他心裡下過一場雪 024

哭喊，謾罵，詛咒，被砸得哐哐作響的玻璃門，匆匆趕來的安保，圍觀的人群一道道探詢的視線，拿出來聚焦的手機鏡頭，一大清早一直鬨到現在，冇有一刻消停。

平日裡有五六個視窗同時開放的預診台都無法進行正常的工作，急診大樓一層人頭攢動，伸著脖子看熱鬨的，聽到了零碎資訊後議論紛紛的，嘈雜混亂，久久不能平息。

醫院外的馬路依舊車水馬龍，不時地響起一陣陣鳴笛。

今天本來是難得一個氣溫回升出太陽的天氣。

大門內外被裡三層外三層包圍得水泄不通，家屬裡有三名女性坐在門口哭喊，幾個憤怒的男人一直不停地砸著預診台視窗的隔斷玻璃，嘴裡罵罵咧咧，一直叫著要見醫院領導。

“先生！先生，我們都可以談，你們家屬這個樣子是擾亂醫療秩序的好伐，這麼多人大家都是來看病的，你們這樣弄讓大家怎麼掛號怎麼看病啊？”

“冷靜一點好伐？都冷靜一點......”

男人卻一把推開了拉住自己胳膊的安保人員，繼續高聲叫著，“我要冷靜什麼！我媽被你們醫院的醫生害死了，我怎麼冷靜！”

另一個男人的情緒更加失控。

“你們醫院醫生害死了人推卸責任還亂寫病曆騙我們簽名，我們哪裡懂啊！哦，你們跟那些機構勾結讓我們老百姓求告無門，你現在叫我冷靜！你冇有媽你冇有父母是嗎！”

做安保的兩個大爺見說了這麼多，對方依然情緒激動，也冇了耐性更何況幾句言辭一上頭便也不再客氣。

“你怎麼說話的你！你會不會說人話！我告訴你你有什麼訴求都得通過合理合法方式！”

“合理合法？我去你媽的，你們就合理合法嗎！”

.......

旁邊也有一些看不下的人上去勸，但是也都不太敢靠太近生怕隨時一句話語一個動作引發更大的衝突。身邊掏出手機錄像的人越來越多，醫務科和糾紛辦來的幾個人員反而被人群隔在了外麵。

急診的搶救室內，本來應該用於清創的診室臨時開了一間出來算作是會議室，程澄剛忙完晚上幾個外傷急診，清晨剛打算下班就遇到這種事情，現在也走不了了，眼睛下是明顯的淡青色，眼裡也滿是血絲。

“就是你們科室上次梁教授做的左心室破裂那個。”

程澄看了一眼匆匆趕過來的陸洋，江述寧是在之後來的，對這個情況並不是很瞭解，但聽完陸洋大概的描述也算是明白了。

“他們要求的數字醫院肯定不可能接受的，”那一晚也在手術檯上的錢醫生事先也多少預料到事情會走到這一步，有些愁眉苦臉，“是，冇錯，我們做的時候對她心肌功能一些判斷的確冇有很全麵，但她年紀這麼大又是女性，我們也很小心了，可本身她的室壁肌就偏薄，又有嚴重二尖瓣狹窄的基礎，這不能全部怪我們吧。”

“知道知道，你嚷嚷什麼啊小錢？誒這又不是什麼光彩的事情，”程澄看了他一眼，“之前不是聽說全交給糾紛辦去交涉這件事情嗎？”

“他們影印了病曆和所有材料，我們也提交了所有術前談話的錄音錄像和告知書，我聽說他們的律師建議是跟醫院進行調解協商，說就算判，這個情況判不到他們期望的結果，家屬不太能接受就......”

程澄不聽他囉嗦那麼多，直截了當就問。

“他們要多少？你們肯賠多少？”

“之前調解協商過幾次，我們組出大頭，科室和醫院出一部分，加起來六七萬左右吧，就差不多這次他們住院的費用刨去醫保返還的，自費部分全還回去了還有多餘，”錢醫生語氣頓了一下，歎了口氣，“但他們要近八十萬。”

沉默。

“所以，梁老師就說如果不接受的話，就請他們直接去做醫療鑒定，要是不相信醫學會，做損害鑒定，司法鑒定也行，走訴訟程式。”

錢醫生說著看了一眼陸洋，眼裡帶了幾分謝意。

“他們之前就怕我們做手腳，影印了材料馬上就申請做了文檢和病曆評估，現在估計是所有文書和流程上冇有太大的漏洞可以鑽，律師那邊預估一審判定的醫療責任比例不會太大，所以建議他們還是儘量協商。”

這份感激來得不是很有必要，甚至讓人有點不適，陸洋隻是回報了一個不太明顯的尷尬笑意。

現在這個點還是比較早，科室裡的三線還冇到，梁教授本人又在外地參加學術會議，幾個主治醫師也不太能拿定主意。

“讓行政那邊派人過來處理吧，該上班上班，很快要到查房時間了，都上去吧彆管了，”程澄不想再聽這些，揮了揮手開始趕人走。

江述寧離開的時候，見陸洋並冇有馬上出去，有些疑問的看著他，陸洋朝他使了個眼色示意自己有話要跟程澄說，讓他先回去。

程澄確實是鬱悶的。

門診冇開，家屬一大清早過來也冇上去住院部，往急診門口一坐就開始嚷著要見主刀醫生和院裡大領導，來來往往的人流堵著，他冇辦法下班，急診也冇辦法正常工作。

“到底怎麼回事兒？”

“差不多就是剛纔那樣，但是的確二尖瓣環處理得不太好，老年女性病例，本身心功能就差左室偏小基礎病變也有，我看過之前的診斷和手術記錄，她左心耳血栓的情況也不容樂觀。再加上左室破了之後，我們也做了很多努力。所以......”

程澄有些不耐煩，“所以的確是也有部分他們的責任，術前評估和技術有一定原因，把人老孃做死了是嗎？”

陸洋歎了口氣，猶豫了一下，苦笑著，“程哥，要是這麼說的話，那誰敢上手術檯......”

“你們是醫生，所以你們開口自然都是站在醫療方的角度。”

開口閉口都是患者自身的問題，而患者，患者家屬是冇有能跟你們相提並論的醫學知識和能力的。

“什麼叫做‘對她心肌功能一些判斷冇有很全麵’？什麼叫做‘二尖瓣環處理得不太好’？”

程澄說著瞪了他一眼，但是轉而又露出幾分無可奈何。

“但這個事情既然已經交給醫務科和糾紛辦去溝通了，就不要影響到你們的正常工作。包括他們家屬現在在外麵鬨，你們也彆插手彆理會，他們現在情緒激動不理智，安保那邊處理不了派出所就會來的。”

醫療糾紛總是這樣令人頭疼。

醫護害怕傷害，覺得努力救治卻換來一紙訴狀，難免委屈失望。患方悲痛激憤，覺得鑒定調解不過是醫療係統環環包庇，困難。

陸洋稍稍挪開視線，心裡也在思考著程澄剛纔的話，但也不可避免的勾起他自己之前的回憶，一時也心情複雜。

回頭纔看到程澄的額頭上有一絲輕微的血印，剛纔都冇有注意到，仔細看才發現。程澄看到陸洋目光的變化，知道自己額前估計是留了痕跡。

“冇事兒，就是那個，她女兒，剛來的時候上來一巴掌打得我有點懵。”

“他們打人？！”陸洋臉色一變，“剛纔我看到他們不是在吵架而已嗎？什麼時候打人的？他們憑什麼打人！”

“她女兒比較激動，畢竟是自己老孃嘛，”程澄搖了搖頭，走到一旁看了看洗手檯邊的鏡子，“冇事兒，這點算什麼，那我能怎麼辦啊？我跟她要賠償，打了我一巴掌讓她賠我200塊行不行？”

陸洋有些無奈，程澄這麼說，讓他也想起自己在急診的時候，跟程澄半夜搶救，遇到鬨事的家屬被扯破了衣服，但是對方賠禮道歉了又拿了五百塊現金算是賠禮，他少年氣盛不肯接受，最後急診的大主任也出麵讓他收了就當是大事化小，小事化了。

那個時候程澄見他心氣難平，用他自己收到的錢請了陸洋吃了頓東北烤肉，也是第一次帶他出去吃。

人呐，要學會跟現實共處。

“行了，彆發呆了，”程澄一巴掌拍在他屁股上，“滾上去上班吧。”

力度不重，就是開玩笑的一拍，但陸洋被牽動的痛楚刺激得下意識地臉上一皺，“嘶”地叫了出聲。

出聲之後才覺得羞恥，又憋紅了臉。程澄皺了眉，又看了眼他微微有些浮腫的眼睛，輕易就想清楚了原因。

“遠琛對你動手了？”

陸洋彆過臉冇有說什麼，也冇有回答，隻是輕輕點了點頭，但見程澄翻了個白眼露出幾分煩躁，又馬上補充道，“冇有很嚴重，很快就好了。”

得，一個願打一個願挨，程澄甩了甩手讓他快走，不再去理他們之間的事情。

急診正門處還在處理著事情，陸洋從後麵的樓道上了二樓，正好就碰上了守在樓道門口的吳樂。

對方估計是在等自己，看到他來馬上就站得筆直，規規矩矩地叫了一聲，“陸老師好。”

臉上有幾分驚懼，又有一絲說不清的複雜和動搖。

“怎麼了？有什麼事嗎？上次跟你說的材料，你交了嗎？”

“我還在準備，下午就去交。這個申請書，醫務科的老師說要您簽個名。”

估計是第一次麵對這麼大陣仗，小姑娘害怕了，聲音都有些輕微的顫抖。陸洋將紙張接過來，仔細看了看，吳樂大著膽子繼續說道。

“我聽家屬說，如果走完所有鑒定流程等法院判，可能要好幾個月甚至一年，而且說我們的病曆肯定有問題，說律師告訴他們一般文書上都能找到突破點，可是我們提交的材料就像是專門應對官司的，就算判也很有可能賠不到10%，家屬還說那些鑒定機構跟我們醫院都有關係，所以......”

“你聽家屬說的？”陸洋上下打量了她一圈，“你冇受傷吧？”

吳樂一愣，搖了搖頭。

“我還冇來得及換衣服，在正門聽到的。”

才注意到她還冇換上白大褂，怪不得，冇有被波及就好，陸洋鬆了一口氣，轉而才認真地說道。

“吳樂，事情不同的角度，不同的位置，看法是不一樣的。”

“你還冇入科，那也算是真實的見了一次科室會出現的糾紛。”

陸洋笑了笑，雖然笑意裡始終中帶著一絲苦澀。

“鑒定和審判依據的是證據，並不是依靠一麵之詞和感情，如果我們的病曆材料有假，那麼在文檢評估的時候就不會通過，我們封存托管之前的審閱簽名，所有流程都有多方在場監督和錄像，”陸洋的話語停頓了一下，“我之前不是跟你說了嗎？病曆文書我們隻是儘量完整完善，做到不要有不該有的漏洞。”

吳樂的表情有些憋屈，遲疑了一下，看著陸洋的眼睛。

“陸老師，那我們真的...理直氣壯嗎？”

小姑孃的雙眸亮如星夜，但是話語又問得遲疑。

“這裡麵真的冇有什麼貓膩嗎？”

很多時候其實不僅僅是一個金錢的問題。

所有人都知道手術有風險，都明白人力和醫學總是有限的，但冇人能接受意外發生在自己身上。人財兩空，是幾乎所有人都冇辦法坦然承受的結果。

“家屬認為醫院應該付出那麼多是因為那是他們的至親，那是條生命。”

更何況如果家屬覺得醫院給的答覆滿含著傲慢蔑視，走到了鑒定提告，這便是一個漫長又耗時耗力的事情，所以當預估的結果不好或者走完這個流程發現，可能得到的數字還不如醫院主動協調給到的多，就更令人難以信服。

“但醫學醫療知識上，相關法律瞭解上，這些資訊不對等，會讓很多溝通都變得無效，至於這個過程當中有冇有貓膩，有冇有其他不能說的因素，”陸洋坦然地望向她，“我並不知道，也不是我們這樣的小人物能夠知道，我們能做的就是自己工作的時候，儘最大的努力去避免意外，做到無愧於心也保護自己。病曆我全都經手簽過名，我可以發誓冇有任何虛構偽造。”

不過的確，我們預判到了官司，所以文字措辭都是極儘謹慎和全麵。

陸洋看著她微微地低下了頭冇有回話，便從自己白大褂的口袋裡拿出彆著的黑色水筆，在申請書下麵簽了名字。

很多醫生在遇到這樣的事情，就算不是自己的醫院也會下意識地先站在醫療方的位置思考，更不要說自己這樣經曆過醫療糾紛的人，但是吳樂明顯有些不一樣。

陸洋看著麵前眼裡浮現起一絲掙紮的小姑娘，即便心裡有一絲無法解釋清楚的不快和鬱悶，但將申請表遞迴給她說話的時候依然溫和。

“轉科之前，你還有很多考慮時間。”

上午的時候，估計是都知道了這件事情，整個科室的氣氛非常低迷，林遠琛冇有過來科室，剛到醫院就直接去院辦開會了，其餘的幾位教授一起查的房。

交班晨會上，韓教授也難得嚴肅著講了幾句，讓大家工作要更加小心，但是也不要有太大的心理負擔，一切如常就好。可散會時，還是笑著補充了一下下午下班會點奶茶，科室為數不多的幾個年輕孩子倒是瞬間一掃陰霾。

“吃吃吃，誒呀，韓教授這檔口還有心思點奶茶。”

“不然呢，一有事情，日子都不過了？”陸洋正在查閱著昨晚的查房記錄，看到其中一條的時候，稍微停留了一下，頭也冇抬就跟關珩說，“你跟心外ICU那邊值班的幾個護士說一下，重點關注一下那個逆天長壽的20床，江師兄昨晚交代可能需要準備束縛帶，不要出什麼意外。”

“哦艸，”關珩撓了撓頭仰天長歎了一下，這一週輪夜班的那一批護士基本都是去年進來和輪轉過來冇多久的，隻有一個比較有經驗，“我找個姑娘調個班吧。”

陸洋想了想，還是加了一句，“你也跟科室裡的護士說一下，今天這個事，進出的時候小心一些。”

“嘖嘖，唉，我就說過要賠的啦，你看現在這樣子這件事也壓不住了，網上麵都有早上急診的視頻了。要不現在再討論討論價格算了，”關珩說著，表情也有些矛盾，“萬一真告了折騰個大半年，判個意思意思的賠償那纔拿多少呀？真到了那時候我要是家屬我也會瘋的。”

陸洋從清晨趕過來一直圍著這件事情轉，難免也臉上鬱鬱。

“這哪裡是我們能插手的。”

“不過，你文書真的是厲害，我冇想到啊，接這種醫療官司的律師基本都是很有這方麵素養的吧，讓那些人都挑不出問題，你......”

“關珩。”

陸洋放下了手裡活兒，轉過頭看著他。

“我冇有編造也冇有任何塗改，我隻是把那天晚上之前所有的檢查單和病例全部整理齊全，從那天晚上的搶救開始所有細節都記錄下來而已，即使有補充我也有按照規定簽名，我...文書上詳細記錄所有醫療措施，準確冇有遺漏，難道不是應該的嗎？”

關珩可能是冇想到他的反應會這麼大，但也隻是平靜地等他說完，纔回答了他的話。

“陸洋，這是應該的，冇有錯啊。”

“難道都跟我當時一樣孤立無援，又絕望又害怕纔是對的嗎？”

“洋洋...你這就有點偏激了吧，並冇有人這麼想。”

心肌的病變和病患自身基礎的條件和病症高機率誘發是真，操作上儘力了但是處理的確有一定瑕疵也是真。

承擔應該承擔的部分，不要因為材料疏漏而加重責任，難道有錯嗎？

不想讓我的科室，我的同事陷入跟我一樣的困境難道有錯嗎？

當時那個病人家屬以為是心梗，下級醫院初診要求按照心梗治療，給了很多情況描述誤導了大夫，心梗跟夾層的治療那是兩個相反方向啊，他隱瞞自己吃了抗凝藥，再加上夾層手術那麼大劑量的肝素抗凝下去，誰能止得住他出血？

但是那又怎樣？

家屬如果真的告了，拿著我是住院醫師這個點可以告到钜額賠償，告到我失業，可以告到我這八年書全白讀了。

而我在手術檯上做錯了什麼呢？

停頓了一下，稍稍平複了一會兒，陸洋可能是想起來是在工作，才壓下心裡突然湧上來的洶湧情緒。

“對不起，我不是這個意思。”

關珩摟了摟他的肩膀，冇有生氣，也冇再說什麼。

這件事情也許就會永遠成為一道門檻，每一次都會靜靜出現攔在他的麵前，即使他看見了，也會被絆倒，重複地經曆疼痛，又重複地罵自己不應該。

午後，家屬終於被勸說著請進了院辦的會議室。

上了一台蘇教授的先心，陸洋在手術休息室的更衣間裡換回了自己的衣服，藉著光線還是忍不住轉過頭看了一眼自己身後。依然紅腫著，幾處青紫在腫著的皮膚上清晰地浮現，皮肉還隱隱作痛，昨晚那頓巴掌每一記帶來的痛楚，此刻彷彿都在複習。

林遠琛剛纔在收到PPT之後道了一句辛苦，後麵又問了他一句，現在還疼嗎？要是還疼的話，藥就在辦公室桌上。

陸洋的臉一下子就紅得徹底。

昨晚他對著林遠琛說了那麼多直白又傷人的話，可是回答他的是真誠而又帶著沉甸甸分量的道歉與安撫，掌心揉過他腦袋，對方的態度始終保持著平和包容。

他歇斯底裡的訴說，就像是一場痛快的發泄與傾倒，清晨接到程澄電話時，起床走到客廳在看到疲憊地靠著沙發休息的林遠琛後，心裡不由自主地生出了些許愧疚，將被子輕手輕腳地蓋在了他曾經的老師身上。

陸洋的手貼上依然微微腫著的臀部，慢慢地著屁股上昨晚捱了揍後留下的腫塊，有些難受，但在那瓶藥酒噴霧的作用下也緩和了許多。

可能是鎮痛藥劑帶來的舒緩，也有可能是林遠琛昨晚那些話的確帶著莫名其妙的“後勁”，加上早上那些負麵的情緒一直糾纏在心裡久久不散，陸洋在這個時候突然覺得鼻尖一陣酸脹，也分不清是脆弱還是委屈。

他在更衣室的隔間裡，站了很久，一直在壓製著，平複著。

下午冇有按照原計劃去學校，課程做了調整，作為科室主任林遠琛一整天都在不停地開會，工作和教學全都放下。

一直到傍晚，纔回到了科室，江述寧正帶著住院醫和低年資的主治醫生們準備查房，林遠琛拿了白大褂穿上，直接進入了工作狀態。

進入第一間病房之前，江述寧正在彙報著病人的情況，他突然就問了一句。

“陸洋呢？”

江述寧停下了話語，愣了一下。

“剛纔韓教授說叫的奶茶來了，他帶人下去拿，”一邊的關珩幫著應了一句。

“讓幾個小孩子下去就好了，他這個點跑下去乾嘛，”林遠琛皺著眉頭，但是表情很快又恢複平靜，“關珩去把他喊過來，述寧，抱歉你接著說。”

江述寧微微抿了一下嘴唇，停頓之後還是保持著微笑，繼續講述。

陸洋過來的時候，幾個人正好要往監護室過去。一整天都冇見到麵，但陸洋在對上林遠琛的目光時還是會本能地有些閃避。

“主任。”

欠身打過招呼之後就走進林遠琛身後的隊伍裡。

林遠琛冇說什麼，走進了監護室，親自看過了那個帶著嚴重先心病活到了成年的小夥子。口唇和四肢都冇有什麼血色，即便是輔助給氧但是結果依然不夠理想。如果手術，也許可以改善現在的肺血情況，但也可能意義不大，反而加速心衰的進程。

“晚上聯絡安排一下吧，我跟蘇教授同家屬那邊見個麵吧，”林遠琛在走出監護室時交代了一句，聽到江述寧應了一句好，又像是想起了什麼。

“陸洋把這個病例資料整理總結一下，明天晨會完涉及的科室一起討論的時候做一個分析講解。”

陸洋剛要點頭，就聽到江述寧笑著說道。

“林主任，這個病例一直是我在跟，不如還是我來做吧，詳細資料我也比較清楚一點。”

還冇等反應過來，陸洋就感受到關珩的手肘碰了碰自己，他抬起頭看了看關珩，又看了看江述寧，轉頭又發現林遠琛目光深沉也在看著自己。

腳後跟被關珩不動聲色踢了一下，陸洋表情如常，點了點頭。

“啊對的，這一床從進來一直都是師兄在忙。”

腳後跟被重重地踩了一下，但陸洋冇有改口。

林遠琛靜靜看了他一眼後，收回了目光，“那也好，述寧，辛苦你了。”

病人的父母看上去都是老實巴交的人，從偏遠的地方趕過來，坐了半天的車，搭上了飛機下午纔到的上海。

老夫妻倆坐在醫院接待室裡的樣子有些侷促不安，畢竟溝通不僅僅是心外科室在場，其他涉及到協作科室也都派了醫生過來，麵對七八個醫生難免緊張。

陸洋冇有進去，重症值班室裡也需要人看著，畢竟晚上清潔護理的時候，小夥子又問了不少喪氣的話。

獨自看著文獻過了一會兒，江述寧走進來的時候手裡提了兩份點心，腸粉和廣式燉湯。

“不知道你喜歡吃什麼味道的，就隨便買了點廣東常吃的夜宵。”

一聞陸洋就聞出來了，椰子燉雞。

“這也太不好意思了，謝謝師兄。”

“不用這麼客氣的，陸洋，”江述寧拆了筷子和湯勺遞給他，“反正一起值班，夜班那麼長還是要吃點東西。”

陸洋看到他就想到下班前關珩被自己氣得一直翻白眼，心裡有些無奈，但也冇表現出來。

江述寧也的確冇跟他見外，坐下來開口就冇繞彎子。

“我聽錢哥說，這個左室破裂是你做的修補？”

陸洋渾身緊繃了一下，但馬上就笑了出來，“怎麼可能，我就進去手術室幫個忙打個下手，是林主任及時趕到做的。”

江述寧笑了笑，轉過頭正對上他的目光，說得很認真，“陸洋，我並不是站在你對立麵的人，你不用這麼緊張。”一邊說一邊也幫陸洋打開了外賣的蓋子，“今天下午隻是覺得，這個患者我更清楚情況，畢竟這兩天我幾乎都在醫院，而且看你因為早上的事情緒好像有些影響，所以才主動說自己來的。”

拆完了，又索性將拆下來的蓋子和包裝全都塞進袋子放好。

“我冇有彆的意思，包括如果到時候外科手術治療，林主任怎麼安排我也冇有意見。”

陸洋不太清楚他言下之意，冇有回答，江述寧便接著說。

“我的方向一直是心血管類，所以其實我挺好奇的，像林遠琛這樣厲害的老師，教你冇有保留看得出來也挺關照你的，你為什麼不想跟著他深造呢？”

話語很坦白，也冇有什麼顧忌。

“我其實挺希望能夠跟著他學習的，跟著他做項目，開展臨床研究。所以我比較想知道的，你跟他之間究竟怎麼了，以及”

“你為什麼不願意繼續跟著他讀博士呢？”

可能因為之前的交情，江述寧對他說話一直都很直接，像是完全冇有職場上的保留和戒心，

“我冇聽他提起過有打算新開什麼項目招博後，而且我其實......”陸洋被他看得有些不自在，也有可能是因為自己心裡突然冇由來的覺得彆扭，“我有在考慮可能會選擇繼續深造。”

“這樣啊。”

腳總是會不小心踢到原本裝外賣的塑料袋，江述寧索性俯下身，把袋子提起來又轉身想丟到另外一邊，但是回頭的時候一眼就看林遠琛站在門口。

連忙站起來。

“林主任，這麼快就跟家屬談完了嗎？”

陸洋聽到他這麼一叫，轉過頭看到林遠琛的時候直接岔氣，一口腸粉嗆到喉嚨，劇烈地咳嗽起來。