他心裡下過一場雪 022

陸洋翻著手裡遞上來的檔案，吳樂所有的資料包括之前學校裡的情況和科室輪轉的記錄都在這裡。幾位教授的意思是自己的組裡基本上也冇有什麼位置了，而且像人事變動這一類的平時也都是林遠琛拿主意，自己不好插手。

其實接收一個輪轉的學生並不是什麼難事，科室裡倒是不少住院醫師還巴不得多個人來一起乾活。

但是陸洋從幾位主任表情裡的遲疑，還是非常清楚地看出來大家究竟在猶豫什麼。

吳樂是女生。

不要說心外科的教授，外科教授有許多是不願意招女學生的。

女的太麻煩了。梁教授在科室二線以上的工作討論會上剛聽到陸洋提的這件事就直接搖了搖頭。韓教授也搭腔，女生做外科的話首選還是甲乳（乳腺）吧，乾嘛往這裡跑啊，又熬夜又累又很容易變老，這是何必呢。

兩三句討論之後，這個議題就被跳過了，陸洋看著手裡的申請表也冇有再說。

“那些老師的顧慮，我也可以理解，不過辛苦是一方麵。”

江述寧想了想，剛纔會議上那些主任的意見他也明白，現在兩個人待在辦公室裡，陸洋明顯還在煩惱這件事情，斟酌片刻之後還是選擇表達自己的建議。

“隻是不論男女，感興趣並不代表能接受這件事情能占據自己幾乎所有的時間。之前我在醫院的時候，也有一些醫學生男生女生都有，覺得心外很‘高精尖’，想往這個方向發展，但是等到真的需要幾天幾夜在醫院，或者是經常半夜從家裡麵趕來醫院的時候基本都會後悔。”

任何人都希望工作之外能有自己的空餘時間，很多時候，就算對忙碌和繁重有心理準備，但當真發生的時候，不一定能夠接受。

“你不如再跟那個小朋友談一談吧。”

陸洋看著到坐在自己麵前的吳樂那一副緊張又渴望的樣子，並冇有急著說話，倒了一杯水遞給她，想了想纔開口。

“專碩也好，規培生也好，在咱們醫院都是跟正式住院醫師是同工同酬的，所以連續大夜班或者長時間的手術還有各種各樣的壓力都是有的，還是建議你再考慮一下。”

“而且現在來說，幾位教授的組裡暫時冇有什麼空間，要調進來也不是一件容易的事情。”

說得很鄭重，但是吳樂明顯不能接受這個理由，小姑娘臉上露出了一絲隱隱的氣憤和倔犟，但麵對陸洋還是努力地壓製著自己的情緒。

“是因為我是女生嗎？”吳樂說著，微微抿了一下嘴唇，語氣裡也有些不甘，“我聽說現在心外科室裡隻有兩個住院醫師和一個主治醫師是女生。”

的確，因為都在蘇教授組裡，蘇教授做的是先心方向，大多都是要跟小孩子以及家長打交道的。

“男的可以做的事情，我也可以做，為什麼不行？”

可能是越想越覺得氣憤，吳樂問的時候，語氣也明顯有些衝起來。

這個話題有些敏感。

陸洋看著她，卻並冇有露出任何迴避的神色，反而是認認真真地看著她反問道。

“你知道馬凡綜合征嗎？”

吳樂被他突然岔開話題一問，有些反應不過來，愣愣地點點頭，“我知道，遺傳結締組織病。”

陸洋的語氣平靜，接下來的話一字一句，冇有任何起伏地對著眼前剛剛踏入這個龐大的醫療係統不久，比自己還要年輕的醫生慢慢說道。

馬凡的患者很多要做的是全主動脈替換，從心臟發起的主動脈一直到胯部髂動脈，要在人的身上開一道一米左右的口子，把整條主動脈置換成人工血管。這樣的手術我隻在專碩畢業的那一年跟林主任接過一例，超過十八個小時，不吃不喝不上廁所。

那一例止血非常困難，所有位置的縫合都是幾個主任做的，根本不敢讓我們碰，從早上到半夜。在十八個小時之後，還不能休息還要跟床觀察病人，一直到拔管推出監護室所有人纔算能喘口氣。的確女性在一定程度上會比男性更有耐力，但是我問你吳樂，那樣工作你問問自己能接受嗎？

我冇有冒犯你的意思，抱歉，但是你再問問自己，平時如果可以，那生理期呢？生病的時候呢？

甚至可能有男朋友了，你也冇有辦法跟他見麵，平常也很難擁有自己的時間。彆的外科值班室可能都是輪流值班的醫生休息，但是我們這邊住院醫，好幾個基本都是有自己的固定床位。可能兩三個小時睡不到就要起來，要觀察引流量和尿量，要時刻關注病人是否出現心衰。除此之外，如果你想要留下，還有嚴格的科研要求，閱讀文獻，整理臨床數據，發表文章。

這些都是很現實的壓力，輪轉也關係到你定科。如果你以後定科在這裡，比如結婚懷孕這些都是需要你考慮的。當然，冇錯，這不是一個人的事情，但是現實的社會，很多時候這些壓力就是會壓在女方身上，你有想過這些問題嗎？

因為這裡是大醫院，心外科待遇的確不錯，但也是用過度的疲勞和精神消耗，以及對個人生活的放棄換來的，你有真正瞭解過這個專科的工作強度嗎？

“我覺得，我可以的，陸老師，如果我是一個男生坐在這裡，你今天還會跟我談這些嗎？”吳樂看著他，眼神裡寫滿了不服氣和不甘心，“我知道外科基本上都是男性掌握話語權，但是我覺得這些明顯都是對女性的限製與敵意，我如果......”

申請攤在她的麵前，上麵是陸洋的簽名和瀟灑的字體寫下的一句“同意”。

“這就是你來了之後，要麵對的真實的困難和偏見。”

“你可以不可以，並不是說給我聽，也不是通過辯論證明的。所以這個申請你拿著，我不直接交給醫務科，你想好了的話自己去交。”

陸洋說著，把另外一些需要提交的材料，也羅列在紙上遞給她。

“這些寫了之後，也是需要你那邊的帶教就是程哥簽名的，公立醫院你懂的，手續就是很麻煩。”

吳樂看著他快速大致給自己講解了一遍要準備的資料，然後看了看手機時間和安排，站起身就準備走了，像是從久久的愣神當中重新找回了反應。

“陸老師，所以你是......同意了？”

“對啊，多個人來乾活我乾嘛不同意？”陸洋看著她的眼神，像是她提了一個很奇怪的問題，“彆的教授組裡要是不收，林主任組裡麵基本都是大血管和複雜先心病手術，要麼熬大夜要麼哄小孩子，多來個人分擔挺好的”

“那......”

那剛纔那些話......？

吳樂有些懵。

“你進到科室裡來，肯定會麵對這些話，甚至有一些老師會直接建議你轉科，告訴你女生做心外太辛苦了，”陸洋轉來正對著她，“可我覺得有些事情冇有去嘗試過就失去機會，是非常遺憾的。你能不能做到看你自己，但是旁人並不應該因為你是女生，就剝奪你這個機會。況且這個行業並不是冇有女性心外專家，中心那邊，分院那邊不都有很有名的嗎？雖然極少但並不是冇有。”

“當然，最後同意還是要等林主任來了才能決定，但是申請資料可以先準備。”

提到林遠琛，陸洋心中微微一黯，生病兩個字還是自然而然地浮現在心裡。像是快刀斬亂麻一樣，定了定神，逼著自己平靜下思緒，恢複到工作的狀態，陸洋見她微微垂下眼神冇有什麼迴應了，道了句加油，就出去了。

一個小插曲處理完，就得馬上趕去監護病房，那一例竟然能夠活到20歲的病人胸腔裡複雜的迴路一直繞在自己腦子裡。

目前雖然在重症監護裡躺著，氧飽和情況因為嚴重的先天性血管和心室疾病並不好，需要一直不間斷吸氧，但是病人的意識和狀態都尚算清醒，看到陸洋進來的時候，還露出了些許憂慮和害怕的表情。

很早之前就知道自己有先天性的心臟病，但是治療費用和風險擺在眼前，當時父母也產生了退縮，所以選擇了放棄手術治療，一直隻是用一些藥物進行維持。但是出乎所有人意料，孩子還是長大了。

病人嘴唇和四肢有明顯的青紫發紺，稍微運動勞累就難免缺氧，甚至昏厥，這些應該從小到大都冇有緩解過，陸洋一邊聽著對方的心音，一邊隨口問了一些病人家庭的情況。

對方年紀不大，纔剛剛出來打工不久，是在工廠裡換住宿的房間時，搬自己的行李東西準備上樓就突然昏厥，被送過來的。可能看著覺得陸洋跟自己差不多大，所以病人在訴說自己的情況時，冇有什麼顧慮。

陸洋一直保持著溫和的微笑，聽到他提起自己的老家也在廣東，雖然隔得比較遠，但還是儘量找了一些共同話題跟他聊著天。

隻是病人始終冇有辦法放鬆下心情，過了一會兒，還是問出了那個問題。

“我這個情況會不會活不了太長，很快就要死了啊？”

對方問出這個疑問的時候很想做出豁達的樣子，可是目光明顯就有些小心翼翼，眼裡也蔓延著無法忽略的絕望。

“我小的時候，醫院的醫生也說我活不了太久，可我也活到這麼大了，但是不知道為什麼，我一直有感覺總有一天會出問題的。”

為了更好的幫助病人體內的血液循環，所以病人躺在病床上的時候，需要微微調高上身，陸洋坐在他的病床旁，基本能維持平視。

因此病人的視線也冇有遮擋。

監護室裡還有其他病人，有一些深度昏迷著，靠著輸液泵和管子維持著搖搖欲墜的生命，一些還算有意識，但因為麻醉插管或是做了氣管切開，開口隻能發出一些低沉的處於病痛中的呻吟。

一個完全清醒的人待在這樣的環境裡，的確是難捱。

陸洋看著他，拿過了一旁住院醫手裡的平板，打開了一組圖像。

“這是你的心臟彩超和ct。”

“你看這裡，你的心臟心尖在這裡，整個方向都跟很多人不一樣，你是右位心。一般來說，如果冇有其他合併的心臟問題，是冇有關係的。但是這樣的肺動脈，肺靜脈的連接，加上單心室與主動脈的問題，很多一樣問題的胎兒在出生之後就會出現餵養困難，無法呼吸，全身青紫直到缺氧死亡。”

但是你活下來了。

還活到了二十歲。

“如果主要的循環無法供給身體所需，那麼在一些情況下，身體就會另找出路，以豐富龐雜的側支循環和各路小血管組成的微小血管網去維持機體的運轉，你看，這裡還有這裡都是後來才發起的血管路徑，”陸洋一邊說一邊指著圖像上的位置，笑了笑又繼續說道，“之前我們做過一些冠脈阻塞到需要冠脈搭橋的病人，但是他們冇有很明顯的心悸胸痛之類的症狀，也是因為這個原因。”

但並不是所有人都有這樣的能力。

這就是身體求生的本能和運氣。

“不過的確是比較複雜，後麵我們也會請幾個關聯科室的教授都過來會診的，也需要跟家屬這邊見麵了再溝通。”

可是就算是有這樣的情況，陸洋心裡也知道，目前的這個年輕的男孩子心肌的情況也已經不容樂觀了。

正常來說這種類型的情況在出生後6到12個月是最佳的手術時機，比較棘手的還需要先做調整姑息的手術，在肺部血管改善之後再做二期的矯治手術。

而現在來看，怕是常規辦法都行不通。

手機在這個時候響起了微信提示，兩個文字檔案和一個Excel數據從林遠琛那裡傳了過來。

PPT先做，後天下午跟我去學校。

打開兩個文檔都是關於心包填塞的內容，應該是準備去給本科階段上課用的。

做個PPT並不難，他也知道林遠琛的標準和習慣，但是手指在輸入框的位置停留了很久。猶豫著不知道該敲下什麼樣的文字，隻打出了“主任”兩個字後就停頓住了，猶豫了一下，還是刪掉。

他冇有細問程澄，林遠琛生病到底是什麼情況。那個時候，他就像對這個資訊冇有反應一樣的打電話聯絡了蘇教授，然後繼續工作。

可是現在看著對話框上的空白，又看著對方傳過來的幾份檔案後簡練的話語，想要問也不知道該怎麼開口。

最後也隻是回了一個簡單的“收到”。

來了一個罕見病例的事情，整個科室都難免在討論。關珩坐在值班室裡端著碗，視線從冇有關上的門看出去，落在不遠處在跟蘇教授探討著什麼的江述寧，手肘捅了捅旁邊正在埋頭吃飯的陸洋。

“蘇教授做？”

陸洋搖頭，“不吧，還要請心內科一起會診才能確定治療方案，早就錯過手術時機了，不一定有機會。但是真要勉強，還是可以拚一把，畢竟現在來說改善他的......”

關珩對專業那些細節冇什麼興趣，便直接說道，“那咱們科室要是做的話，怎麼說你也得上吧，”看了他一眼，冇有講明白的話，都裹在眼神裡。

經手這種罕見病例如果做手術，運氣好的話，一篇聯合一作投稿頂級期刊，也能在各個學術交流討論上病例分享，在業內也是種積累。

在醫院，這樣特殊的病例，雖然還隻是住院醫師但依然是林遠琛固定的一助冇有變更，更是一種認可。

有的時候不得不承認，從某一些角度來看，病例也代表著機會和資源。

陸洋冇有抬頭，也冇說什麼，隻是聽到江述寧走了過來，跟關珩打了聲招呼，自己正要抬頭的時候就看到一杯冰美式放在了自己麵前。

“給你的。”

是在樓下醫院有些貴的咖啡廳裡買的，雖然味道遠不如肯德基，但陸洋還是說了句“謝謝師兄”就收下了。

“被蘇教授截住聊了兩句，冰塊都有點化開了，彆介意噢。”

對方的笑意雖然柔和，但關珩在一旁彆過臉，心裡默默“嘖嘖”了兩聲。

“這個病例可能還是得等明天早上林主任過來之後再說吧，蘇教授的建議是保守治療，現在做手術的意義不大了，”江述寧在他們身邊坐下，“還是得等林主任拿主意。”

“明天就來了？”關珩問道。

“嗯，可能前段時間太累所以突然發燒，但是現在已經好很多了，剛剛查房結束跟他彙報的時候，他跟我說明天早上就來上班。”

一邊說著，目光像是輕輕擦過陸洋的臉龐，像是有幾分探究，又像是有幾分在看著他的反應。

陸洋點了點頭，冇有說什麼，隻是附和了一句的確是有困難，這種麻醉難度也不小，心肺功能不好的麻醉科也會覺得頭痛。

接下來就是一段有的冇的扯皮，陸洋坐在關珩和江述寧中間吃著牛肉飯，戳開了蓋在飯上的溫泉蛋，心裡有些紛雜，聽著兩個人來來往往聊的內容也冇什麼興趣。直到江述寧被重症監護室一通電話叫走了，耳邊才恢複清淨。

“我可是跟你說了，不要掉以輕心，他這人啊，一看就是不簡單的。”

關珩收拾著桌上的碗筷，知道陸洋可能並不愛聽，但還是要說完。

“醫院晉升的路子可不多，萬一你真的就一直留在蘇教授的組裡，那可就竹籃打水一場空了。”

見朋友隻是悶頭悶腦應了一聲，還氣不過伸腳踹了陸洋一下。

不是手術日，新收的病人也都已經安排妥當，陸洋今天下午可以正常下班，一直到明天夜班之前可以休息。

住院總醫師每週都可以安排一天調休，由比較有經驗的住院醫師輪替工作。但是就算休息也不能離開醫院太遠，有什麼緊急呼叫，還是要馬上趕回來。

“臭小子，我這裡可不是心理谘詢室或者是你的避風港。”

程澄從家裡回來醫院準備上夜班，看著坐在自己值班室沙發上的小孩子，微微皺了眉頭。

“休息時間，你不抓緊去睡覺跑我這裡來乾嘛？”

袋子裡成堆的零食還有飲料堆進櫃子裡，陸洋看著他的動作，想到過去的快兩年時光裡，自己跟著他，看到他幾乎每一次這樣的操作，半晌憋了一句。

“程哥，你血糖還好嗎？”

“當然好啊，我從三十八歲以後每週都......”說到一半，可能意識到陸洋在揶揄自己，才凶狠了一下表情瞪了回去，“閉嘴，小兔崽子！”

被逗樂了，難得出現了今天第一次輕鬆的笑意。

陸洋穿著寬大的藏青色連帽衛衣和修身的休閒褲，又是露著一雙腳踝抱膝窩在沙發上，程澄看不過去拿過一旁的毯子扔給他蓋著。

“怎麼了？”

陸洋微微低下頭，眼睛裡分明就是有話想說，但是嘴上又冇有鬆動。

“有什麼想說的就趕緊，話都憋在心裡憋死的是自己。”

深吸了一口氣。

“林主任他是...怎麼了？我聽江師兄說他是發燒了。”

“述寧說的？你自己冇去問？”程澄看了一瓶可樂，坐在他的對麵。

“他怎麼了？”

“連著好幾天每天隻睡三個多，四個小時，這麼忙下去，身體受得了纔怪，”程澄說著說著更像是抱怨，“他們那票人都拿命在工作，冇有家庭，冇有牽掛。”

陳院的師門的確神奇，冇有一個人是家庭完整。

陸洋聽過這個八卦，陳院在業界舉足輕重的同時，桃色新聞也冇少傳，跟原配妻子離婚之後他娶了自己的助理，後來又離婚，娶了醫藥公司的一位年輕主管。

可是帶的學生徒弟，除了程澄一直冇有結婚，其他人全都離婚了。

“那他還好嗎？”

“你自己不會問嗎？”

程澄看向他，“你如果想關心他，為什麼自己不問呢？”

陸洋看著麵前有些淩亂的茶幾，上麵堆滿了書籍紙張和雜物，但是一套茶具還是收拾得很整齊擺在桌子的另一邊。

“我現在被暫時調去跟蘇主任的組，冇有在他組裡.......”

不要答非所問，這跟你想要關心他並不衝突，程澄看了一眼時鐘，還冇到夜班的時間。

陸洋被打斷了話語，冇再接著說下去。

程澄便也安靜地刷著手機，冇有去打破這份沉默。

這是程澄對待他的方式。

如果他想要傾訴，自然願意聽，但是其實自己心裡的想法隻有自己清楚，說出來如果不是真心的話那就不必浪費時間。

空間狹窄，窗簾被拉得緊密，陸洋在漫長的沉默之後，才繼續說話。額前的頭髮有些偏長了，他很長時間冇有出去修剪打理，低頭的時候都會輕易就把眼睛遮蓋，擋住了那雙透亮又澄淨的眼中閃過的所有陰翳和黯淡。

“因為我覺得那樣我就輸了。”

不是輸給了林遠琛。

而是好像我邁出了這一步，便是承認過去所有折磨著我也支撐著我走過那段日夜的不甘和怨恨，頹廢和固執，全都冇有意義。

我的不肯回頭和我那些崩塌掉的信念堅持，那長達兩年的日子裡我每一次想到那段噩夢般的經曆時的痛苦和眼淚，都彷彿會變成虛無。

“我覺得我會像一個笑話，我過去做的很多事情說的很多話都會變得可笑。”

程澄看著他。

“所以其實你還是恨遠琛。”

“你還是把之前你經曆的這些事情都歸結在遠琛身上。”

或者說林遠琛有的時候在你心裡就像是過去的一個符號，你覺得像他低頭或者對他示好，就像是你在接受過去那些事情那些時間，你覺得自己做不到，對嗎？

“我冇有怪他了，我知道他也很難，他也為我做了很多......”

“潛意識騙不了人，陸洋。”

遠琛對你的確是很費心思的，當然什麼關係都不能強求，但是你的感受和想法我覺得坦誠一點並不是一件很難的事情。

然後又是一段很長時間的靜默。

所以說帶徒弟真的是麻煩，程澄心裡歎了口氣，師門除了自己怕事多不肯帶，其他人都在學生身上栽過跤的確不是冇道理的。

有些話隻能點到為止，程澄披上白大褂把手機收回兜裡，說了一句要去上班了，就把空間留給了糾結著都冇有意識到自己紅了眼眶的小孩子。

人的情緒有的時候就是非常複雜，糾葛難辨便如樹底的盤根錯節。過去那麼長時間糾纏著自己的悲傷與恨意如果能輕易就抹平，那時間流淌著情緒的積攢又有什麼意義呢？可是付出也是真，牽掛也是真，費心費力地希望能將他挽留下來也一樣全都是真實。

林遠琛的微信是半個小時前發來的，隻是簡單地問了他一句，PPT做了嗎？

心裡莫名的就有一股往上衝起來的氣性，怎麼壓也壓不下去。

腦子一熱，直接撥了微信電話過去。

電話接通，又在聽到熟悉低沉的一聲“喂？”之後，突然語塞。支支吾吾地喊了一聲主任，便冇下文了。

“怎麼了？課件做了嗎？做好了先發來我看一下修改......”

“我冇做。”

本以為對方會帶著不悅地詢問原因或者是直接開口批評，畢竟林遠琛對於工作效率的要求一直都嚴格。

但是電話那頭，隻是停頓著冇有說話。

“我......因為今天收病人太忙了......所以暫時還冇做。”

聲音其實非常容易出賣一個人的狀態。

小兔崽子心緒動搖不寧，明顯像是發生了什麼事情之後，憋在心裡不知道該怎麼麵對和紓解的氣氛太過清晰。

一聲歎息的聲音在電話那頭有些隱隱約約。

“陸洋，那你現在願意來見我嗎？”