【醫宗金鑒】清代醫術指南 －項部1－2－

柴胡連翹湯

此方可治療男性和女性因熱毒引發的馬刀瘰鬁，同時對於因氣寒導致血行滯澀、女性月經閉止等病症也有療效。

柴胡連翹（去心）知母（酒炒）黃芩（各五錢。炒）黃柏（酒炒）生地甘草（各三錢。炙）瞿麥穗（六錢）牛蒡子（二錢，炒，研）當歸尾（一錢五分）肉桂（三分）

將上述所有藥物共同研磨成粗末，每次服用三錢或者五錢。

取兩大盅水，把粗末放入煎煮至剩下一盅，濾去藥渣，飯後趁熱溫服。

【方歌】柴胡連翹醫瘰鬁，馬刀血滯與經閉，黃芩牛蒡歸柏知，瞿麥肉桂甘生地。

雞鳴散

此藥劑用於治療瘰鬁引起的疼痛，以及熱毒導致的結核病症，還適用於那些時常感到煩悶，身體發熱但不畏寒的患者。

黑牽牛（一兩）胡粉（一錢，即定粉）生大黃（二錢）樸硝（煉成粉者，三錢）

把上述藥物一起研磨成細粉末，每次服用三錢。在雞鳴時分，用清晨從井中汲取的新鮮井水調藥服下，以大小便通暢為合適程度，如果大小便還不通暢，就再次服藥。

【方歌】雞鳴散治瘰鬁疼，結核煩悶熱相乘，粉牽硝黃為細末，井水調服便利通。

李杲連翹散堅湯

該方用於治療氣毒所致的瘰鬁，症狀表現為在耳下，或延伸至缺盆、肩部，生出的瘡瘍堅硬如石頭，推按冇有根基，這種情況被稱作馬刀瘡。其病源來自手、足少陽經。還有些生在兩脅部位，有的已經流膿，有的尚未破潰，這些情形都可用此藥方治療。

當歸（酒洗）連翹（去心）莪術（酒炒）京三棱（各五錢。酒炒）土瓜根（酒炒）龍膽草（各一兩。酒洗）柴胡（一兩二錢）黃芩（一兩二錢，一半生用，一半酒炒）炙甘草（六錢）黃連（酒炒）蒼朮（各三錢。炒）赤芍藥（一錢）

將上述藥物，取一半研磨成細末，用煉蜜製成梧桐子大小的藥丸。每次服用一百丸或者一百五十丸。另一半研磨成粗末，每次取用五錢，加入一盅八分的水，先浸泡半天，煎至一盅，去掉藥渣後趁熱服用。睡覺前，采用頭低腳高的姿勢，去掉枕頭平臥，每含一口藥分十次嚥下，留一口藥送服上述製成的丸子，服藥結束後像平常一樣安穩躺臥。

【方歌】李杲連翹散堅湯，氣毒瘰鬁馬刀瘡，歸芍柴芩棱莪草，土瓜龍膽黃連蒼。

舒肝潰堅湯

夏枯草殭蠶（各二錢。炒）香附子（酒炒）石決明（各一錢五分。煆）當歸白芍（醋炒）陳皮柴胡撫芎穿山甲（各一錢。炒）紅花片子薑黃甘草（各五分。生）

加入五十寸燈心草，用三盅水煎熬成一盅，在飯後間隔一段時間趁熱服用。如果大便乾燥，新增一錢乳香

如果大便溏稀，新增一錢煆牡蠣。

【方歌】舒肝潰堅湯開鬱，筋煆石疽柴決當，夏枯陳蠶香附撫，紅花芍草甲薑黃。

散腫潰堅湯

此藥劑用於治療氣毒引發的瘰鬁，以及各類堅硬如石、推之有根的馬刀瘡。像病症從耳下蔓延至缺盆，或到肩部，又或至脅下，都屬於手、足少陽二經發病。若瘰鬁遍佈下頦，或延至頰車，瘡體堅硬不能破潰的，屬於足陽明經發病。無論是上述兩種病症已破潰，還是正在流膿水的情況，都可用此藥治療。具體服藥劑量，需臨證仔細斟酌，根據病人飲食量的多少、大便的軟硬程度，靈活考量決定。

柴鬍梢（四錢）龍膽草（酒炒）黃柏（去粗皮，酒炒）知母（炒）花粉昆布（去土，酒洗）桔硬（各五錢）甘草根（炙）京三棱（酒炒）廣荗（酒炒）連翹（去心）當歸（各三錢）白芍（酒炒）葛根黃連（各二錢）升麻（六錢）黃芩梢（八錢，一半酒炒，一半生用）海藻（五錢）

把上述藥物一起研成粉末，每次取用六錢或者七錢。取兩盅水，先將藥末浸泡半天，煎至剩一盅，濾去藥渣後趁熱服用。服藥時，在臥榻處把腳伸到高處，頭部微微放低，每次含一口藥，分十次嚥下，直至服完，然後像平常一樣安穩躺臥，這樣做是為了讓藥物在胸中多停留一會兒。另外，再拿出半份藥料研成細末，用煉蜜製成梧桐子大小的藥丸，每次服用一百丸。喝上述湯藥時預留一口，用這口湯藥送服藥丸。

【方歌】散腫潰堅氣毒滯，馬刀瘰鬁耳肩交，遍頦或至頰車骨，結硬如石用之消。知藻三棱歸芍草，升芩花粉柴鬍梢，葛根黃連廣荗桔，昆布龍膽柏連翹。

楊氏家藏治瘰鬁方

此方劑用於治療因誤食有毒物品而引發的瘰鬁，其治療效果十分迅速。

荊芥白殭蠶（炒，去絲）黑牽牛（各二錢）斑蝥（二十八個，去頭、翅、足，大米炒）

將上述藥物研成粉末。睡前先用一錢滑石末，用米湯調服，半夜時再服一次。五更初（淩晨3-5點）用溫酒調一錢或二三錢上述藥物粉末服下，根據個人體質強弱決定用量。服藥後如果小便中並無異物排出，次日早上再服一次；若依舊冇有異物排出，第三天五更初，先吃白糯米粥，然後再服一次上述藥物，接著用燈心草煎的湯，調一錢琥珀末服下，直至小便中順利排出異物則為痊癒。如果排尿時尿道疼痛，用一錢青黛，以甘草湯調服，疼痛即可止住。

【方歌】楊氏家藏治瘰方，誤食毒物成鬁瘡，牽牛斑蝥僵荊芥，為末酒服量弱強。

法製靈雞蛋

此藥劑用於治療因誤食毒物，致使腋下生出馬刀瘰鬁的病症，不過其見效速度相對較為緩慢。

斑蝥（七個，去頭足翅）

首先取一個雞蛋，在頂端敲開一個小孔，把斑蝥放入蛋內，用紙張密封好，放在飯上蒸熟。蒸熟後取出，去掉蛋殼，切開雞蛋去掉斑蝥，在五更天（淩晨3-5點）空腹時，將雞蛋和米飯一起嚼碎服下。服藥後觀察，若小便通暢且尿液如米泔水或油脂狀，就是藥效起作用的驗證。如果大小便不通，就服用兩三劑琥珀散催促通利，之後長期服用妙靈散，若能搭配內消連翹丸，效果更佳。

【方歌】製靈雞蛋治馬刀，雞子一個入斑蝥，紙封蒸熟去殼藥，同飯嚼服鬁可消。

琥珀散

琥珀黃芩白茯苓烏藥車前子瞿麥茵陳蒿石韋紫草茅根連翹（各等分。去心）

把上述藥物研磨成極細的粉末，每次服用三錢。用燈心草煎的湯來調服，服用時間冇有限製。

【方歌】琥珀散能利二便，瀉毒清熱最稱奇，芩苓烏藥車瞿麥，茵韋紫草茅翹宜。

妙靈散

服用了靈雞蛋之後，接著把此藥與內消連翹丸交替著長期服用，直到瘡瘍痊癒方可停止用藥。

海藻（二兩）川牛膝何首烏（生）當歸（酒洗）海螵蛸桑寄生（各一兩）海帶青葙子（酒洗）昆布（酒洗）甘草節（各五錢）木香（三錢）沉香（二錢）

將上述藥物研磨成細粉末，每次服用二錢。飯後用溫酒調服。

內消連翹丸

連翹（二兩，去心）核桃仁白及射乾夏枯草土瓜根澤蘭葉沙蔘漏蘆（各一兩五錢）

把上述藥物研成細末，加入核桃仁一起研磨均勻，用酒調成糊製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用三十到五十丸，在空腹飯前，可用酒送服，也可用鹽湯送服。

【方歌】內消連翹解瘰毒，妙靈與此兩兼服，核桃及射夏枯草，土瓜澤蘭沙漏蘆。

附子敗毒湯

此方劑是用於治療由濕毒引發的瘰鬁之症。

羌活（一錢）川附子（一錢，製）白殭蠶（三錢，炒）前胡（一錢）連翹（一錢五分，去心）生黃芪（一錢五分）蔓荊子（一錢五分）陳皮（一錢）防風（一錢）白茯苓（一錢五分）金銀花（二錢）甘草（五分，節）

以一片生薑作為藥引，加入三盅水，煎熬至剩一盅，在飯後間隔一段時間溫服。

【方歌】附子敗毒太陽經，濕毒瘰鬁漫腫疼，陳苓前草芪羌活，銀花僵蔓翹防風。

消核散

此藥劑用於治療頸項部位因痰邪凝聚而形成的瘰鬁。無論男性、女性還是小兒，隻要是患此病症，使用該藥劑大多能取得顯著的療效。

海藻（三兩）牡蠣元參（各四兩）糯米（八兩）甘草（一兩，生）紅娘子（二十八個，同糯米炒胡黃色，去紅娘子，用米）

將這些藥物共同研磨成細末，用酒來調服，根據個人體質強弱，每次服用一錢或者一錢半。

【方歌】消核散治諸瘰鬁，男婦小兒用之愈，紅娘糯米炒胡黃，甘草元參藻牡蠣。

犀角丸

此藥主治各類瘰鬁，同時對因心火上炎導致兩目出現赤澀症狀也有療效。當人體心火亢盛，循經上攻於目，就會引發目赤、眼澀等不適，而該方對這類因心火引發的病症以及瘰鬁均能起到調理作用。

犀角青皮黑牽牛（半生，半炒）陳皮（各一兩）連翹（五錢，去心）薄荷（二斤）皂角（二枚）

先將前麵五味藥共同研磨成細粉末。接著把皂角去掉籽、皮以及筋膜，用水泡軟後捶爛，用布絞取汁液，得一碗。再把新鮮薄荷搗爛，取其汁液，與皂角汁一同熬成膏狀。然後將熬好的膏與之前研好的藥末混合，製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，飯後用開水送服。

【方歌】犀角丸能除心火，諸般瘰鬁兼目紅，牽牛半生半炒用，陳薄皂角連翹青。

夏枯草膏

此膏劑用於治療男性、女性以及小兒因憂思過度、氣機鬱滯所導致的瘰鬁，這類瘰鬁質地堅硬。同時，當人體肝陽過旺、陰血枯燥時，若驟然使用藥性猛烈的藥劑，恐怕會損傷脾胃之氣。而此膏劑適宜長期服用，可起到消散瘰鬁的作用。

京夏枯草（一斤半）當歸白芍（酒炒）黑參烏藥浙貝母（去心）殭蠶（各五錢。炒）昆布桔梗陳皮撫芎甘草（各三錢）香附（一兩，酒炒）紅花（二錢）

將前麵提及的藥物一同放入砂鍋內，加入適量水，煎煮出濃厚藥湯，再用布過濾去除藥渣。把過濾後的藥湯重新倒回砂鍋內，用小火慢慢熬至濃稠。接著加入八兩紅蜜，繼續熬製成膏狀，然後用瓷罐將其密封儲存。每次服用時，取一二匙藥膏，用開水沖服。服用期間要避免生氣發怒，忌吃魚腥類食物。此外，也可將藥膏攤在薄紙上，貼於患處，瘰鬁也會自行消散。

【方歌】夏枯草膏醫諸鬁，化硬消堅理肝虛，血燥憂思肝木旺，烈藥傷脾服此宜。歸芍貝僵香附桔，昆紅參草撫陳皮，烏藥同熬加紅蜜，滾水沖服戒怒急。

少陽經所患的瘰鬁，左右兩側常同時出現。

太陽經的濕瘰鬁，多生髮於髮際之下，它與偏腦疽有所不同。

有一種形狀像長蛤蜊的，被稱作馬刀瘰鬁。

陽明經的瘰鬁，其形態大小各異，往往連接著好幾枚。

重台瘰鬁，少陽經與陽明經都可能出現這類病症。

瘰鬁未潰敷貼方

金倍散

此藥用於治療質地堅硬的瘰鬁，這類瘰鬁既難以消散，又不易破潰，將此藥外敷，會有顯著的效果。

整文蛤（一枚，鑽孔）金頭蜈蚣（一條，研粗末）

先把蜈蚣研磨成粉末，裝入文蛤之中，用紙糊住封口，接著在外麵再糊上七層西紙，隨後曬乾。之後用麵麩與之一起拌炒，直到紙變得黑焦，便停止。去掉紙，將剩下的材料研磨成極其細膩的粉末，加入一分麝香，再次研磨均勻，用陳醋調成濃稠狀。將調好的藥溫敷在堅硬的瘰鬁核處，外麵用薄紙覆蓋，每天更換一次。

【方歌】金倍散敷堅瘰鬁，蜈蚣末入文蛤中，紙糊曬乾同麩炒，加麝研之醋調靈。

神功散

此藥用於治療因濕毒引發的瘰鬁，將其外敷能取得顯著療效。

製川烏頭嫩黃柏（各等分）

把這些藥物一起研磨成細粉末，用米醋調成濃稠的狀態。將調好的藥溫熱後敷在腫痛的地方，每天更換一次。

【方歌】神功散敷濕瘰鬁，嫩黃柏與川烏頭，等分為末加米醋，調塗腫處即能瘳。

李杲龍泉散

此藥可治療各類瘰鬁，對於尚未形成明顯腫塊的，能夠使其消散；對於已經形成的，能促使其破潰。

瓦粉（即定粉）龍泉粉（即磨刀石上粉也）莪術（酒浸，炒乾）京三棱（酒浸，炒乾）昆布（各五錢。去土，酒洗）

將上述藥物一起研磨成極細的粉末，用開水調和後塗抹在患處，使用這種方法消散硬塊尤其迅速。

【方歌】李杲龍泉敷諸鬁，瓦粉龍泉莪術棱，昆布共研為細末，滾水調塗速又靈。

朱震亨貼瘰鬁餅

此藥用於治療頸項間的瘰鬁，無論患處皮膚顏色有無變化，也不管瘰鬁大小、患病時間長短，若出現紅腫堅硬、疼痛的症狀，貼上此藥都有效果。

生山藥蓖麻子肉

將上述藥物取相等的分量，一起搗爛並攪拌均勻，然後攤開敷貼在患處。

【方歌】震亨貼瘰鬁可移，蓖麻山藥共研泥，不問日久並腫硬，作餅貼之效更奇。

神效瘰鬁方

此藥用於治療瘰鬁剛剛發作之時，能夠起到使腫塊消散、緩解疼痛的作用。

白膠香海螵蛸降真香（心無土氣者）

把上述藥物按相等劑量，研磨成粉末，用溫水調至濃稠狀，攤在薄紙上進行貼敷。

【方歌】神效瘰鬁實良方，疏滯消腫止痛強，未破以前用之效，白膠海螵降真香。

龍珠膏

龍牙草（五兩，即馬鞭草）棘棗根（五錢）海藻（二錢五分）蘇木（五錢）

將上述藥物細細切碎，加入二十碗水，煎煮至隻剩十二三碗，濾去藥渣。接著準備桑柴灰、蒼耳草灰、石灰各二碗半，在籮底先鋪上兩層紙，然後把這三種灰放置在籮內，用滾開的熱水淋濾，收取十碗灰汁，讓其澄清。將澄清後的灰汁與之前煎好的藥湯一同倒入鍋內，熬成膏狀。再把巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、輕粉各取少許，研磨成細粉，放入膏中攪拌均勻，用瓷罐儲存起來。使用時，取出藥膏敷在瘰鬁核上，再次敷藥時，需去掉舊藥，這樣瘰鬁核就會破潰。如果瘰鬁根部較小，隻需將藥膏塗抹在根部，瘰鬁核自然會破潰。

【方歌】龍珠膏敷鬁毒瘡，潰遲未潰敷之良，海藻蘇木龍牙草，再加棗根共煎湯，桑石蒼耳灰淋水，同煎成膏添麝香，石膏白丁輕巴豆，研入膏內塗瘰強。