【醫宗金鑒】清代醫術指南 內癰部1－2

脾癰

脾癰是因濕熱與瘀血凝結而成，發病時章門穴會出現腫脹並伴隨隱痛。患者還會有腹脹、咽喉乾燥、小便短少的症狀。治療需先通利濕瘀，後期再補氣收功。

【註釋】這種病症剛開始發作時，章門穴一定會有隱痛和輕微腫脹。多因過量食用生冷食物，加上濕熱侵襲，或是瘀血鬱滯在脾經引發。發病後會導致腹脹、咽喉乾燥、小便短少不暢。初期適宜將大黃湯與赤豆薏苡仁湯合用，以攻逐滯瘀。等到大小便通暢、腹脹完全消退後，就該用六君子湯健脾調理，扶助脾?。判斷病情順逆的方法，和胃癰是一樣的。

章門穴又被稱為脾募，位置在肚臍旁開六寸、向上二寸處。

大黃湯（見“大、小腸癰”相關內容）

赤豆薏苡仁湯（見“胃癰”相關內容）

六君子湯（即香砂六君子湯去藿香、砂仁。見“潰瘍門”相關內容）

肝癰

肝癰多因憤懣鬱怒、氣機逆亂而形成，期門穴處腫脹並伴有明顯疼痛，躺臥時易受驚，兩脅脹滿，小便不暢。清瀉肝火、滋養腎陰就能取得療效。

【註釋】這種病症剛發作時，期門穴必定隱隱作痛並伴有輕微腫脹，使人兩脅脹滿疼痛，側臥時容易受驚，大小便困難，多由憤懣鬱怒、氣機逆亂引發。初期服用複元通氣散，接著服用柴胡清肝湯；疼痛腫脹緩解後，適宜服用六味地黃丸；若出現脾虛食少的情況，則輔以八珍湯，通過滋補腎陰、補益脾氣來治療，能取得效果。禁止使用溫補藥物和鍼灸療法。

期門穴又叫肝募，位於乳頭旁開一寸半，再向上一寸半的位置。

複元通氣散（見“腫瘍門”相關內容）

柴胡清肝湯（見頭部“鬢疽”相關內容）

六味地黃丸（見麵部“雀斑”相關內容）

八珍湯（見“潰瘍門”相關內容）

心癰

心癰發作時，巨闕穴處會有隱隱的腫痛。這種病症多因酷好冷飲熱食，火毒積聚而形成，患者會麵露赤色，口渴難耐，喝再多水也無法緩解，全身還會伴有疼痛。治療時，總以清除陽熱之毒為原則。

【註釋】這種病症剛發作時，巨闕穴必定有隱痛和輕微腫脹，使人出現惡寒發熱、身體疼痛、頭麵部發紅、口渴不止、飲後即刻又覺乾燥等症狀。多由心火過於旺盛，再加上過量飲用烈酒、偏好熱燙食物引發。適宜服用涼血飲清熱涼血；若是因酒毒引發的，適宜用升麻葛根湯治療。此症較為少見，但治療方法不可不預先知曉。巨闕穴又稱心募，位於肚臍上方六寸五分處。

涼血飲

木通瞿麥荊芥薄荷白芷花粉甘草赤芍麥冬（去心）生地山梔子車前子連翹（去心。各等分）

以燈心草作為藥引，若體內燥熱加淡竹葉，水煎溫服。

【方歌】涼血飲善治心癰，瞿荊荷芷草翹通，赤芍山梔乾生地，車前花粉麥門冬。

升麻葛根湯

山梔升麻葛根白芍柴胡黃芩（各一錢）黃連木通甘草（各五分）

水二鐘，煎八分，不拘時服。

【方歌】升麻葛根湯山梔，酒毒心癰黃連宜，柴芍通芩升葛草，水煎溫服不拘時。

腎癰

腎經虧虛的人容易生癰腫，京門穴處隱隱作痛且微微腫脹，少腹及肋下滿脹不適，這多因房勞過度後又受風寒侵襲所致。

【註釋】這種病症剛發作時，京門穴處必有隱痛和輕微腫脹，患者會出現寒熱交替的症狀，麵色蒼白且不口渴，少腹及肋下滿脹堵塞。多由腎虛不足的人因房勞過度，又受外來寒邪侵襲引發。初期服用五積散時加入細辛；等寒邪消散、疼痛止住後，適宜用桂附地黃丸調理。

京門穴又稱腎募，位於身體側麵腰部監骨下方的肋間。

五積散

蒼朮（炒，二錢）陳皮桔梗川芎當歸白芍（各一錢）麻黃枳殼（麩炒）桂心乾薑厚樸（各八分）白芷半夏（製）甘草（生）茯苓（各四分）

取生薑一片，加水二鐘，煎煮至八分，不拘時候溫服。

若兼有頭痛、怕冷的症狀，可加入帶須的蔥頭三個同煎，服藥後蓋上被子臥床休息，待出汗後，療效尤為顯著。

【方歌】五積散蒼殼陳苓，麻黃半桔歸芍芎，芷樸桂心乾薑草，腎癰寒邪服成功。

桂附地黃湯（見“潰瘍門”相關內容）

三焦癰

三焦癰是因濕熱邪氣凝結而形成的，在石門穴處會出現隱痛和輕微腫脹，寒邪凝結導致的病症，治療方法和腸癰相同，凡是內臟的癰腫，都是在係膜內部發生病變。

【註釋】這種病症剛發作時，一定會在石門穴處出現隱痛和輕微腫脹，使人出現寒熱交替的症狀，大小便都不通暢。這是由於濕熱邪氣遇到寒邪凝結而導致的。治療方法和大、小腸癰相同。

凡是內臟的癰腫，都是在係膜內部發病，外部皮膚不會腐爛。

石門穴又叫做三焦募，位置在肚臍下方二寸的地方。

內癰總論

大凡人的胸腹部位有十一個募穴。所謂“募”，是各個臟腑陰氣彙聚的地方。《靈樞》中說：凡是生內癰、內疽的人，他所屬臟腑的募穴部位必定會出現皮肉浮腫，募穴之中還會時常有隱痛；浮腫明顯的是癰，隱痛顯著的是疽，這就是辨彆內癰、內疽的憑證。如今這裡隻記載了內癰的治法，卻冇有內疽的治法，這是為什麼呢？大概內癰和內疽，它們的病因冇有什麼不同，隻是病根有淺深的區彆罷了。病根淺的是癰，病根深的是疽。如果臨床用藥時，攻邪與補正的分寸掌握得當，冇有不奏效的。至於說募穴有十一個，而內癰隻記載了九種病症，這又是為什麼呢？因為膽腑的形狀像一層薄膜，既冇有輸入也冇有輸出，膽汁清潤潔淨，不會生內癰、內疽。至於膀胱，也像一層薄膜，裡麵隻裝著濁水，所以古今的醫書中，都冇有講到膀胱生內癰、內疽的情況，因此這裡也不敢詳細記載。雖然如此，中極穴就是膀胱的募穴，現在有人中極穴出現浮腫或隱痛的，所表現出的證候，竟然和小腸癰相同，治療方法也應當按照小腸癰來處理纔好。等待後世的學者留意研究這個問題吧。

驗內癰法

凡是遇到體內生癰的人，給他們五粒生黃豆，讓其放在口中咀嚼，如果感覺不到黃豆的腥味，就是生內癰的征兆。