天紀：失傳三千年的易經改運術 第44章 鍼灸和艾灸《十三》

手陽明大腸經剩餘穴位及足陽明胃經開篇講課文稿

我們在這裡補充一點，合穀穴有一個歌訣，叫做“麵口合穀收”，意思是麵部、口部的病症，都可以在合穀穴下針調理。

合穀穴還有麻醉作用，比如麵部中風涉及下頜骨相關問題，我們在麵部下針、頭部透針時，先在對側合穀穴下針，再進行透針操作，能明顯減輕透針時的疼痛感。透針時使用三寸針，操作時需注意角度，避免過度疼痛。

麵部中風時，要先分清患側和健側，我們通常在健側下針。如果患者麵部向一側歪斜，就在對側（健側）合穀穴下針，同時搭配麵部陽明胃經的穴位，調理效果更好。

此外，遇到強烈偏頭痛（後續講解膽經時會詳細說明），下針前先在對側合穀穴下針，利用其麻醉作用，再針刺偏頭痛相關穴位，可減輕患者疼痛感。

之前講過的曲池穴，用途非常廣泛，肩膀痛、麵板癢等病症，都可以在曲池穴下針調理。

曲池穴往下兩寸的穴位，叫做手三裡穴，它還有一個別稱——扭傷穴，專門用於調理急性腰扭傷和落枕。

急性腰扭傷多因擡東西閃腰引起，針刺手三裡穴後，讓患者左右活動麵部，同時慢慢活動受傷的腰部，通常很快就能緩解，癥狀緩解後即可起針。

落枕是早上起床後脖子無法活動的情況，也可以針刺手三裡穴調理。如果自己不小心落枕，不方便下針，可採用自然療法：躺回床上，讓頭部自然下垂，保持放鬆，緩慢呼吸3-4分鐘，放鬆肩膀和頸部肌肉，再用手腳慢慢將身體扭轉，讓頭部自然回到床上放平，最後慢慢坐起，通常能當場緩解落枕癥狀。

這裡給大家補充一個通用的受傷應急技巧：無論是打球、滑冰摔傷，還是意外摔倒，受傷的關鍵往往是摔倒後起身太快，導緻氣血未適應姿勢變化而加重損傷。正確的做法是，摔倒後保持原有姿勢不動，停留3分鐘左右，讓身體適應姿勢，再慢慢站起來，可有效減輕損傷。

手三裡穴往下，沿著大腸經循行路線，從曲池穴往下兩寸是手三裡，再往下一寸是上廉穴，上廉穴再往下一寸是下廉穴。這些穴位都在陽明經上，可用於調理乳房硬塊、手臂相關病症，具體病症可參考相關典籍記載，這裡不再詳細展開。

接下來是肘髎穴，找法如下：將手拱手，從曲池穴往手臂後方走，繞過手臂骨頭，穿過骨頭縫隙後的穴位，就是肘髎穴。

肘髎穴可用於下針，常見於網球運動導緻的損傷，針對這類損傷，可在肘髎穴點刺放血，也可配合火罐吸出血液，緩解癥狀。

肘髎穴往上三寸是五裡穴，這個穴位因附近有大動脈，臨床中一般不進行針刺，大家隻需記住其位置即可，無需掌握針刺方法。

再往上是臂臑穴，找法有兩種：一種是從手肘往上七寸，在兩條筋的中間；另一種是從肩髃穴往下兩寸，在兩個肌肉的中間。

大家務必記住我第一堂課強調的核心：穴位一定在肌肉中間、骨頭中間、兩條筋中間，或筋骨之間、筋肉之間，絕不會在肌肉、骨頭表麵，也不會直接紮在血脈上。

臂臑穴是手陽明經、手足太陽經、陽維脈的交會穴，主要用於調理肩臂疼痛、手臂無法上舉等病症。

接下來是肩髃穴，它是治療中風的重要穴位，屬於中風八大穴之一（其他還有百會、曲池等）。如果中風患者出現手部蜷縮無法張開的情況，可從合穀穴透刺到後溪穴（小腸經穴位），使用三寸針，沿著骨頭刺入，不可透皮而出，針刺時採用快速進針、緩慢回針的手法，患者的手通常會自然張開。

中風患者手部蜷縮時，用手強行扳開往往比較困難，而針刺合穀透後溪穴，能快速讓手部舒展，效果顯著。

肩髃穴還是手陽明經與陽蹺脈的交會穴，主要用於調理中風半身不遂、頭部無法回顧、肩膀疼痛無法上舉等病症，作為近取穴，調理肩膀區域性問題效果也很好。

臨床中有一種常用針刺方法，叫做肩髃透極泉，即從肩髃穴透刺到極泉穴（腋窩下方），隻有一個特定角度可以完成透刺，這種方法還可用於調理狐臭。

肩髃透極泉的操作方法：讓患者身體與肩膀呈90度，手臂自然下垂，下針者在患者手臂側操作，找準角度刺入，無需刻意講究補瀉手法，簡單撚轉即可。

接下來是巨骨穴，找法很簡單：從肩髃穴往上，兩個骨頭之間的縫隙處就是巨骨穴，按壓時會有明顯酸脹感。

巨骨穴是手陽明經與陽蹺脈的交會穴，因穴位深處靠近肺部，臨床中一般不進行針刺，大家記住其位置即可。記住穴位位置的目的，是為了幫助辨證——當患者巨骨穴周邊疼痛時，可判斷病位在大腸經，輔助診斷病情。

典籍中記載，巨骨穴可調理胸中有淤血、肩背無法活動等病症，但臨床中有更優的穴位可替代，後續介紹內傷調理時會詳細說明。

接下來講解天鼎穴和浮突穴，這兩個穴位可結合經絡走向尋找：頸部有一條大筋，大筋外側是大腸經，內側是胃經，兩者以這條大筋為界，大筋附近有動脈。

天鼎穴位於巨骨穴與胸肋骨最上方交界的轉角處；浮突穴位於喉結下方，大筋的外側，這兩個穴位臨床中使用較少，但需記住其位置，用於輔助診斷——若患者頸部腫瘤、疼痛等癥狀出現在大筋外側，說明病位在大腸經；出現在內側，則病位在胃經。

在脖子部位下針時，需用手指抓住頸部大筋，將動脈移開，針刺深度僅需五分，無需過深，即可到達穴位。浮突穴僅在患者喉嚨嚴重腫脹、聲音嘶啞、喉中有聲（如水中雞鳴聲）時，才會偶爾使用。

接下來是合療穴和迎香穴，合療穴位於嘴唇正中間兩側，左右各一個，主要用於調理鼻子相關病症，如鼻竇炎、鼻塞等。

迎香穴是手陽明大腸經的最後一個穴位，位於鼻旁開五分處，主要用於調理鼻不聞香臭、鼻塞等病症，是鼻科病症的常用穴位。

迎香穴的針刺技巧很關鍵：若用五分短針直接刺入，效果不佳；老師傅的手法是，針刺入皮層後，將針放平，捏住麵部麵板，將針透刺至內迎香（鼻翼內側），但不可過深，到達鼻翼根部骨頭附近即可。

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透刺迎香穴時，建議先在對側合穀穴下針，可增強調理效果。若單側鼻塞，僅需針刺同側迎香穴+對側合穀穴；雙側鼻塞，則雙側迎香穴均需針刺，透刺後鼻塞可當場緩解，尤其對鼻竇炎效果顯著。

注意：麵部穴位僅針刺，不進行艾灸。鼻子附近是呼吸部位，艾灸時產生的煙霧會影響患者呼吸，甚至導緻不適，這是臨床中的基本常識，大家務必注意。

至此，手陽明大腸經的所有穴位就講解完畢了。大腸經的氣血流注時間是上午5點到7點，氣血流注完迎香穴後，會進入足陽明胃經，接下來我們簡單介紹足陽明胃經的相關基礎及開篇穴位。

這裡補充一個經絡走向的核心知識點：所有陽經的走向有規律可循，手上的陽經（如大腸經），氣血從四肢末梢向身體軀幹流動；腳上的陽經（如胃經），氣血從身體軀幹向四肢末梢流動，記住這個規律，就能快速掌握經絡氣血走向，無需死記硬背。

足陽明胃經是一條非常龐大的經絡，從頭部開始，一路延伸至腳趾，後續我們會逐步講解。首先介紹胃經的第一個大穴——頭維穴，找法如下：將頭髮拉起，在髮髻內側，額頭與頭部轉角的凹縫處，就是頭維穴。

頭維穴與本神穴在同一條直線上，其具體位置可根據個人額頭大小調整，無需嚴格按髮髻長度定位，用手指觸控，找到凹縫處即可。頭維穴臨床中使用較少，大家記住其位置即可，偶爾可用於調理頭痛。

補充說明：全身最小的穴位在膀胱經的八髎穴附近，而血海穴等穴位範圍較大，針刺時容易找準，大家後續學習時可留意。

接下來我們簡單介紹胃的功能，《黃帝內經》中記載，“胃是倉稟之官，五味出焉”，胃又稱“黃腸”，主要負責接納和初步消化食物，將食物中的營養進行初步分解。

中醫中，五味（酸、苦、甘、辛、鹹）對應五行（木、火、土、金、水），分別對應不同臟腑：酸味入肝、苦味入心、甘味入脾胃、辛味入肺、鹹味入腎。這裡的五味，指的是食物的天然原味，而非變質後的味道。

需要注意的是，天然酸味（如檸檬的酸味）屬於鹼性，對身體有益；而食物變質後產生的酸味，屬於毒素，會被身體排斥，食用後會出現噁心、嘔吐等不適，這也是胃作為“倉稟之官”的防禦作用——及時排出有害物質。

甘味食物（如麥芽糖、蔗糖等天然糖類）能滋養脾胃，但市麵上的人工糖屬於人工合成，會給身體帶來負擔，難以代謝，建議大家盡量選擇天然糖類。

正常人的脈象，一呼一吸之間，脈搏跳動4-5次，這就是“一息四字”的含義，其中脈搏跳動間隙會有短暫停頓，屬於正常現象。需注意，不可用道家、和尚的調息標準來判斷脈象，應以普通人的正常呼吸為準。

從五行角度來說，土克水，胃屬土，腎屬水，當腎臟功能出現問題（如水氣過盛）時，會反過來影響胃，導緻患者出現嚴重眩暈、噁心嘔吐等癥狀，這並非胃病本身，而是腎臟問題引發的胃腑不適，臨床中需注意辨證區分。

五臟六腑的氣血均源於胃，隻有胃能正常消化吸收食物，身體才能獲得足夠的體力和氣血，可見胃的功能對人體健康至關重要，後續我們會結合胃經穴位，詳細講解胃的調理方法。

足陽明胃經共有45個穴位，並非十二經絡中穴位最多的，膀胱經的穴位數量更多。胃經的井、滎、輸、經、合穴，如厲兌、內庭、陷穀、沖陽、解溪、足三裡等，都是臨床中常用的穴位，後續會逐一講解。

胃經的氣血流注時間是上午7點到9點，與大腸經（5-7點）銜接，因此建議大家早上5-7點排便後，及時吃早餐，順應氣血流注規律，養護脾胃。

脈象方麵，胃脈實則為實脈，表現為按壓時脈象有力、回彈明顯；胃脈虛則為虛脈，表現為脈象看似寬大，但按壓時無力。關於胃脈的詳細辨證，後續講解《黃帝內經》四診心法時，會進一步展開，包括三部九候等內容。

典籍中記載的半夏煎、生附子等方劑，後續講解《傷寒論》時會詳細介紹，大家目前僅作參考即可。

再補充頭維穴的相關考證：頭維穴位於額角入髮際，神庭穴（督脈）旁開一寸五分處；神庭穴往後是上星穴，神庭穴旁開四寸半是膽經穴位，後續講解膽經時會詳細說明。頭維穴是足陽明經與足少陽經的交會穴，也與頸椎相關，主要用於調理頭痛。

接下來講解下關穴，找法如下：讓患者閉口，在鬢角下方的骨頭處觸控，當患者開口時，會出現一個凹洞，閉口時凹洞消失，這個凹洞就是下關穴。

臨床中針刺下關穴時，建議讓患者平躺，嘴巴張開，這樣穴位更明顯，操作更安全；若患者閉口，穴位會被肌肉遮擋，難以針刺。

下關穴的主要主治病症包括：中耳炎（耳朵化膿、流膿）、下巴脫臼、顳下頜關節紊亂（西醫稱TMJ，表現為關節疼痛、無法正常咬牙）等。

下巴脫臼多因大笑等過度張口引起，可針刺下關穴，同時將脫臼的下頜骨複位，配合下關穴的調理，能快速恢復。

調理顳下頜關節紊亂時，可在疼痛側下關穴下針，同時搭配對側合穀穴，單側疼痛針刺單側下關+對側合穀，雙側疼痛則雙側下關均針刺，效果顯著，即便病程長達數月、數年，也能有效緩解。

注意：下關穴位於頭髮附近，不進行艾灸，頭髮部位艾灸易引發不適，這也是麵部穴位的通用注意事項。

接下來是頰車穴，找法很簡單：讓患者咬牙，下巴兩側肌肉會繃緊、跳動，跳動的肌肉處就是頰車穴。

頰車穴是治療麵部中風口歪眼斜的常用穴位，臨床中常用“地倉透頰車”的針刺方法，地倉穴位於嘴角旁開五分處，從地倉穴透刺至頰車穴，主要用於調理麵部中風、牙關緊閉、言語不清等病症。

麵部中風時，需分清健側和患側，針刺健側的地倉透頰車，同時搭配合穀穴，可有效疏散淤血、恢復麵部功能。此外，民間也有用鱔魚血塗抹患側麵部的方法，幫助緩解麵部歪斜，若無法及時針刺，可作為應急方法使用。

最後講解承泣穴，找法如下：在眼珠下方，骨頭上方的凹縫處，穴位不在骨頭表麵，而在骨頭上方的凹陷中。

承泣穴是足陽明經、陽蹺脈、任脈的交會穴，典籍中記載其可調理目眩（黑眼圈，類似外傷後的瘀青）、目赤等眼部病症。

古代針刺用針較粗，針刺承泣穴易出現淤血；現在使用32號毫針，針刺技術嫻熟的情況下，可進行針刺，主要用於調理眼部相關病症。記住承泣穴的位置，也可用於輔助診斷，比如患者眼珠異常上移時，可結合承泣穴及相關經絡，判斷病情。

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