【醫宗金鑒】清代醫術指南 婦科心法要訣－前陰諸症門1－2

加味四物湯

陰部長瘡，流膿水，不時疼痛瘙癢，感覺像有蟲子在爬，伴有少腹脹悶，小便色赤且艱澀，食量減少，身體疲倦，午後發熱。可選用四物湯加柴胡、梔子、龍膽草；若瘡已潰腐，用逍遙散；若有下墜感，用補中益氣湯。

【註釋】女性陰部生瘡，稱為“??”。這是因七情所傷，鬱火損傷肝脾，致使氣血凝滯，濕熱下注，時間久了滋生蟲類，蟲蝕形成瘡瘍，膿水不斷滲出，時而疼痛時而瘙癢，如同有蟲爬行，還會出現少腹脹悶，小便色紅且頻數，食量減少，身體疲倦，午後出現內熱，月經不調，赤白帶下等各種症狀，應當根據不同症狀分彆治療。出現腫痛的，使用四物湯加柴胡、梔子、龍膽草；如果瘡瘍潰爛流水且疼痛，用加味逍遙散；若有嚴重下墜感，用補中益氣湯。

加味逍遙散（方劑見前麵陰痛部分）。

四物湯、補中益氣湯（方劑都在首卷）。

陰痔症治

烏頭熏法

女性陰道內有肉突出，這種情況叫做陰痔，民間俗稱茄子疾。突出部位流黃水的容易治療，流白水的難以治療。可以用烏頭燒到表麵焦黑內部未燼，用濃醋熬煮後熏患處。內服藥可根據情況，從逍遙散、補中益氣湯、歸脾湯中酌情選用。

【註釋】女性陰道內出現有肉突出的病症，名為陰痔，在民間俗稱為茄子疾。突出部位流出黃水的情況相對容易治療，流出白水的則比較難治。治療時，將烏頭燒至僅存炭性，然後用濃醋熬煮後對患處進行燻蒸。內服藥方麵，逍遙散、補中益氣湯、歸脾湯這幾種方劑，要根據患者身體虛實情況，斟酌後選用。

逍遙散、歸脾湯、補中益氣湯（方劑都在首卷之中）。

陰冷症治

溫中坐藥

女性出現陰冷症狀，多因風寒之邪乘虛侵入子宮。對此，桂附地黃丸最為適宜。另外，把遠誌、乾薑、蛇床子、吳茱萸研成粉末，用布包裹後放入陰道內。

【註釋】女性出現陰冷病症，都是因為風寒之邪趁著身體虛弱侵入子宮。時間久了，會導致血液凝聚、氣機阻滯，容易引發其他病症，而且會增加受孕難度。這種情況適宜多服用桂附地黃丸。外用的話，將遠誌、乾薑、蛇床子、吳茱萸研磨成細粉，用棉織物包裹後放入陰道內，每天更換兩次。

桂附地黃丸（方劑見首卷）。

陰吹症治

膏發煎

胃氣向下泄漏，導致陰吹，出現聲響。《金匱要略》記載的方子是膏發煎，將豬膏和亂髮一同煎製後服用，能引導病邪從尿液排出，這方法十分精妙。如果是因為氣虛下陷引起的，要用大補的方法治療，增添升麻、柴胡來提升下陷之氣。

【註釋】女性出現陰吹症狀，即陰道內時常有氣體排出並伴有聲音，就如同腸道排氣的樣子。《金匱要略》認為這是由於水穀之氣充盛，胃氣向下泄漏導致的。使用膏發煎，也就是用豬膏煎熬亂髮後讓患者服用，可使病邪從尿液排出，這個方法的原理很是深奧。要是女性氣血嚴重虧虛，中氣出現下陷的情況，適宜用十全大補湯加上升麻、柴胡，來提升下陷的中氣。十全大補湯的方劑在首卷可以找到。

交接出血癥治

加味歸脾湯、桂心釜墨散

女性在房事過程中出現出血現象，這是損傷了心、脾二經。可將伏龍肝研成末加入歸脾湯服用。《千金方》裡有用桂心和釜底墨，研末後用酒送服，每次一方寸匕，這種方法也比較適宜。

【註釋】女性每次在進行房事時就會出現陰道出血的情況，這是因為損傷到了心、脾兩條經脈。治療適宜用歸脾湯加上伏龍肝一起煎服；或者采用《千金方》中的方法，把桂心、釜底墨這兩味藥研製成粉末，用酒沖服，每次服用一方寸匕的量，便可自行痊癒。

前陰諸症門彙方

龍膽瀉肝湯

生地（二錢）木通車前子（各一錢五分）澤瀉黃芩（各二錢）當歸（二錢）黑梔仁龍膽草（各一錢）生甘草（五分）

取上述提到的藥材，加入一團燈草，加水煎煮後，服用煎出的藥液。

洗方

防風（三錢）蘄艾（一團）大戟（一錢）

以上藥物，加水熬製成湯，用藥湯對患處進行熏洗。

騰方

枳實廣皮（各等分）

將上述藥物研製成粉末，炒熱後用來熱敷。

敷方

四物湯（一料）乳香（一錢）

把上述藥物搗成餅狀，放入（陰道）部位，疼痛就會得到緩解。

桃仁雄黃膏

桃仁（五錢，研膏）雄黃（三錢，末）

將上述兩味藥研磨均勻，把雞肫肝切成薄片，蘸取研磨好的藥粉後放入（陰道）處，其中的蟲子就會鑽入雞肫肝，瘙癢症狀自然就會止住。

陰挺洗法

蛇床子（五錢）烏梅（九枚）

將上述兩味藥，加水熬煮成湯，趁著湯熱的時候，用其熱氣燻蒸並清洗。

敷方

藜蘆（為末）

把上述提到的藥物，用豬脂油調配後，敷在相應部位，症狀自會緩解。

陰痔熏法

烏頭

將上述藥物用濃醋熬煮，以其熱氣燻蒸患處，症狀自然會消除。

溫中坐藥方

遠誌乾薑吳茱萸蛇床子（各等分）

把上述藥物研磨成粉末，用綿布包裹後放入（陰道）內，一天更換兩次。

膏發煎

婦人發亂（一團）

將上述藥物用豬膏（豬油）熬化後服用，待小便通暢後病症就會痊癒。

桂心釜墨散

桂心釜底墨（各等分）

把上述兩味藥研製成粉末，用酒送服，每次服用一方寸匕的量。