【醫宗金鑒】清代醫術指南 嬰兒部1－1

赤遊丹毒

胎毒初期患上赤遊丹，病症在腹部和肢體先後出現，需結合內外情況診斷；內服藥物、外用貼敷同時配合砭石放血治療，紅色症狀較輕，紫色較重，黑色則難以痊癒。

【註釋】小兒赤遊丹這種病症，都是由胎毒引起的。將要發作的時候，先是身體發熱，啼哭吵鬨，抽搐不安，接著生出紅色斑暈，由小漸漸變大，顏色像丹砂一樣，遊走冇有固定部位。從背部、腹部開始，擴散到四肢的是順症；從四肢開始，蔓延到胸腹的是逆症。有的新生兒出生後，外用熱水洗浴，加上用火烘烤衣物，觸動了體內的毒素，於是引發這種病症。治療時，首先應該用砭石放出惡血，觀察血色，紅色的病情較輕，紫色的較重，黑色的難以治癒。其次應該用牛、羊肉片，貼滿紅色斑暈的地方，稍微變乾就更換，等到肉片不再變乾，換成如意金黃散，用藍靛清汁調敷。內服藥物起初服用大連翹飲，接著服用消毒犀角飲。如果大便秘結，加生大黃三到五分；如果出現煩躁、嘴脣乾燥、麵色發紅的，適合服用五福化毒丹。如果治療不及時，毒氣侵入體內，腹部脹硬，聲音嘶啞，吃奶無法嚥下的，適合服用紫雪散攻下。一兩天內，身體輕快、腹部柔軟，熱退身涼，砭石放血處肌肉有活力，吃奶像平常一樣的能存活，與此相反的就無法治癒。

大連翹飲

連翹（去心）當歸赤芍防風木通滑石（水飛）牛蒡子（炒，研）蟬蛻（去足、翅）瞿麥石膏（煆）荊芥甘草（生）柴胡黃芩梔子（生，研）車前子（各五分）

水二鐘，燈心二十根，煎八分，子與乳母同服。

【方歌】大連翹飲赤遊丹，歸芍防通滑蒡蟬，瞿麥石膏荊芥草，柴芩梔子共車前。

消毒犀角飲

犀角（鎊）防風（各一錢）甘草（生，五分）黃連（生，三分）

水二鐘，燈心二十根，煎四分，徐徐服之。

【方歌】消毒犀角飲黃連，防風甘草共和煎，赤遊丹毒啼驚搐，氣粗身熱服之安。

五福化毒丹

黑參赤茯苓桔梗（各二兩）牙硝青黛黃連龍膽草（各一兩）甘草（生，五錢）人蔘硃砂（各三錢）冰片（五分）

共研細末，煉蜜為丸，如芡實大，金箔為衣。每服一丸，薄荷、燈心煎湯化服。

【方歌】五福化毒清熱速，瘡瘤丹毒服即除，參苓桔草硝冰黛，黃連膽草黑參朱。

如意金黃散（見“腫瘍門”相關內容）

紫雪散（見舌部“重舌”相關內容）

胎瘤

嬰兒剛生下來就患胎瘤，是胎熱和瘀血導致的。胎瘤顏色發紫，逐漸變大，等成熟後刺破，放出膿汁就能痊癒。

【註釋】這種病症是由於懷孕時母親體內積熱，導致胎兒在胞宮中受熱，再加上瘀血阻滯凝結而形成的。多生長在頭部及胸乳之間，起初像李子核大小，漸漸長大如饅頭，顏色發紫，質地微硬，腫脹範圍較大但不怎麼疼痛。嬰兒剛出生就有的，要等過了滿月，胎瘤成熟後，才能用針穿刺，放出像赤豆汁或膿水一樣的液體，腫脹就會消退。初期服用五福化毒丹，同時外貼黃連膏；潰爛後貼生肌玉紅膏，促進肌肉生長、傷口癒合。如果是滿月後才長的，一定要等膿汁脹滿成熟後再穿刺。如果瘤的表皮含有血絲，詳見紅絲瘤的註解。

五福化毒丹（見“赤遊丹毒”相關內容）

黃連膏（見鼻部“鼻瘡”相關內容）

生肌玉紅膏（見“潰瘍門”相關內容）

紅絲瘤

嬰兒剛出生就長紅絲瘤，瘤皮裡含著血絲，是先天帶來的。這是因為母體腎精中帶著血絲，腎裡潛伏著虛火，通過精氣傳遞給胎兒，所以孩子會得這種病，據說很難根治。

【註釋】這種病症又叫胎瘤，生長位置不固定，從小逐漸變大，有的嬰兒剛出生就有，有的在一兩歲時出現。瘤的皮膚呈紅色，裡麵有血絲，也有自行破潰的情況。治療方法雖然和胎瘤相同，但這種病源於先天腎中伏火，精氣裡帶著血絲遺傳給孩子，最終會演變成火症，破潰後也很難收口癒合。

胎〔斂〕瘡

斂瘡剛開始發作時，長在頭額或眉梢之間，是因為胎兒在母體內血熱，出生後又感受風邪纏綿所致。乾性的會發癢、起白色皮屑，濕性的會流出黃水浸淫皮膚；如果熱勢極盛，會出現成片的紅暈，像火丹一樣遊走蔓延。

【註釋】這種病症生在嬰兒的頭頂，有的長在眉梢，又叫奶癬。發癢時會起白色皮屑，形狀像癬疥，是由於胎兒在母體內血熱，出生後又受風邪侵襲纏綿不去導致的，這是乾性斂瘡；如果誤用過燙的水清洗，皮膚會起小疙瘩，瘙癢不止，黃水浸淫蔓延到全身，就成了濕性斂瘡。都可以服用消風導赤湯，乾性的外抹潤肌膏；濕性的用嫩黃柏頭末和滑石按同等比例混合後撒在患處。如果膿痂太厚，就先用潤肌膏滋潤。還有熱勢極盛的情況，皮膚灼熱，紅暈成片，像火丹一樣遊走，治療時不宜收斂，應該側重向外發散，適合服用五福化毒丹，也用潤肌膏外抹；瘙癢嚴重的，都可以用烏雲膏塗搽。哺乳的母親都要忌吃河海魚、蝦、雞、鵝、辛辣食物以及容易誘發風邪的發物，慢慢調理就能見效。

消風導赤湯

生地赤茯苓（各一錢）牛蒡（炒，研）白鮮皮金銀花南薄荷葉木通（各八分）黃連（酒炒）甘草（生。各三分）

燈心五十寸，水煎，徐徐服。

【方歌】消風導赤醫胎〔歛〕，疏風清熱蒡黃連，白鮮生地赤苓薄，銀花燈草木通甘。

烏雲膏

鬆香末（二兩）硫黃末（一兩）

將藥物研磨均勻，用香油拌和成糊狀，攤在南青布上，厚度約不到半指，把布捲成條狀，用線紮緊；再用香油浸泡一天，取出後颳去多餘的油，將布條一頭點燃，下麵用粗碗接住，隨著布條燃燒，灰燼要陸續剪去，收取滴下來的藥油，放進冷水裡浸泡一夜，以去除火毒，之後就可以塗抹使用了。

【方歌】烏雲膏搽胎〔歛〕瘡，油拌鬆香末硫黃，布攤卷紮香油泡，火燃去灰用油良。

潤肌膏（見頭部“白屑風”相關內容）

五福化毒丹（見“赤遊丹毒”相關內容）

痘癰

痘癰是毒氣滯留在經絡中引發的病症，發作部位不固定，腫脹卻不發紅。如果毒氣停留在肌肉間，治療起來還比較容易；一旦鬱結在骨節處，治療就很難奏效了。

【註釋】這種病症是因為出大痘時，膿漿冇能充足浸潤，導致毒漿無法透徹發散，滯留在經絡裡麵，可能在身體各處發作。小的像李子一樣的叫毒，大的像桃子一樣的叫癰，腫脹瀰漫卻不發紅，也冇有灼熱疼痛的感覺，還會伴有身體發熱、煩躁不安的症狀。如果隻在一處發作，說明毒氣在肌肉間，屬於順症，容易治療；如果多處接連發作，就像小船承載過重，屬於險症；要是鬱結在骨節之間，或者成對出現，說明毒氣已經很盛，潰破之後會耗泄氣血，傷口難以收口，屬於逆症。剛發作時不能強行消膿，都適合服用透膿散，外用烏龍膏敷貼；膿成熟後用針穿刺排膿，再用加味太乙膏貼敷；如果氣血虛弱，還要同時服用保元湯。潰破後如果潮熱完全消退，說明毒氣才排淨，否則其他部位可能還會發作。要忌吃生冷、硬麪和發物。

保元湯

人蔘白朮（土炒）當歸黃芪（各一錢）甘草（炙，三分）

生薑一片，紅棗肉二枚，水二鐘，煎八分，食遠服。

【方歌】保元湯補真元氣，脾胃虛弱服更宜，人蔘白朮炙甘草，當歸薑棗共黃芪。

透膿散、烏龍膏（俱見“腫瘍門”相關內容）

加味太乙膏（見“潰瘍門”相關內容）

葡萄疫

葡萄疫的症狀如同葡萄的形狀，是感受了疫病之氣，鬱積凝聚而產生的。全身出現青紫色的斑點，若毒氣侵犯牙齒，症狀類似牙疳。

【註釋】這種病症多因嬰兒感受了疫病之氣，鬱結在皮膚裡，凝結而成。出現大小不等的青紫色斑點，顏色和形狀像葡萄，遍佈全身，尤其在腿脛部位較多；嚴重時邪毒侵犯胃部，導致牙齦腐爛，有臭味且出血，症狀類似牙疳，而此時青紫色斑點的顏色反而變淺，時間久了會使人虛弱消瘦。

起初適合服用羚羊角散，久病體虛的適合服用胃脾湯，用米疳水漱口。用非疳散每天擦拭四五次，很快就會見效。近來發現中年體質虛弱的人，也會患這種病，治療方法和前麵所說的一樣。

羚羊角散

羚羊角（鎊）麥冬（去心）黃芩知母牛蒡子（炒，研）防風元參（各八分）甘草（生，二分）

水二鐘，淡竹葉十片，煎六分，食遠服。

【方歌】羚羊角散麥冬芩，知蒡防風草元參，葡萄疫發初宜服，煎加竹葉效如神。

胃脾湯

白朮（土炒）遠誌（去心）麥冬（去心）沙蔘茯神陳皮（各六分）五味子甘草（炙。各五分）

水二鐘，煎六分，食遠服。虛弱自汗者，去沙蔘，加人蔘、黃芪各五分。

【方歌】胃脾湯治葡萄疫，日久虛添羸弱宜，術遠麥冬五味子，沙蔘甘草茯陳皮。

非疳散

冰片（四分）人中白（煆去臭氣，存性）五倍子（炒茶褐色，存性。各一兩）

共研細末；先用米泔水漱口，後擦此藥。

【方歌】非疳中白煆五倍，二味同研冰片兌，醫治諸疳患處擦，清熱止疼去臭穢。

胎驚丹毒

胎驚丹毒在嬰兒剛出生時出現，形狀像水痘，根部微微發紅，時出時隱，蔓延到頸項部位，接著會引發和赤遊丹相同的丹毒。

【註釋】這種病症是因為懷孕的母親受到驚嚇，邪氣傳襲到胎兒身上。嬰兒出生以後，一週歲以上，忽然兩眼胞發紅，麵色青黑，煩躁發熱，夜間啼哭，有的麵色像胭脂一樣紅，這是體內潛伏的熱氣散發到臉上所致，形狀像水痘，根部微微發紅，時出時隱，蔓延到頸項，接著引發丹毒。初期用四聖散清洗眼睛，它的形態色澤的順逆情況，治療方法都和赤遊丹相同。

如果這種病蔓延到胸部、乳房，出現痰喘、抽搐，這是火毒侵入內裡，容易轉變成驚風，適合服用百解散、五和湯來救治。

四聖散

木賊秦皮紅棗子燈心黃連（各五錢）

共研粗末，每用二錢，水一鐘，煎七分，去渣，頻洗兩目。

【方歌】四聖散治熱毒侵，木賊秦皮棗燈心，再入黃連研粗末，煎湯去渣洗目頻。

百解散

乾葛（二兩五錢）升麻赤芍（各二兩）甘草（生，一兩五錢）黃芩（一兩）麻黃（炙，七錢五分）肉桂（揀薄者，颳去粗皮，二錢五分）

共研粗末，每服二錢，水一鐘，薑二片，蔥一根，煎七分，不拘時溫服。

【方歌】百解驚丹毒內攻，煎服不致變驚風，乾葛麻黃芩桂草，升麻赤芍共薑蔥。

五和湯

大黃枳殼（麩炒）甘草（炙。各七錢五分）赤茯苓當歸（酒洗。各五錢）

共研粗末，每服二錢，水一鐘，煎七分，不拘時服。

【方歌】五和甘草並當歸，赤苓枳殼大黃隨，驚丹延乳添抽搐，煎服火毒即刻推。

滯熱丹毒

滯熱丹毒呈現出赤遊丹的形態，是因為傷於乳食、進食過多，導致滯熱產生。與赤遊丹相比，它遊走得更緩慢，治療應先消積化食，再清除熱邪。

【註釋】這種病症初起時，形狀像赤遊丹，但比赤遊丹遊走緩慢。由於嬰兒乳食吃得過多，不能消化運化，熱邪在體內積聚，散發到肌膚表麵而產生。表現為發熱、麵色發紅、口中發酸、舌上有黃苔，適合服用保和丸，先消除食積。如果嘴脣乾燥、大便秘結，適合服用一撚金；若丹毒仍發作，適合服用犀角散。其他治療方法，都按照赤遊丹的治法進行。

保和丸

白茯苓半夏（製）山楂肉神曲（炒。各一兩）陳皮蘿蔔子（炒）連翹（去心。各五錢）

上研細末，粥丸如梧桐子大。每服三十丸，白滾水化下。

【方歌】保和丸用茯苓夏，陳皮蘿蔔子山楂，神曲連翹丸水服，能消乳積效堪嘉。

一撚金

人蔘大黃黑醜白醜檳榔（各等分）

共為細末，每服一字，蜜水調下。

【方歌】一撚金醫食火積，唇焦便秘服通利，大黃黑白醜人蔘，檳榔為末須加蜜。

犀角散

犀角屑升麻防己山梔（生）樸硝黃芩黃芪（各一錢）牛黃（五分）

上為細末，每服五分，竹葉煎湯調下，量兒加減用之。

【方歌】犀角散消丹毒赤，升麻防己共山梔，硝芩黃芪牛黃末，竹葉湯調服無時。