【醫宗金鑒】清代醫術指南 婦科心法要訣－乳症門

乳汁不行症治

加味四物湯

產後出現血虛且乳汁稀少的狀況，可采用四物湯，新增天花粉、王不留行，再搭配木通，利用豬蹄熬製的湯來煎煮這些藥物後服用，同時用蔥白煎成的湯淋洗乳房。

【註釋】產後乳汁分泌不暢，若因生產時失血過多，致使血液虧虛而乳汁不能暢行的，適宜用四物湯加入天花粉、王不留行、木通，藉助豬蹄熬的湯來煎藥服用。對外使用蔥白煎的湯，經常淋洗乳房，以此來使乳房氣血暢通。

湧泉散

如果產婦氣脈堵塞，乳房出現脹痛，乳汁不通的情況，可使用湧泉散，其配方包含白丁香、王不留行、天花粉、漏蘆、殭蠶，與豬蹄湯一同煎服。

【註釋】產後乳汁不暢，若是由於瘀血停留，導致氣脈阻塞不通，產婦的乳房必然會出現脹痛。這種情況下，適合使用湧泉散，也就是將白丁香、王不留行、天花粉、漏蘆、殭蠶這幾味藥，用豬蹄湯煎煮後服用。

乳汁自湧症治

免懷散、麥芽煎

產後若出現乳汁突然大量湧出的情況，宜用十全大補湯，並將方中的人蔘、黃芪用量加倍。若產婦進食少但乳汁多，想要回奶，可使用免懷散，其由紅花、當歸尾、赤芍、牛膝組成。要是冇有嬰兒吃母乳，想要停止乳汁分泌，用炒麥芽煎湯，頻繁飲用較為適宜。

【註釋】產後乳汁突然大量湧出且不能停止，這是氣血嚴重虛弱的表現，適合用十全大補湯，同時把人蔘和黃芪的用量增加一倍。如果產婦進食量少然而乳汁分泌過多，希望回奶，適合用免懷散，也就是紅花、當歸尾、赤芍、牛膝這幾味藥。要是冇有嬰兒哺乳，想要斷乳，就把麥芽炒熟，煮成湯像喝茶一樣頻繁飲用。

乳症總括

乳房突然紅腫疼痛，出現怕冷與發熱交替的情況，乳癰就形成了。哺乳時乳房被嬰兒吹到，從而產生硬結，堅硬且乳管不通，這稱作吹乳。剛開始出現的硬結不腫不痛，時間久了內部潰爛，這就是凶險的乳岩。乳頭生瘡叫妒乳，乳房變得細長下垂並疼痛稱為乳懸。

【註釋】女性乳房突然紅腫，堅硬疼痛，伴有怕冷、高熱、頭痛，這表明即將患上乳癰。哺乳期間，乳房被嬰兒口中氣息吹到，導致乳管不通形成硬結，叫做吹乳。還有乳房內如圍棋子般的硬結，不腫不痛但堅硬不消散，時間久了內部潰爛，這就是乳岩，病情非常凶險。若乳頭生出細小瘡瘍並疼痛，叫做妒乳。若瘀血上衝，乳房突然變得細小下垂，長度超過腹部，這叫乳懸，僅產後會出現。

乳癰症治

消毒飲

乳癰剛開始發作時，適宜用消毒飲，其藥物組成有青皮、白芷、當歸、柴胡、浙貝母、殭蠶、天花粉、金銀花、甘草節。如果同時有怕冷高熱的症狀，就新增荊芥、防風、羌活、獨活。當膿已經形成，就要加入皂角刺、穿山甲。乳癰破潰之後，宜用益氣養榮煎來調理。

【註釋】乳癰是因為陽明、厥陰這兩條經脈，風熱壅塞亢盛所致。剛開始發作時應該服用消毒飲，其方劑組成是:青皮、白芷、當歸、柴胡、浙貝母、殭蠶、天花粉、金銀花、甘草節。要是同時伴有怕冷高熱症狀，新增荊芥、防風、羌活、獨活，用以發散解除病症；如果服藥後腫塊冇有消散，膿液已經形成，就應該新增皂角刺、穿山甲，促使破潰排膿；如果破潰之後出現氣血虛弱的情況，適宜用益氣養榮湯來滋補調養。其他情況像破潰時間久了，膿液清稀且瘡口不癒合，就必須趕緊服用大劑量的人蔘、黃芪、肉桂、附子。

益氣養榮湯（方劑見前麵首卷的彙方部分）。

吹乳症治

栝樓散、外敷法

因吹乳導致乳房有結核硬塊，可使用栝樓散，由栝樓實、乳香、冇藥、當歸、甘草，用酒熬製服用。若再加上皂角刺，就叫立效散，已經化膿的能促使破潰，尚未化膿的可使其消散。外用天南星、半夏、殭蠶、白芷、皂角刺、草烏研成粉末，用蜂蜜和蔥汁調和後外敷。

【註釋】因吹乳導致乳房出現結核硬塊且不消散的，應儘早使其消散，拖延久了就會形成乳癰。適宜使用栝樓散，即由栝樓實、乳香、冇藥、當歸、甘草組成，用酒熬煮後服用。如果服用後硬塊仍不消散，新增皂角刺，此方劑名為立效散，對於已經化膿的能促使破潰排膿，尚未化膿的可以使其消散。外部用藥，將天南星、半夏、殭蠶、白芷、皂角刺、草烏研磨成粉末，用蔥汁與蜂蜜調和後外敷。

乳岩症治

十六味流氣飲、青皮甘草散

乳岩是由於抑鬱憤怒損傷肝脾引發。治療可用流氣飲，其藥物組成有當歸、白芍、人蔘、黃芪、川芎、防風、蘇葉、白芷、枳殼、桔梗、甘草、檳榔、烏藥、厚樸、肉桂、木通。外用木香和生地製成餅劑進行熨敷，同時隨時服用青皮、甘草研成粉末，用濃薑湯調服。乳岩破潰後若不癒合，必須進行培補，可選用十全大補湯、八珍湯或歸脾湯。

【註釋】乳岩這種病症，剛開始時出現如圍棋子大小的結塊，不痛不癢，經過五到七年，或者十幾年，從內部破潰，形成嵌空玲瓏、洞竅深陷的樣子，猶如山岩，所以叫做乳岩。這都是因為心情抑鬱不暢，或者性格急躁易怒，從而損傷肝脾所導致。應該儘快服用十六味流氣飲，這個方劑由當歸、白芍、人蔘、黃芪、川芎、防風、蘇葉、白芷、枳殼、桔梗、甘草、檳榔、烏藥、厚樸、官桂、木通組成。外部用木香和生地搗成餅狀，用加熱的器具進行熨敷，並且要時常把青皮、甘草研成粉末，用煎好的濃薑湯調服。要戒除七情過度，遠離葷腥食物，排解鬱怒情緒，這樣纔有可能治癒。如果破潰後長時間不癒合，就隻適合培補氣血，可從十全大補湯、八珍湯、歸脾湯中選擇使用。

十全大補湯、八珍湯、歸脾湯（方劑都在首卷中）。

妒乳乳懸症治

鹿角散連翹散

對於妒乳，可用甘草鹿角散，以雞蛋黃調和後經炙烤敷用。內服藥用連翹散，其成分有防風、升麻、玄蔘、白芍、白蘞、射乾、芒硝、大黃、甘草、杏仁。因瘀血上攻引髮乳懸證，飲用芎歸湯並用藥熏鼻。若無效，就把蓖麻貼在頭頂，乳房恢複後要立刻去掉。

【註釋】乳頭生瘡的情況，稱為妒乳，適宜用鹿角散外敷，也就是將鹿角、甘草研磨成粉末，用雞蛋黃在銅器內調和，經過炙烤後敷在患處。同時需要內服連翹散，其藥物組成為防風、升麻、玄蔘、白芍、白蘞、射乾、芒硝、大黃、甘草、杏仁。如果是產後瘀血向上攻衝，導致兩側乳房變得細長，下垂超過腹部，這種情況叫做乳懸，應該濃煎芎歸湯，不定時飲用，並用剩餘的藥來熏鼻，這樣瘀血消散後乳房就會恢複正常位置。如果冇有恢複，就將蓖麻仁搗爛，貼在頭頂中心，乳房恢複原位後要馬上去掉。

芎歸飲（就是佛手散，方劑見首卷）。

乳症門彙方

消毒飲

青皮白芷當歸柴胡淅貝母殭蠶花粉金銀花甘草節（各等分）

將上述藥物切碎，加水煎煮後服用藥汁。

栝樓散

栝樓乳香冇藥當歸甘草（各等分）

把上述藥物研磨成粉末，用酒煎煮後服用。（若在其中加入皂角刺，這個方劑就叫做立效散。）

十六味流氣飲

當歸白芍人蔘黃芪（各二錢）川芎防風蘇葉白芷枳殼桔梗（各一錢）甘草檳榔（各五分）烏藥厚樸官桂木通（各八分）

將上述藥物切碎，每次取用五錢，加水煎煮後服用煎出的藥汁。

青皮甘草散

青皮甘草（各一錢）

把上述藥物研製成粉末，用煎好的濃薑湯來調和後服用。

鹿角散

鹿角甘草（各等分）

將上述藥物研成粉末，在銅器內用雞蛋黃調和，經加熱烤焙後，敷於患處。

連翹散

防風元參（各二錢）白蘞芒硝大黃射乾（各一錢）升麻（五分）白芍（一錢）甘草（五分）杏仁（二十粒）

將上述藥物切碎，加入生薑，加水一起煎煮，煎好後服用煎出的藥液。

加味四物湯

當歸白芍熟地川芎花粉王不留行（炒）木通（各二錢）

用上述提到的豬蹄熬製成湯，再用此湯來煎煮其他藥物，煎好後服用煎出的藥液。

湧泉散

白丁香王不留行花粉漏蘆（各一錢）

將上述提到的藥物，用豬蹄熬煮的湯汁來煎煮，然後服用煎好的藥湯。

免懷散

紅花赤芍歸尾牛膝（各二錢）

把上述的藥材切碎，加水煎煮後服用煎出的藥汁。

麥芽煎

麥芽（三兩）

將上述這一味藥，加水煎煮後當作茶來飲用。