【醫宗金鑒】清代醫術指南 雜症部1－1

跌撲

跌撲損傷這類病症很常見，複元活血湯是治療的良藥。如果傷口已經破損出血，屬於亡血之症，就服用八珍湯；如果冇有破損但有瘀血，就用大成湯。

【註釋】這種病症有破損和未破損的區彆，也有亡血（出血過多）和瘀血（血液瘀滯）的不同。比如普通的跌撞，輕微傷到皮肉，疼痛但冇破皮的，用複元活血湯散瘀活血；如果損傷了筋骨，出血過多止不住，就是亡血，趕緊用花蕊石散直接撒在傷口止血，內服八珍湯，再加入酒炙骨碎補、續斷、紅花；如果從高處墜落，冇擦破皮肉，體內必定有瘀血流注到臟腑，人會昏沉不醒，大小便不通，這時用大成湯通利大小便，人自然會醒。如果大小便通了還不醒，就灌獨蔘湯急救。

大成湯

大黃（三錢）樸硝枳殼（麩炒。各二錢）厚樸（薑炒）當歸紅花木通蘇木陳皮甘草（生。各一錢）

水二鐘，煎八分，不拘時服。服後二時不行，渣再煎，加蜜三匙沖服。

【方歌】大成活瘀便立通，硝黃枳殼厚歸紅，木通蘇木陳皮草，煎服不行加蜜衝。

複元活血湯

當歸尾（二錢）柴胡（一錢五分）穿山甲（炙，研）紅花瓜蔞仁（各七分）甘草（五分）桃仁（十七個）大黃（三錢）

水二鐘，酒二鐘，煎一鐘。食遠服，以利為度。

【方歌】複元活血跌撲證，惡血流瘀積滯疼，山甲柴紅瓜蔞草，桃仁歸尾大黃行。

花蕊石散（見發無定處“血痔”相關內容）

八珍湯、獨蔘湯（俱見“潰瘍門”相關內容）

金瘡

金瘡要先檢視傷痕情況，輕的隻傷及皮肉，重的會損傷筋骨。外用可撒如聖散或桃花散止血；若出血過多，就用八珍湯，嚴重的用獨蔘湯補氣養血。

【註釋】這種病症包括刀傷、箭傷、磁器銳器所傷，必須檢視傷口深淺。輕的隻是皮肉破損，血流不止，用桃花散撒在傷口止血；重的會筋斷血湧，屬於大血管受傷，用如聖金刀散撒上，再用絹布包紮，若止血後又出血，就再次撒藥。如果藥痂太厚導致區域性拘緊疼痛，用生肌玉紅膏塗在傷處，外麵貼陀僧膏，能長筋止痛、生肌癒合。無論傷勢輕重導致出血，初期可服用三黃寶蠟丸；傷口輕微出血的，服用黎洞丸；若出血過多，患者麵色發黃、眼睛發黑，這時不能一味攻逐瘀血，適宜用八珍湯，嚴重的用獨蔘湯，先鞏固元氣根本，兩方都可加入蘇木、紅花，兼顧調理瘀血。這種病雖然是好肉突然受傷，但通過診脈和觀察症狀，也能判斷生死。如果失血過多，脈象呈現虛、細、沉、小、和緩的，還有生機；若脈象浮、洪、數、大、實或虛促的，多為死症。傷口深入肺部的，十四天會死；左脅下內部受傷、腸子全斷、小腹內受傷、傷口過多、老人左股骨壓碎、陰囊破損、肩內或耳後傷口深達內部的，都會死。凡是傷到天聰穴（頭頂）、眉角、腦後臂部跳動的血管、大腿內側、兩乳上下、心口鳩尾穴及五臟六腑俞穴的，都屬死症。腦後出髓且不能說話、眼睛直視、喉嚨裡有沸水般的聲響、嘴部痙攣流口水、雙手亂舉的，也會死。還有腹部皮膚破損腸子流出的情況，若腸子僅傷一半，還可救治。先用大麥煮粥，取濃汁溫洗腸子，用桑樹皮纖維做線，蘸花蕊石散，縫合腸部傷口，隨即在縫合處塗新鮮雞冠血，再用清油塗在腸子上使其潤滑，輕輕將腸子納入腹內；外麵用活人長髮密縫腹部傷口的內層肌肉，留下外皮，撒上月白珍珠散，等待生肌收口。

若傷口較大無法外縫，就用陀僧膏保護敷貼，等它自然潰膿後，按潰瘍病的治法處理。縫合後不要讓患者受驚或大笑，先少量喂些米飲，逐漸增加，二十天後再吃稠粥，慢慢調理痊癒。

三黃寶蠟丸

藤黃（製法見黎洞丸內，四兩）天竹黃（無真者，九轉南星代之）紅芽大戟劉寄奴血竭（各三兩）孩兒茶雄黃（各三兩）樸硝（一兩）當歸尾（一兩五錢）鉛粉汞（即水銀）乳香麝香（各三錢）琥珀（二錢）

各自研成極細的粉末，稱取準確後混合在一起；將水銀和鉛粉放入鐵鍋內，在火上加熱研磨成末，加入前麵的藥粉中，共同研磨均勻。用煉淨的黃蠟二十四兩，放在瓷器裡，置於沸水中融化，把藥粉倒入其中攪拌均勻。病情重的每次服用一錢重的藥丸，病情輕的每次服用五分重的藥丸，用溫熱的黃酒調服。如果受傷極重，可連續服用幾次，服藥後喝酒促使出汗，效果更好。又能治療一切惡瘡，將藥丸用香油化開後敷在患處，效果顯著。

【方歌】三黃寶蠟琥天竹，大戟兒茶硝寄奴，雄竭藤黃鉛粉汞，乳歸麝碾去其粗。蠟丸黃酒熱調服，外治惡瘡油化敷，能療金瘡傷損證，續筋瘀散痛全無。

黎洞丸

三七生大黃阿魏孩兒茶天竹黃血竭乳香冇藥（各二兩）雄黃（一兩）山羊血（無真者，以小子羊鮮心血代之，五錢）冰片麝香牛黃（各二錢五分，以上各研細末）藤黃（用秋荷葉上的露水浸泡，隔著水煮十多次，去除漂浮和沉澱的部分，取中間的部分，把山羊血拌入其中，曬乾後，取用二兩）

取秋露水泡化藤黃，與藥末拌和後搗打一千多下。如果藥料太乾，就加少許煉蜜，製成重一錢的藥丸，用黃蠟密封儲存。使用時，每次取一丸，用黃酒化開服用；若是外敷，也用黃酒將藥丸研磨成糊狀塗在患處。如果在夏天配製這藥，就用天降的雨水拌和藥料製成藥丸。

【方歌】黎洞金瘡跌撲傷，發背癰疽諸惡瘡，瘰癘刑傷瘋犬咬，蜂蛇蠍毒服敷良，三七大黃冰麝魏，兒茶天竹竭藤黃，羊血雄黃牛乳冇，秋露和丸酒化強。

桃花散（見發無定處“血箭”相關內容）

如聖金刀散（見足部“脫疽”相關內容）

生肌玉紅膏、陀僧膏、八珍湯、獨蔘湯、月白珍珠散（俱見“潰瘍門”相關內容）

花蕊石散（見發無定處“血痔”相關內容）