天紀：失傳三千年的易經改運術 第39章 鍼灸《七》

任脈中上部穴位及針灸基礎講解

神闕穴呢，這個大穴很好找，要是神闕穴都找不到，你也不用學針灸了哈。神闕穴雖然好找，但絕對不要下針。之所以危險，是因為肚臍很深，而且很多人洗澡不注意清潔肚臍，甚至有人三年才洗一次，肚臍裡會堆積很多汙垢。肚臍本身比較臟，過去的針又很粗，下針後會形成傷口，很難收口，這是很有道理的。

那神闕穴的用法，大部分就是我昨天跟諸位介紹的隔鹽灸，把鹽巴撒在肚臍上再進行艾灸，用途很多，像中風、腸鳴，還有腸道方麵的問題，都可以用隔鹽灸來調理。

再來呢，我們講心口窩和腹部之間的穴道。大家看，這是我們的心臟，這是我們的肋骨，所謂心口窩，就是你一隻手按在肋骨下方，一隻手按在神闕穴，兩個點正中間的地方，就是中脘穴。這樣找穴最準確。

有人會問，神闕穴上方一寸是水分穴，那這一寸是哪一寸呢？我們稱之為上腹寸，這個“寸”隻是一個代號而已，不用刻意去丈量同身寸，從背骨到心口窩找正，中間就是我們的中脘穴。

中脘穴下方，依次有關元、水分、下脘這些穴位。找穴的時候，我們先取中脘和神闕的正中間，然後再把這兩點之間的距離分成兩段，取中點，這個中點就是水分穴。

為什麼叫水分穴？因為它是治療水腫的重要穴道。按照中醫的觀念，我們喝下去的水，不管是熱水還是冷水，到了胃裡之後，經過水分穴這個位置就會全部氣化，氣化後的水汽會進入全身，最終通過汗液或小便排出，不會直接進入小腸。

而我們吃的食物裡含有的水分，比如飯裡、蔬菜裡、水果裡的水，這些混雜在食物中的水，才能進入小腸，這纔是正常人的生理狀態。所以大家要學好中醫，首先要知道什麼是正常人的生理規律。正常人不管喝再多水，水都不會直接進入小腸，隻有食物中的水才能進入。

水進入小腸後，小腸本身是溫熱的，而且會不斷蠕動，就像煮食物一樣，把食物煮爛、消化吸收，剩下的殘渣和少量水分就會進入大腸。人體的構造非常精密，正常人不會浪費一滴水，這些水分在大腸裡會被小腸的熱氣再次氣化，氣化後的水汽會從大腸反流到肺裡，再從肺上行到口腔，形成口腔的津液，這樣大便才能保持正常狀態。

那如果小腸的溫度不夠，火力不足，是不是水分就會和大便混在一起排出來，導緻腹瀉呢？所以大家一定要建立正確的生理觀念，以後病人一陳述癥狀，你就能馬上判斷問題出在哪裡。

比如有人出現腸鳴、腹瀉、腎臟水腫，就是因為水分穴的功能失常，無法正常分清濁，這時用水分穴調理就很有效，針和灸都可以用。有水病的話，用灸法比針法更好，過去不常用針法，就是因為過去的針比較粗，針孔大，容易出問題，用灸法更安全。

中醫裡，糖尿病被稱為消渴，主要分為三種型別：上消、中消、下消。上消的主要癥狀是口渴，喝再多水也止不住，喝下去的水無法正常氣化，直接通過小便排出，導緻尿頻，喝完就排、排完又渴；中消的主要癥狀是容易飢餓，吃再多東西也覺得餓；下消的主要癥狀是陽痿，無法正常勃起。

大家看書本75頁第二行，上麵寫著水分穴主治水病、腹堅如鼓，有的人肚子脹得很大，像鼓一樣，用水分穴艾灸，效果非常好。第三行還提到，水分穴可以調理不明原因的鼻出血，中醫裡常說的“鬼擊”，並不是真的被鬼打，而是指不明原因突然流鼻血，沒有發燒等其他癥狀。

從中醫的觀念來看，14歲以下的小孩子流鼻血，大多是正常現象，不用特意治療。主要原因是小孩子先天體能比較強，在快要發高燒之前，流鼻血可以疏解體內的熱氣，熱氣散了，就不會發高燒了。如果沒有這個認知，盲目給孩子止血、堵塞鼻腔，反而可能引發其他問題。

等到我們介紹《傷寒論》的時候，我會再詳細講，為什麼14歲以上的人突然流鼻血，就需要治療了，可能是鼻炎等問題引起的，一定要及時調理。所以常有家長問我，七八歲的孩子經常流鼻血怎麼辦，我都會告訴他們，這是正常的，恭喜他們，孩子這樣不容易發高燒。

再來呢，是下脘穴。下脘穴正好在神闕穴和中脘穴的正中間，位於胃的下口、小腸的上口，是太陰經和任脈的交匯之處，經常有人會出現下脘穴疼痛的情況。大家看，中醫的解剖認知也很清楚，胃的下口和小腸的上口這個介麵處，最容易發生炎症，比如十二指腸潰瘍、胃潰瘍，大多發生在這個位置，這裡有賁門和幽門，介麵處發炎就會出現潰瘍的癥狀。

在介紹這些穴位之前，我們先說說“痛”的觀念。就像有人牙疼去找牙醫，針灸調理疼痛也是一樣，無論是用針還是用灸，隻要找對穴道，就能協助我們診斷和調理。

還有建裡穴，這些穴位彼此距離很近，功能也比較相近，平時使用的時候，就算稍微找偏一點，也不用過於計較。像建裡穴，我平時很少用到，水分穴反而用得比較多。

接下來是一個非常重要的大穴——中脘穴。中脘穴是胃的募穴，所有胃部的疾病，都可以用中脘穴來治療。中脘穴很好找，兩個肋骨交接處和肚臍的正中間，就是中脘穴，下針、艾灸都可以。

下針的時候不要太深，要是用三寸針直接紮進去，胃本來沒問題，也可能被紮穿孔，千萬不要盲目深刺。艾灸中脘穴效果非常好，書本上記載中脘穴在臍上四寸，大家不用去量同身寸，量來量去反而容易出錯，用我們剛才說的丈量法，用心口窩和肚臍的正中間來定位，最準確。

中脘穴是手太陽、少陽、足陽明經和任脈的交匯之處，也是我們常說的“上紀”。《難經》裡說“腑會中脘”，我們身上有八會穴，腑會就是中脘，臟會是章門，筋會是陽陵泉，氣會是膻中。

為什麼要知道八會穴呢？因為將來我們會學到一種治療法則，叫做會穴治療法。所謂“腑”，包括膽、小腸、胃、大腸、膀胱等消化係統相關的臟器；“臟”就是我們的五臟——肝、心、脾、肺、腎，中醫裡的脾臟，包含了西醫所說的胰臟。所有腑部的疾病，都可以用中脘穴來調理，用途非常廣泛。

比如有一種比較特殊的癥狀，印堂痛，隻要在中脘穴下一針，印堂的疼痛當場就能緩解，這是因為印堂痛很多時候是胃部問題引起的。另外，懷孕時的妊娠惡阻、噁心嘔吐，還有吃壞東西引起的嘔吐，都可以用中脘穴下針或艾灸調理。無論是胃下垂還是其他胃部問題，用中脘穴都能起到很好的治療效果。

這個穴位每個人都有，沒有人會沒有，隻要是腸胃方麵的問題，包括大腸的相關不適，都可以用中脘穴來調理，這就是“腑會中脘”的作用。

再來呢，心口窩兩個肋骨交接處的正中間，就是巨闕穴。巨闕穴和中脘穴的中間，是上脘穴。上脘穴是胃的絡穴，位於中脘穴上方一寸。我們有一種很有名的艾灸方法，叫做梅花灸，就是以中脘穴為中心，在它上方一寸、下方一寸、左邊一寸、右邊一寸的位置，各取一個點，加上中脘穴，一共五個點，各放一片生薑，進行艾灸，叫做梅花灸，能調理各種胃部疾病。

隻有當病人有吐血癥狀時，不要進行艾灸，因為艾灸會增加體內溫度，可能會導緻吐血更嚴重。如果有吐血、胃出血等情況，一定要格外謹慎，絕對不要艾灸。這裡所說的上方一寸，就是上脘穴，上脘穴和下脘穴、建裡穴一樣，都是輔助中脘穴的穴位，起到輔助調理的作用。

接下來是巨闕穴，這也是一個大穴，是心臟的募穴，《素問》《難經》裡都有記載，所有心臟方麵的疾病，都可以在巨闕穴調理。現在大家學到了巨闕穴和關元穴，我們在治療心臟病、心胸劇痛的時候，隻要找對穴位、手法得當，效果非常快。

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比如有病人動脈血管堵塞，西醫檢查後認為無法開刀，找到我們的時候，我們在巨闕穴和關元穴下針，病人的疼痛很快就能緩解。等我們講完經絡，我會示範給大家看怎麼下針，這個穴位對各種心臟病都有一定的療效，效果非常好。下針的時候不要太深，一寸左右就可以了。

心的募穴調理時，講究“得氣即瀉”。在這裡，我跟諸位介紹一個最基本的補瀉手法，不然大家後麵聽課，一直聽到“得氣即瀉”，卻不知道怎麼操作，很容易跟不上。最基本的補瀉手法，叫做流注補瀉。

比如我們在巨闕穴下針，針紮進去後，左轉右轉，等到病人感覺到酸、麻、脹，就是氣到了。什麼是瀉法？氣到之後，把針往前推一點點，大概一個小綠豆那麼大的距離就可以；什麼是補法？氣到之後，把針往上拉一點點，這樣就完成了。

再講一遍，氣到之後，往前推一點是瀉法，往上拉一點是補法。因為往上拉的時候，氣會聚集在針的下方；往下推的時候，氣會往下走，就像把洗臉盆的塞子拔掉，讓水排出去一樣，這就是最簡單的補瀉手法。

後麵我們還會學到更複雜的手法，比如蒼龍擺尾、蒼龜探穴、九進九出等，但大家先把這個最簡單的掌握好，後麵學習就會更輕鬆。下針的時候一定不要太深，要是針下得太深，再往前推，就容易出問題。

大家看書本76頁，前麵第四行，記載著如果懷孕時，孕婦出現氣逆上沖、昏迷的情況，可以在巨闕穴下針。這裡還提到“補合穀瀉三陰交”，這個補瀉方法，我們後麵介紹大腸經和脾經的時候，再詳細跟大家講解。至於“胎印針而落手，如子手居心”這種說法，大家聽聽就好，不一定是真的。

但巨闕穴後麵的附註非常重要，《十四經發揮》裡說，人心下有隔膜，前麵連線鳩尾，後麵連線第十一椎，周圍環繞形成橫膈膜。這裡我借這個機會，跟大家簡單介紹一下相關的生理學知識。我們的肺和心臟中間，有一個橫膈膜，西醫認為肺的吸氣、吐氣，主要靠橫膈膜的升降，從而吸入氧氣，但中醫的認知更深入。

橫膈膜前麵連線鳩尾穴，後麵連線第十椎下（我們介紹督脈的時候，會再詳細講）。心臟有問題的時候，會出現“穿心痛”，主要癥狀就是心痛徹背、背痛徹心，從前麵痛到後麵，再從後麵痛回來，這種疼痛就是因為橫膈膜上有痰飲導緻的。痰飲在橫膈膜上，身體前後晃動時，痰飲會流動，就會引發這種劇烈的穿心痛，隻要把痰飲清除，疼痛就會消失。

《十四經注》裡還提到，橫膈膜的另一個作用，是隔絕腸道裡食物產生的沼氣，不讓沼氣上升。等到我們介紹《黃帝內經》的時候，會講更多橫膈膜的功能，比如它可以壓迫肝臟，讓肝臟的血液進入大腸，從而增強大腸的蠕動功能。

這就是金和木之間的關係，木需要金來疏解，就像樹木長得太茂盛，枝葉太多，需要用斧頭（金）修剪，才能長得更好，否則就會枯萎。橫膈膜的壓迫，就相當於金對木的疏解，能讓肝臟的動能增強，排出體內的濁物。

肝臟和大腸之間有一條血管，沒有瓣膜，血液可以來迴流動，這也是為什麼西醫常發現，大腸癌開完刀後，癌細胞可能會轉移到肝臟，就是因為這條血管的存在。我們這裡主要講針灸，相關的理論，後麵我們再慢慢深入。

接下來是鳩尾穴，鳩尾穴在上椎穴上方一寸，還沒到心口窩的位置。這個穴位非常危險，不可以重打重擊，練功夫的人都知道，鳩尾穴是擊打內髒的要害，一旦被重擊，容易導緻內臟內傷、內出血。這個穴位可以下針，但不建議艾灸。

《靈樞經》裡說“膏之原，出於鳩尾”，我們身上三焦的油網上，有很多黃油，這些黃油的源頭就是鳩尾穴。平時我們很少艾灸鳩尾穴，大多用針法調理。

接下來我們講膻中、玉堂、中庭、華蓋、璿璣、天突這些穴位，怎麼找這些穴位呢？先找天突穴，天突穴最好找，就在喉嚨下方的凹陷處。下天突穴的時候，不能直接紮進去，否則會紮到氣管，中醫裡把氣管叫做“重樓”，因為氣管一圈一圈的，像有十二節的樓，所以叫十二重樓。

下天突穴時，要在胸腔和食道之間下針，不用太深，一寸左右就可以，千萬不要用三寸針深刺，否則會紮到肺，非常危險。找到天突穴和鳩尾穴後，兩個穴位的正中間，就是膻中穴。

書本上記載，膻中穴是兩乳頭的中間，但這個方法不適合所有人，尤其是女性，胸部發育不同，兩乳頭中間的位置可能會偏差，甚至跑到中脘穴的位置，所以一定要用天突穴和鳩尾穴定位的方法，這樣才準確，不能單純靠乳頭找穴。

找到膻中穴後，找中庭穴就很簡單，膻中穴下方一寸半左右，摸起來有一個凹陷，就是中庭穴。中庭穴和玉堂穴一樣，都是輔助膻中穴的，平時很少用到，我們重點掌握膻中穴就可以。

膻中穴是氣會穴，《難經》裡說“氣會膻中”，《靈樞經》裡也說“氣病治此”，所有氣相關的疾病，比如呼吸短促、氣喘等，都可以用膻中穴調理。膻中穴是足太陰、少陰、手太陽、少陽經的交匯之處，過去因為針比較粗，不常下針，現在針很細，下針也沒問題。

膻中穴還可以調理肺癰、嘔吐、婦人乳汁減少等癥狀，大家看中醫的書，大多是陳述癥狀，隻要病人有這些癥狀，都可以在膻中穴取穴調理。膻中穴能增強氣的功能，氣屬陽，所以它也能輔助增強心臟和肺的功能，效果很好。

這裡我更正一下，天突穴和鳩尾穴的正中間是玉堂穴，玉堂穴下方一寸半纔是膻中穴，膻中穴下方纔是中庭穴，剛才我講錯了，大家注意糾正一下。

再往玉堂穴上方，天突穴和玉堂穴的中間是華蓋穴；華蓋穴和玉堂穴的中間是璿璣穴；華蓋穴和天突穴的中間也是璿璣穴，找的時候取兩個穴位的中點就可以，這樣最容易找。

玉堂、華蓋、璿璣這幾個穴位，我針灸這麼多年，幾乎很少用到，大家知道它們的位置和基本作用就可以，重點還是掌握膻中穴。針灸的穴道有很多，我們重點掌握常用的大穴就好。

接下來講治療心臟病的“心臟三針”，病人躺平的時候，我們在巨闕穴、關元穴、天突穴這三個穴位下針，病人的心痛基本上都能緩解，尤其是針對心痛徹背、背痛徹心的癥狀，還有心肌梗塞、動脈血管堵塞引起的劇烈心痛，這三針下下去，疼痛當場就能明顯減輕。

巨闕穴是心臟的募穴，關元穴是小腸的募穴，小腸和心臟是表裡關係，天突穴靠近喉嚨，屬於近取穴，氣脈經過這裡，下針後能引導氣往下走，緩解心臟的疼痛。

臨床上有個有趣的現象，這三針下完以後，病人的心氣會往下走，聚集在第十椎下（也就是第十一椎上方），這個位置沒有穴位，等我們介紹督脈的時候，會講怎麼在脊椎骨上取穴，把聚集的氣匯出來，增強治療效果。這三個穴位是我們治療心臟病最常用的，幾乎能應對各種心臟相關的疼痛。

天突穴除了輔助治療心臟病，還能調理喉嚨相關的問題，比如聲音沙啞、喉嚨腫痛、甲狀腺腫大等，因為它靠近喉嚨，近取穴的效果很好。

大家看天突穴的記載，裡麵提到“心與背相控而痛”，這就是我們說的心痛徹背、背痛徹心的心臟病癥狀。臨床上我們遇到過很多這樣的病人，有的病人痛了半年，西醫檢查卻查不出問題，最終突發心臟病離世；還有的病人早上出現心臟疼痛，去醫院檢查卻被告知沒有問題，晚上疼痛加劇，最終搶救無效。

我曾經遇到過一位太空總署的工程師，他來找我的時候非常緊張，說他有兩個好朋友，都是三十幾歲，都因為這種心臟疼痛，死在醫生麵前，所以他迫切想檢查自己的心臟有沒有問題。這也提醒我們，掌握針灸的穴位和調理方法，能及時應對很多突發的心臟問題。

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