【醫宗金鑒】清代醫術指南 眼科心法要訣1－1

目睛原始歌

天有日月，是陰陽的精華；人有雙眼，是臟腑的精華。各種精華彙聚之處形成眼睛：肉的精華構成上下眼瞼，血的精華形成內外眼角，氣的精華表現為白色的眼白，筋的精華形成黑色的眼珠，骨的精華就是瞳孔。這些精華被約束包裹，其繫帶連接於腦，眼睛的本源要詳細瞭解清楚。

【註釋】天有日月，就像人有兩隻眼睛。天上的日月，是上天陰陽的精華所形成的。人的兩隻眼睛，也是人體五臟六腑的精華，向上灌注到眼部而形成的。所以各種精華彙聚的地方形成眼睛，肉的精華形成上下眼瞼，血的精華形成內外眼角，氣的精華形成眼白，筋的精華形成黑眼珠，骨的精華形成瞳孔，約束包裹氣血筋骨這些精華的繫帶，向上連接於腦，這是不可不清楚的。這就是眼睛的本源。

五輪所屬部位歌

五輪指的是肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪。肉輪是上下眼瞼，血輪是內外眼角，氣輪是眼白，風輪是黑眼珠，水輪是瞳孔，這些是應當瞭解的。

【註釋】五輪，即肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪。稱之為“輪”，是因為眼睛的轉動如同車輪一般。上下眼瞼為肉輪，內外眼角為血輪，眼白為氣輪，黑眼珠為風輪，瞳孔為水輪，這是明確五輪的部位及其分屬五臟的情況。

肉輪屬脾，對應人體的肌肉；血輪屬心，對應人體的血液；氣輪屬肺，對應人體的氣；風輪屬肝，對應人體的筋；水輪屬腎，對應人體的骨。

五輪主五臟病歌

眼瞼的病症與脾相關，內外眼角的病症與心相關，白眼球的病症與肺相關，黑眼球的病症與肝相關，瞳孔的病症與腎相關。五輪的病症分彆由五臟主管，其寒證、熱證、虛證、實證，應當根據所表現出的症狀來區分。

【註釋】眼瞼是肉輪，主管與脾相關的病症。內外眼角是血輪，主管與心相關的病症。白眼球是氣輪，主管與肺相關的病症。黑眼球是風輪，主管與肝相關的病症。瞳孔是水輪，主管與腎相關的病症。五輪的病症，由五臟分彆主管。其寒症、熱症、虛症、實症，應當根據所表現出的症狀來區分。

八廓部位歌

瞳人屬水廓，黑睛屬風廓，白睛屬天廓且部位對應相同，內眥屬火廓、雷廓，外眥屬山廓、澤廓，上下眼瞼屬坤位地廓。

【註釋】所謂“八廓”，指的是水廓、風廓、天廓、火廓、雷廓、山廓、澤廓、地廓。稱之為“廓”，就如同城郭具有護衛防禦的意義。瞳人對應坎卦，屬水廓；黑睛對應巽卦，屬風廓；白睛對應乾卦，屬天廓；內眥（大眼角）對應離卦之火、震卦之雷，分屬火廓與雷廓；外眥（小眼角）對應艮卦之山、兌卦之澤，分屬山廓與澤廓；上下眼瞼對應坤卦，屬地廓。這是明確八廓以八卦命名，向人指示六腑、命門及心包絡對應的眼部部位。其中，水廓對應膀胱，又稱津液廓；風廓對應膽，又稱氧化廓；天廓對應大腸，又稱傳導廓；地廓對應胃，又稱水穀廓；火廓對應小腸，又稱抱陽廓；雷廓對應命門，又稱關泉廓；澤廓對應三焦，又稱清淨廓；山廓對應心包絡，又稱會陰廓。

八廓所屬歌

津液廓即水廓，屬膀胱；養化廓即風廓，屬膽；傳導廓即天廓，屬大腸；水穀廓即地廓，屬胃；關泉廓即雷廓，屬命門；抱陽廓即火廓，內眥屬小腸；外眥屬三焦，為清淨澤廓；會陰廓即山廓，屬心包絡。

【註釋】內眥的火廓屬小腸。外眥屬三焦，是清淨澤廓。津液廓即水廓，屬腎，因腎與膀胱相表裡，膀胱為津液之府，故有此名。養化廓即風廓，屬肝，因肝與膽相表裡，膽為少陽，主生長化育，故有此名。傳導廓即天廓，屬肺，因肺與大腸相表裡，大腸為傳導之官，故有此名。水穀廓即地廓，屬脾，因脾與胃相表裡，胃納水穀，故有此名。抱陽廓即火廓，屬心，因心與小腸相表裡，依附於陽，故有此名。關泉廓即雷廓，屬命門，因命門為龍雷之火，故得名關泉，附於火廓。清淨廓即澤廓，屬三焦，三焦為陽相火，能蒸化水穀、疏通水道，故得名清淨，附於火廓。會陰廓即山廓，屬心包絡，心包絡為陰相火，依附於心，為臣使之官，故得名會陰，附於火廓。

八廓主六腑命門包絡病歌

風廓屬膽，水廓屬膀胱，天廓屬大腸，地廓屬胃，火廓屬小腸，雷廓屬命門，山廓、澤廓分彆屬包絡、三焦。

【註釋】這裡明確了八廓的所屬。風廓就是風輪，風輪屬肝，肝與膽相表裡，所以輪主臟對應肝病，廓主腑對應膽病。水廓就是水輪，水輪屬腎，腎與膀胱相表裡，所以輪主臟對應腎病，廓主腑對應膀胱病。天廓就是氣輪，氣輪屬肺，肺與大腸相表裡，所以輪主臟對應肺病，廓主腑對應大腸病。地廓就是肉輪，肉輪屬脾，脾與胃相表裡，所以輪主臟對應脾病，廓主腑對應胃病。火廓、雷廓、澤廓、山廓，是血輪所在的部位，血輪屬心，心與小腸相表裡，所以輪主臟對應心病，廓主腑對應小腸病。其中雷廓屬命門、澤廓屬三焦、山廓屬包絡，都附屬於血輪，因為命門、三焦、包絡都屬相火，應當受命於君火（心），所以附屬於此。

【按語】眼科都把五輪屬臟，配五行；八廓屬臟腑，配八卦，致使臟腑混淆，讓人不知如何遵循。五輪既然屬臟，八廓自然應屬腑。現在修訂它，使學者按輪、廓的部位來看，病在臟還是在腑，自然能清楚明白。

內因為病歌

內障眼病都因七情過度損傷所致，喜怒憂思悲恐驚這些情緒失調，會使臟腑受損，精氣無法向上灌注到眼睛，起初表現為內障，日久會發展成風證。

【註釋】這是明確內障發病的原因。障，是遮蔽的意思；內障，就是從內部遮蔽（視線）的眼病。內障的病症，都因七情過度損傷：過度喜悅會傷害心，過度憤怒會傷害肝，過度憂愁會傷害肺，過度思慮會傷害脾，過度悲傷會傷害心，過度恐懼會傷害腎，過度驚嚇會傷害膽。臟腑因此受損，精氣不能向上灌注到眼睛。所以起初患上內障，時間久了會形成五風之症，也就是烏風、綠風、黑風、黃風、青風這些病症。這類病症眼睛不紅不腫，瞳孔顏色改變，而它的光亮先變得異常。

外因為病歌

外障眼病都由六氣引發，即暑、寒、燥、濕、火、風。體內有熱會招致邪氣趁虛而入，順著經脈和繫帶上行到頭部與腦中。

【註釋】這是明確外障眼病的發病原因。外障，是從外部遮蔽視線的眼病。風、寒、暑、濕、燥、火，是六種邪氣。外障的病症，都因感受六淫邪氣而發生，但必定是因為患者體內有熱向外蒸騰，皮膚肌理不緻密，感召外部邪氣趁虛侵入：侵入頸項的屬太陽經，侵入麵部的屬陽明經，侵入麵頰的屬少陽經，各自順著所屬經脈的繫帶，上行到頭部進入腦中，從而導致眼部發病。其症狀為：眼睛發紅、疼痛、腫脹、乾澀、多眵、流淚，有翳膜遮蔽眼珠。

不內外因為病歌

疾病由不內外因引起的，是因飲食、起居不當或受擊打刺傷所致，邪氣冇有固定部位，可能形成內、外障，仔細觀察病因就能完全瞭解病情。

【註釋】這是明確由不內外因導致發病的原因。既不是外感六淫邪氣，也不是內傷七情，隻是因為飲食冇有節製，過飽或過饑，起居不謹慎，勞累過度，或者遭受擊打震盪，或者被刺傷損傷，因為這些邪氣冇有固定的部位，所以有的形成內障，有的形成外障疾病，應當仔細觀察發病的原因，那麼病情就不會被隱藏了。