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【醫宗金鑒】清代醫術指南 >
－－汗症門－－
汗症總括
自汗屬於陽症，存在虛實之分，其成因或為胃熱，或為表虛。而睡夢中出汗，醒來汗止，稱作盜汗，這是由於陰液虛弱導致，具體又有心虛和血熱等不同情況，應依據具體症狀來進行醫治。
【註釋】汗液是人身體的津液，存在於陽分的叫做津，存在於陰分的叫做液，外泄於體表的就是汗。如果汗無緣無故流出，是因為陰陽失調偏盛。像小兒無緣無故自行出汗，就叫做自汗。自汗屬陽證，有虛證與實證的區彆，虛證表現為微微出汗，伴有發熱、怕冷，這是表虛；如果出汗熱而多，發熱但不怕冷，這是裡熱。表虛的情況，治法應當固表；裡實的情況，治法應當清瀉裡熱。另外，睡覺時出汗，醒來汗就停止，這叫做盜汗。盜汗主要與陰虛有關，但還應區分是心虛不能固攝，還是心火損傷陰液。心虛就應當補心，心有熱就應當涼血。醫者應該詳細分辨，這樣纔不致出現差錯。
自汗
若因表虛導致自汗，可選用玉屏風散。若症狀嚴重，可遵循桂枝加附子湯的治法。若是裡實引起的自汗，應用白虎湯。若伴有便秘，則需用調胃承氣湯攻下。
【註釋】因表虛而出現連綿不斷自汗的情況，用玉屏風散治療。若患兒怕冷，這是陽氣虛弱，需用桂枝湯加附子來固護陽氣。若因陽明裡實，出現熱而多汗的自汗症狀，用白虎湯清熱。若同時伴有便秘，就用調胃承氣湯攻下實熱。
玉屏風散
黃芪（蜜炙）防風白朮（土炒）
加水煎煮後服用。
（方歌）表氣虛弱時自汗，玉屏風治頗相宜，黃芪防風炒白朮，水煎溫服不拘時。
桂枝加附子湯
白芍藥桂枝甘草（炙）附子（製）
以生薑和大棗作為藥引，與相關藥物一同加水煎煮，煎好後服用煎出的藥湯。
（方歌）表氣虛弱甚，桂枝湯最良，芍藥桂枝草，加附病漸康。
白虎湯（方劑見“裡熱”相關內容）。
調胃承氣湯（方劑見“裡熱”相關內容）。
盜汗
若是因心虛導致盜汗，患兒睡眠中多有驚醒，服用酸棗仁湯就能安寧。要是心火損傷陰液而盜汗，必然伴有煩熱，此時當歸六黃湯能發揮功效。
【註釋】盜汗分為兩種情況，即虛症與實症。心虛導致的盜汗，是由於陰氣不能收斂，患兒睡眠時容易驚醒，這種情況用酸棗仁湯治療。心有熱導致的盜汗，是因為火熱損傷陰液，患兒身體多有煩熱之感，對此應用當歸六黃湯治療。
酸棗仁湯
當歸白芍（炒）生地茯苓酸棗仁（炒）知母（炒）黃柏（炒）五味子人蔘黃芪（炒）
加水煎煮後服用。
（方歌）酸棗仁湯治盜汗，陽不能藏陰本虛，歸芍生地茯苓棗，知柏五味共參芪。
當歸六黃湯
當歸生地黃熟地黃黃芩黃柏黃連黃芪（炙）
拿浮小麥作為藥引，與其他藥物一起加水煎煮，煎好後服用煎出的藥湯。
（方歌）當歸六黃治盜汗，陽盛傷陰液自流，生熟二地芩連柏，歸芪浮麥汗能收。
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