天紀：失傳三千年的易經改運術 第43章 鍼灸和艾灸《十二》

好，我們現在開始講解手陽明大腸經。首先要明確，肺與大腸互為表裡，我們之前已經講完了肺經（陰經），現在就進入大腸經（陽經）的講解。中醫裡，臟為裡，腑為表，肺是臟、屬裡，大腸是腑、屬表，這就是兩者互為表裡的核心關係。

很多人會疑惑，為什麼肺和大腸會互為表裡？我們可以從呼吸的原理來理解：中醫認為，吸氣由腎臟主管，吐氣由肺臟主管。如果有人來諮詢氣喘，我們首先要問清楚，是呼氣困難還是吸氣困難——如果是呼氣困難，病在肺，可選取中府、雲門等肺經穴位調理；如果是吸氣困難，肺沒有問題，病在腎。

正常情況下，我們吸氣時橫膈膜會下降，這個氣的力量會透達到身體下方，擠壓肝臟。肝臟受到擠壓後，其中的血液會通過肝與大腸之間的血管進入大腸，大腸獲得血液供應後，才能產生蠕動的力量，為排便做準備。這個過程24小時不斷進行，通常在早上5點到7點（大腸經氣血流注時間）完成，此時正是排便的最佳時機。

從五行角度來說，肺和大腸都屬金，肝臟屬木，金能克木，就像樹木需要修剪枝葉才能長得好，肝臟也需要肺和大腸的“剋製”，才能保持正常功能，這也是肺與大腸互動的重要體現。

另外，大腸也被稱為“白藏”。小腸吸收食物營養後，剩餘的食物和水會進入大腸，小腸屬火，大腸內有大量水分，小腸的“火”會將大腸內的水分氣化，氣化後的水汽上升至肺，就像自然界中熱氣上升形成雲一樣。肺就像天幕，接納這些水汽後，會轉化為津液，滋養口腔，這樣我們就不會感到口渴，這就是肺與大腸之間的水迴圈機製。

接下來我們講解大腸經的第一個穴位——商陽穴。商陽穴是大腸經的井穴，和肺經的井穴少商穴一樣，屬性都屬金。因為肺與大腸互為表裡，所以這兩個井穴的屬性相同，臨床上我們常通過這兩個穴位點刺放血，配合大椎穴放血，幾乎可以緩解所有發燒癥狀，對扁桃腺發炎也有調理作用，核心用途以退燒為主。

商陽穴的位置很好找，就在左手食指指甲的後方，下針時採用點刺放血的方式，擠出兩三滴血即可，操作簡單且效果明顯。

第二個穴位是大腸經的滎穴——二間穴。大腸經屬於陽經，陽經的滎穴屬性都屬水，而大腸經本身屬金，金生水，所以二間穴是大腸經的子穴，主要用於調理大腸經的實症，遵循“實則瀉之”的原則，大腸有實症時，可在二間穴用瀉法調理。

二間穴的找法：將手指彎起來，在指甲附近的橫紋頭上方一點點下針。記住核心原則：穴道一定在骨頭和肌肉的中間，不要直接在橫紋頭上下針，以免觸碰麵板下的痛神經，導緻患者劇烈疼痛。

下針時可以讓患者彎曲手指，這樣肌肉會更舒展、分離更明顯，下針時更不痛，這也是我們臨床上下針的小技巧，盡量減輕患者的不適感。

這裡補充一個知識點：手上有三條陽經——大腸經、三焦經、小腸經，分別控製手臂的三個動作：手無法往前擡，是大腸經的問題；手無法梳頭，是三焦經的問題；手無法往後擺，是小腸經的問題。判斷實症和虛症，主要看病程長短，病程短（通常一週內）為實症，病程長為虛症，再對應選用子穴或母穴下針。

從二間穴往拇指方向走，有一個關節縫隙，這個縫隙處就是三間穴。三間穴是大腸經的輸穴，屬性屬木，臨床上我們常用三間穴透刺勞宮穴（手掌中心點，後續講心包經時會詳細介紹），調理手指關節風濕關節炎的腫痛，效果非常顯著，通常下針20分鐘後，患者就能正常握拳，隔天癥狀會進一步緩解。

三間穴也可以透刺到合穀穴，合穀穴是大腸經非常重要的穴位，找法很簡單：讓患者手握拳，手掌凸起的最高點就是合穀穴。合穀穴是陽經的原穴，陽經有原穴，陰經沒有原穴，原穴沒有特定五行屬性，虛實症都能調理，用途非常廣泛。

這裡給大家介紹原絡治療法：原絡治療就是選取病經的原穴，搭配其表裡經的絡穴進行調理。比如大腸經有實症，就選取大腸經的原穴（合穀穴），搭配肺經的絡穴（列缺穴），兩者配合，能快速緩解病症。

我們再細化一下虛實症的判斷：實症多為病程一週內，癥狀表現為疼痛劇烈、拒按；超過一週，可能出現實中帶虛（痛多酸少）、虛中帶實（酸多痛少）；純虛症則隻有酸脹，沒有疼痛。調理時，實中帶虛先瀉後補，虛中帶實先補後瀉，純虛症隻用補法，純實症隻用瀉法。如果實在分不清，用原絡治療法，一針原穴、一針絡穴，就能解決問題。

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合穀穴的用途非常多，除了原絡治療，艾灸合穀穴還能調理麵部出油、青春痘，幫助油性麵板控油，甚至有美白效果，能讓麵板收緊、變得細膩。另外，合穀穴還有“牙痛穴”的別稱，因為大腸經循行經過上齒，上牙痛時可下合穀穴，遵循“左病右治”的原則，右邊上牙痛紮左邊合穀，左邊上牙痛紮右邊合穀，門牙痛可雙側同時下針，也可配合牙齦點刺放血，緩解炎症。

下針合穀穴時要注意，該穴位附近有靜脈（青筋），下針前用指甲輕輕撥開靜脈，避開血管下針，不要貼近骨邊，以免損傷骨膜，引起疼痛。

特別提醒：孕婦不宜下合穀穴，醫書中記載孕婦合穀穴“可洩不可補”。大腸經的氣血流注方向是從四肢末梢往身體方向走，順著氣血下針為補，逆著氣血下針為洩，孕婦若需下針，隻能用瀉法，不可用補法。

合穀穴還可用於診斷：孕婦臨產時，若肚子出現陣痛，觸控合穀穴，若有脈象從合穀一直延伸到指掌骨，說明即將生產；若脈象沒有上浮、沒有延伸，則為假性陣痛，可快速判斷分娩情況。這是因為合穀穴的氣脈直接通到子宮，是判斷臨產的重要穴位。

小兒科辨證時，也可通過手指觀察病情：將小孩的手指扳開，觀察食指側邊的青筋，分為風官、氣官、命官三段。青筋在風官，說明病位表淺，容易調理；在氣官，說明病位較深、病情較重；在命官，說明病情危急，但我們作為醫生，不到最後一刻絕不輕言放棄，要積極尋找調理方法，不能僅憑此就判定無法治療。

接下來是陽溪穴，找法很簡單：將手用力撐開，手指伸直，手腕處會出現兩個筋之間的凹洞，這個凹洞就是陽溪穴。陽溪穴是大腸經的經穴，屬性屬火，雖然記載中有調理寒熱瘧疾、耳鳴等病症的作用，但在臨床中，我們很少使用這個穴位，除非患者有對稱的痛點，採用對稱治療法時才會選用，因為我們有更多更有效的大穴可以替代。

這裡補充一個重要知識點：我們人體有“四關”，分別是雙手的合穀穴和雙腳的太沖穴（雙腳大拇指與二指之間，類似腳上的“合穀穴”）。臨床上遇到患者說“到處都痛”，無法明確病經時，就可以採用“開四關”的方法，下針雙合穀、雙太沖，能快速引出病經，讓患者明確疼痛部位，再進行針對性調理。

合穀穴還能判斷人體氣的盛衰：合穀穴肌肉飽滿、凸起明顯，說明人氣血充足；久病患者，合穀穴會變得扁平、凹陷，肌肉消瘦，說明氣已耗竭，這也是我們判斷病情輕重的一個重要依據。

下一個穴位是偏歷穴，偏歷穴是大腸經的絡穴，和肺經的絡穴列缺穴相通，正因為絡穴的存在，肺經（陰經）和大腸經（陽經）才能互相協調、互相製衡，維持人體陰陽平衡，正常人體內陰陽平衡，生病時則會失衡，我們的調理目的就是恢復這種平衡。

偏歷穴可用於調理大腸經的實症和虛症：實症時，患者可能出現牙痛、耳鳴等癥狀；虛症時，患者會出現牙齒怕涼、怕風吹等表現，可在偏歷穴上進行補瀉調理，一個穴位就能完成補瀉操作。

接下來是溫流穴，溫流穴是大腸經的郤穴，找法很簡單：從偏歷穴往上兩寸，在大腸經循行路線上即可找到。下針時，可順著骨頭的骨縫下針，角度靈活，直刺或斜刺均可。郤穴主要用於調理對應經絡的炎症，大腸經相關的炎症，都可以用溫流穴調理。

再往下是大腸經的合穴——曲池穴，曲池穴是非常重要的大穴，找法：將手拱手彎起來，手肘橫紋頭與肘軸的中間，肌肉和骨頭的中間位置就是曲池穴，下針時要避開肘骨，以免引起疼痛，直刺即可。

曲池穴的屬性屬土，大腸經本身屬金，土生金，所以曲池穴是大腸經的母穴，主要用於調理大腸經的虛症。比如患者肩膀擡不起來，病程長達三四個月甚至半年，就屬於大腸經虛症，可在對側曲池穴下針，利用母穴的補性進行調理。

這裡給大家介紹針刺的連轉補瀉法：大腸經的氣血流注方向是從商陽、二間、三間、合穀、陽溪、偏歷、溫流，一直到曲池，下針得氣後，快速順著氣血方向轉動針，再慢慢逆著氣血方向轉回，這就是補法；反之，快速逆著氣血轉動，慢慢順著轉回，就是瀉法。注意不要一直單向轉動，以免針被肌肉纏住，若出現針卡住的情況，可在上下一寸處各下一針，放鬆肌肉後再拔出，不要硬扯。

補瀉手法還有隨迎法，迎就是逆著氣血下針（瀉法），隨就是順著氣血下針（補法）。隨迎法適合在方便操作的穴位使用，像二間、曲池等穴位，用隨迎法會比較痛，就可以用連轉法或提插法替代，靈活選擇即可。

曲池穴還有一個重要作用，它是上半身（肚臍以上）的消炎穴。因為大腸與肺互為表裡，肺主皮毛，所以調理上半身麵板瘙癢時，常搭配合穀穴和曲池穴同時下針，止癢效果非常快，通常下針20分鐘內，患者的瘙癢感就能明顯緩解，甚至消失。這兩個穴位也是臨床上調理上半身麵板瘙癢最常用、最有效的組合。

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