天紀：失傳三千年的易經改運術 第41章 鍼灸和艾灸《十》

嗯，好，輕輕碰上去，就好像一把刀子正好碰到麵板表麵，表麵上人感覺到有刀子，但是沒有把麵板割破，輕輕的碰上去，你就可以感覺到脈。這個定義呢，稱之為浮脈，浮在水上麵嘛。正常的肺脈是浮脈，所以秋天的時候，你如果摸到病症脈，輕輕一摸，摸到脈上麵，一摸就輕輕碰上去就摸到脈，就是浮脈，代表正脈，所謂正脈就是正常的。

這是脈診，我們也可以通過這兩點判斷肺的情況：一個是晚上能夠睡過淩晨三點到五點這兩個小時，一個是脈是浮脈，因為沒有咳嗽、沒有憂鬱，心情很開心，這樣肺就沒有問題。我們盡量簡化，不要複雜。

從這一段倒數第五行下方，大家看人蔘，非大忌不補，少則不宜使用。當我們沒有人蔘來補氣的時候，若遇到大忌的情況，可用獨參湯，所謂大忌的時候，你可以用一兩甚至二兩，加水煎煮即可。至於為什麼人蔘要這樣用，我們後麵介紹《神農本草經》的時候再講。

第五頁第一段第三行下方提到，過食瓜果，會造成輕微的腹瀉，過吃瓜果會傷到肺。這時要禁食兩天，用瀉白粥調理，就是用瀉白散煮稀飯，可加羊腎同煮；如果沒有羊腎，可用豬腰代替，豬腎的補力比獨參湯還強。

有些窮人買不起人蔘、羊腎，就可以用豬腎搭配瀉白粥，補力同樣很強。

秋當主溫足涼頭，我常常講，正常人的頭麵、身體、麵板都是涼的，手腳是溫熱的，這纔是正常狀態。《黃帝內經》裡說，肺臟法象天，整個天幕就好像人體的肺臟，天幕把好人、壞人都包起來，人身上的麵板也是一樣，把所有內臟都包起來，不管是剛吃下去的食物還是體內的宿便，都包裹在內，所以脾肺主皮毛。

天是涼的，沒有人會說天是熱的，所以正常人的麵板、毛孔、頭麵也都是涼的，隻有手腳是溫熱的。

這是簡單的介紹一下肺，我們在進入《黃帝內經》的時候，還會再跟諸位介紹更多相關知識，沒關係，我們一步一步來。

接下來我們講肺經的第一個穴道，先給大家一個記穴位的口訣，很好記：中府、雲門、天府訣，俠白、尺澤、孔最群，列缺、經渠、太淵色，魚際、少商如酒尊。這是我小時候背的，現在年齡大了，記起來也費勁，所以希望你們這些年輕人，就像念唐詩300首一樣，多練習背誦手太陰肺經的穴位，以後學起來就簡單了，能馬上反應過來，現在不記，以後就很難記了。

我們先看正麵，兩個肩膀、兩個鎖骨的位置，肩膀的肌肉展開，肌肉和鎖骨下方的凹洞，就是雲門穴。先找到雲門穴，雲門穴下一寸半（有人說一寸六也可以，因為大概就是隔了一個肋骨的距離），就是中府穴。

簡單說，從雲門穴往下，跳過一個肋骨，就是中府穴，肺經的第一個大穴就是中府穴；雲門穴是第二個穴道，也是肺的募穴。

這裡有針灸同仁的話，可以看我放在這邊的穴點陣圖，這個就是雲門穴，大家可以對照著找。有時候看書上會說中府往後一寸六是雲門，其實從雲門來找中府最好找。

我們平常下針的時候要注意，中府穴如果直刺下去，容易傷到肺，雲門穴離肺也很近，同樣比較危險。我們北派下針，沿用扁鵲的手法，都是一針透兩穴，從中府穴透到雲門穴，針是倒著刺進去的，不是直刺，要平刺，順著麵板下針，絕對不要紮到肋骨上，這樣就不會碰到肺，隻會紮到血脈，很安全。

這兩個穴位的治症，顧名思義，都是調理肺相關的問題，比如咳嗽、久咳、氣喘等，都可以在這裡下針治療。

以後我們會介紹一種治療方法，叫做俞募治療法。肺的募穴是雲門穴，肺還有俞穴，治療肺經相關病症時，同時取肺的俞穴和募穴，就叫做俞募治療法。

這種下針方式是順著筋、順著經絡走的，在補瀉手法裡，順為補、逆為洩，這個我們後麵會一點一點教大家。至於何時用補、何時用洩，有兩句話：實則瀉之，虛則補之。也就是說，出現虛症的時候，我們用補法；出現實症的時候，我們用瀉法。這裡的“瀉”是簡寫，大家知道是針刺的瀉法就好。

簡單講，虛實的判斷很簡單：實就是體內有多餘的東西，虛就是體內缺少東西；實症的特點是拒按，虛症的特點是喜按。比如有人肩膀痛，讓你幫忙按，按完覺得很舒服，這就是虛症；如果有人說“不要碰、不要碰”，一碰就痛，這就是實症，這樣就能區分虛實了。

我們針刺的補瀉手法有很多，剛剛講的順著經氣走下針，就是補法；逆著經氣走下針，就是瀉法，這是其中一種補瀉方式，後麵我們會陸續介紹其他手法。

大家看第五頁，第一個穴道中府穴，書上說它是肺的募穴，實際上雲門穴纔是真正肺的募穴，以後我們看《靈樞·素問》等經典，就會知道肺的精氣聚於雲門穴，這裡也是手足太陰二脈的交會之處。

我們針灸書裡講的“陰瘤”，包括甲狀腺腫瘤、淋巴腺腫瘤，還有女性乳房癌轉移到腋下形成的腫瘤，都屬於陰瘤，大家千萬不要侷限於隻認為是甲狀腺腫瘤。

中府和雲門兩個穴位離得很近，藥性、主治也差不多，我平常下針的時候，通常會兩個穴位一起用。

接下來是天府穴，這個穴位找起來有點費心。按照書本上的古法，是在素髎穴（鼻頭正中央）點一點墨，然後把手橫過來靠過去，墨點對應的位置就是天府穴，但這個方法不是很方便，也不是人人適用。

更簡單的找法：把袖子拉起來，手臂內側，從手腕內側到手肘內側的正中間，就是天府穴。大家小時候玩的時候，手臂內側一拉，能摸到一個凹陷，那就是天府穴。

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我在第一堂課就講過，穴道一定在兩個肌肉的中間，不會直接在肌肉上麵，所以下針的時候，要用手指頭把兩個肌肉分開，針下到兩個肌肉中間，這樣纔是正確的位置，大家要記住。

天府穴專門治療流鼻血，遵循對稱治療的原則：左邊鼻孔流血紮右邊天府穴，右邊鼻孔流血紮左邊天府穴。如果紮對了穴位，針下去後，鼻血會慢慢停下來，五分鐘內就能完全止住。

有學生問，要是兩個鼻孔都流血怎麼辦？很簡單，兩邊同時紮就可以了。我曾經遇到過一個四十幾歲的病人，流鼻血像水龍頭噴水一樣，來的時候鼻子裡塞滿了棉花，我把棉花全部取出來，讓他躺平，在兩側天府穴各下一針，鼻血很快就止住了，效果非常好，但前提是一定要紮對穴位。

也可以讓病人躺直，利用重力讓血往下流，再下針，效果也一樣。找穴位的時候，手臂內側有一條大筋，大筋外側是後麵要介紹的尺澤穴，天府穴就在肌肉的正中間，壓下去能感覺到兩個肌肉的縫隙，從縫隙下針即可。

接下來是俠白穴，俠白穴在天府穴下一寸，一般來說，紮了天府穴就不需要再紮俠白穴了，但我們有一種“隨寸針”的針法，如果紮了天府穴後，鼻血沒有止住，就可以在俠白穴再下一針，起到加強效果的作用，就像給汽車加了渦輪，增強調理效果。

俠白穴和天府穴的主治一樣，都是治療流鼻血，不管是普通流鼻血、鼻咽癌引起的流鼻血，還是外傷導緻的流鼻血，都可以用這兩個穴位。

這裡要提醒大家，14歲以下的小孩子流鼻血，大多是正常現象，可紮可不紮，不用緊張，隻要知道這是正常情況就好；大人流鼻血，就可以用這兩個穴位調理。

接下來我們進入手肘部位，中醫裡有“手不過肘，足不過膝”的說法，手肘以下、膝蓋以下纔有井、滎、輸、經、合五輸穴。大家看手臂內側，有一條大筋，大筋的外側，手彎曲的橫紋處，就是尺澤穴。

按照井、滎、輸、經、合的規律，手肘旁邊的穴位是肺經的合穴，合穴屬水，因為肺經是陰經，陰經的五輸穴屬性是木、火、土、金、水，這樣記就不用死背了，比記“肺脈之所入為合”要簡單得多。

有句話叫做“肺實洩之”，肺出現實症的時候，就可以在尺澤穴用瀉法調理。我現在給大家表演一下最簡單的針刺瀉法：肺經的經氣是從上往下流注的，病人躺平的時候，如果針直下，就沒有補瀉之分；如果逆著經氣下針，就是瀉法；順著經氣下針，就是補法，記住“順為補，逆為洩”。

結合我們昨天講的補瀉手法，針逆著經氣紮進去後，左右轉動，等到病人感覺到酸、麻、脹，就是得氣了，這時再把針往前推一點點，大概綠豆那麼大的距離，就是“瀉上加瀉”，這個手法很精妙，不仔細看根本發現不了，這就是老師傅的手法。

補瀉手法有很多種，具體用哪種，要看需要瀉到什麼程度。肺的實症，不隻是口渴，比如有人咳嗽來找你，問他咳嗽多久了，如果隻有一個禮拜，屬於初病，初病為實，就可以紮尺澤穴；如果咳嗽好幾個禮拜、好幾個月，屬於久病，久病為虛，就不能紮尺澤穴了。

尺澤穴是肺經的子穴，因為肺屬金，金生水，子穴屬水，所以尺澤穴是肺經的子穴。子穴主要用於調理實症，除了肺的內科病，肺經循行路線上的神經痛，比如手臂從肺經部位開始疼痛，痛了五天，屬於初病實症，也可以紮尺澤穴，效果很好。

經絡上的疼痛，初病都是實症，隻要判斷準虛實，就能選擇正確的穴位；久病超過一個禮拜，就變成虛症，這時就要用母穴，母穴我們後麵再講，現在重點記子穴尺澤穴的用法。

接下來是孔最穴，尺澤穴下三寸的位置，就是孔最穴，壓下去的時候，也是在兩個肌肉的中間。孔最穴是肺經的郤穴，郤穴通常用於調理炎症，所以肺部有炎症的時候，就可以用孔最穴。

孔最穴針灸都可以，但這個部位比較多汗，凹進去的地方艾灸不如針刺，而且艾灸後容易留下傷疤，傷口也不容易癒合，還可能發炎，所以一般我們都用針刺。

孔最穴有一個特殊的主治，就是治療痔瘡。很多病人大便帶血，可能是大腸炎、痢疾膿血，也可能是痔瘡，這時候我們可以通過問病人“是先排便後出血，還是先出血後排便”來判斷，也可以通過壓痛點來診斷，哪裡壓痛，就在哪裡下針，這就是阿是穴的精神。

書上說孔最穴在尺澤下三寸，但實際操作中，可能在兩寸半、三寸半的地方有壓痛點，這時候就可以在壓痛點下針治療痔瘡，不要死闆地按三寸來定位。為什麼會有這種誤差？因為每個人的痔瘡位置不一樣，有的靠裡、有的靠外，穴位自然會有上下偏差，這就是阿是穴的精髓——以痛點為穴。

另外，咳嗽帶血，屬於肺部有炎症，舌苔發黃、口渴，這些實熱癥狀，也可以用孔最穴調理。

接下來是列缺穴，過去的找法是把手指交叉，食指對應的位置就是列缺穴，但每個人的手型不一樣，用自己的手去量病人的穴位，容易不準，所以我們用更準確的方法找穴。

先摸到手腕處有一個高骨，高骨之下是經渠穴，經渠穴前五分是列缺穴；經渠穴靠近手腕橫紋的一側，是太淵穴。列缺、經渠、太淵三個穴位是並列的，都在手腕脈動的地方，秋天的時候，輕輕一摸，脈是浮的，就說明是正常的秋脈。

我們摸脈的時候，通常說的寸、關、尺，就在這個位置：上麵是寸，中間是關，下麵是尺，右手的寸脈就是肺脈，以後我們講《黃帝內經》診斷的時候，再詳細介紹寸關尺的用法。

針刺列缺、經渠、太淵的時候，因為這裡有動脈，穴位就在脈和骨頭的中間，所以要用指甲把動脈撥開一點點，從指甲旁邊下針，得氣後，手指頭鬆開，脈就會貼到針上，針會微微跳動，這叫做“點頭針”，說明針下得很準，下次我給大家表演一下，這個手法不難。

下針的時候，指甲不要太尖太細，也不要沒有指甲，稍微用一點力撥開動脈就好，太尖太細會讓病人覺得痛；女孩子的指甲要稍微修剪一下，不然容易誤導診斷，也會讓病人感到不適。太淵穴下針的角度，就像我現在手的姿勢，手上的針我們一般用一寸、32號的針。

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