一兩） 磁石（燒紅，醋淬三次，一兩）

上為細末，煉密為丸，如桐子大，食前，茶清送下一錢。

驚振內障歌

驚振內障因撞擊震盪引起，腦部的脂液和瘀血向下損傷眼睛，眼珠變色、漸漸昏蒙而形成內障，左右眼相互傳變，都會損傷視力。鎮肝丸由石決明、茺蔚子、山藥、車前子、柏子仁、細辛、防風、人蔘、茯苓組成。還睛散用了人蔘、桔梗、防風、細辛、車前子、茺蔚子、川芎。

【註釋】驚振內障，有的是因為撞擊震盪誤傷頭部，導致腦中的脂液和瘀血流入眼睛內，時間久了變成內障，左右眼相互傳變，兩隻眼睛都受損，適宜服用鎮肝丸、還睛散。

驚振鎮肝丸方

石決明（一兩） 茺蔚子（一兩） 山藥（一兩） 車前子（一兩） 柏子仁（一兩） 細辛（五錢） 防風（一兩五錢） 人蔘（一兩） 茯苓（一兩）

上為細末，煉為丸，如桐子大，食後，茶清送下三錢。

驚振還睛散方

人蔘（一錢） 桔梗（一錢） 防風（一錢半） 細辛（五分） 車前子（一錢） 茺蔚子（一錢） 川芎（一錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食前，去渣溫服。

瞳人乾缺歌

瞳人乾缺表現為瞳仁形狀殘缺，左右上下不呈圓形。若瞳仁色白，是腦脂流下所致；若色黑，多因肝膽有熱、正氣虧虛引起。瞳仁色白者，用瀉肝湯，由黃芩、地骨皮、麥冬、知母、赤芍、茺蔚子、黑參組成。瞳仁色黑者，用鎮肝丸，包含山藥、五味子、人蔘、茯苓、石決明、細辛、車前子。

【註釋】瞳人乾缺內障初起時，患者會突然感到疼痛難忍，細看瞳仁呈現殘缺形狀，或左或右、或上或下，不圓整，瞳仁顏色或黑或白不固定。色白是腦脂流下造成的，適宜服用瀉肝湯；色黑則是膽熱肝虛導致的，適宜服用鎮肝丸。

瞳缺瀉肝湯方

黃芩（一錢） 地骨皮（一錢） 麥門冬（一錢） 知母（一錢） 赤芍藥（一錢半） 茺蔚子（一錢半） 黑參（一錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食後，去渣溫服。

瞳缺鎮肝丸方

乾山藥（二兩） 五味子（五錢） 人蔘 茯苓 石決明（各一兩半） 細辛（五錢） 車 前子（一兩）

上為細末，煉蜜為丸，如桐子大，空心，米湯送下二錢。

雀目內障歌

雀目內障患者眼睛多有癢澀感，像麻雀一樣傍晚看不清、早晨能看見，黃昏時隻能看清下方物體而難以看清上方，這是肝風邪火侵擾雙瞳所致。洗肝散由車前子、柴胡、黃芩、細辛、黑參、茺蔚子組成。瀉肝湯包含芒硝、大黃、白芍、桔梗、黃芩、防風。

【註釋】雀目內障發病時，傍晚視物模糊而早晨清晰，眼睛常發癢發澀，症狀時發時止，時明時暗，夜晚隻能看清正下方的東西，不能看清上方。這是肝風邪火向上衝犯眼睛，導致形成內障。治療適宜先服用洗肝散清除虛熱，再服用瀉肝湯瀉除實邪。

洗肝散方

車前子（一錢） 柴胡（一錢五分） 黃芩（一錢） 細辛（五分） 黑參（一錢） 茺蔚（二錢）

上為粗末，以水二盞，黑豆三七粒，煎至一盞，去黑豆，空心溫服。

雀目瀉肝湯方

芒硝 大黃 白芍藥 桔梗（各一錢） 黃芩 防風（各二錢）

上為粗末，以水二盞，煎至一盞，食前，去渣溫服。