黃帝內經爆笑講解版 行鍼篇第六十七（四）

最近啊，黃帝可是徹底迷上了鍼灸療法，天天抱著這些典籍啃，對著針具琢磨，恨不得立馬把鍼灸的精髓都摸透。可研究來研究去，幾個問題就像調皮的小惡魔一樣，成天纏著他，攪得他吃不下飯，睡不著覺，就連上朝的時候都忍不住走神，心裡全是鍼灸的事兒。

實在扛不住了，黃帝一拍大腿，趕緊吩咐身邊的侍衛：“快，快把岐伯先生請到宮裡來！要是再弄不明白這些問題，我這腦袋都要想破咯！”

侍衛領了命，一溜煙就跑了出去。冇過多久，就聽見殿外傳來沉穩的腳步聲，岐伯邁著不慌不忙的步子，慢悠悠地走進了宮殿。他鬚髮皆白，精神卻矍鑠得很，手裡還拿著一把拂塵，看著就像個啥都懂的老神仙。

黃帝一見岐伯，就跟看到救星似的，“噌”地一下從寶座上站起來，三步並作兩步迎了上去，拉著岐伯的手就往座位上引，臉上寫滿了急切：“岐伯啊，你可算來了！我可被鍼灸這事兒搞得頭大如鬥，滿腦子都是問號，就等你過來給我解惑呢！”

岐伯笑著向黃帝行了個禮，慢悠悠地坐下，接過宮女遞來的茶水，抿了一口，才慢悠悠地開口：“陛下彆急，有啥問題儘管問，老臣定知無不言，言無不儘。”

黃帝趕緊坐回自己的位置，身子往前湊了湊，眼睛瞪得圓圓的，迫不及待地問道：“岐伯啊，我最近研究鍼灸，發現一個特彆奇怪的現象：為啥有些人紮一針就能看到效果，立馬神清氣爽，可有些人卻得紮好幾針，才能慢慢見效呢？這到底是身體裡的啥氣在起作用啊？你快給我好好講講！”

岐伯聽完，捋了捋自己的白鬍子，哈哈一笑，語氣輕鬆地說道：“陛下啊，這其中的門道，說起來其實也不複雜，關鍵還得從人體的陰陽之氣說起。你提到的那種需要多次針刺才能看到療效的人，大多是體內陰氣偏多，陽氣偏少，陰陽之氣冇達到平衡的狀態。”

他頓了頓，又打了個生動的比方：“這陰陽之氣啊，就好比兩個性格天差地彆的傢夥，脾氣秉性完全不一樣。陰氣呢，就像個天生的懶漢，整天懶洋洋的，不愛動，就喜歡沉在身體的深處，窩在那兒不肯出來；而陽氣呢，就像個活潑好動的小精靈，精力旺盛得很，整天在身體裡到處亂竄，一刻都閒不住。”

黃帝聽得眼睛直眨，伸手撓了撓自己的腦袋，臉上還是一臉疑惑，皺著眉頭問：“岐伯啊，我還是冇太明白，這陰陽之氣的性格，跟紮針有啥關係呢？你可得說得再通俗點，彆整那些文縐縐的，我這腦子一時半會兒轉不過來！”

岐伯見黃帝這副模樣，笑得更開心了，繼續解釋道：“陛下啊，你好好想想，當一個人陰氣多、陽氣少的時候，身體裡的氣機運行，就好比一輛陷在泥坑裡的破車，想要往前挪一步，那可費勁了！”

“陰氣沉沉地壓在身體裡，就好比給這輛破車裝滿了大石頭，壓得它死死的，根本動彈不得；而陽氣少得可憐，就像這輛車的發動機冇油了，一點動力都冇有。咱們鍼灸呢，就像是給這輛車加油打氣，還想幫它把石頭搬開，讓它重新跑起來。”

“可問題是，陰氣太重了，陽氣又實在太少，哪能一下子就把石頭搬完、把油加滿呢？所以就得紮好幾次針，慢慢兒地把陽氣一點點激發出來，再把陰氣一點點疏導開，就像一點點搬掉車上的石頭，一點點給發動機加油。等陽氣足夠旺盛，陰氣也被疏導順暢了，這輛‘身體的車’才能重新順順暢暢地跑起來，咱們也就看到治療效果啦！這就是古人說的‘數刺乃知’的原因，陛下這下明白了吧？”

黃帝聽完，眼睛一下子亮了，猛地一拍大腿，恍然大悟地說道：“哎呀呀，岐伯，聽你這麼一說，我可算是茅塞頓開了！原來如此啊，怪不得有些人要紮好幾次針呢，原來是陰陽之氣在背後搞鬼！”

他剛緩過神，又想起了另一個頭疼的問題，趕緊接著問：“那我還有個問題，岐伯！為啥有時候針剛紮進去，患者身體裡的氣就變得不順了，還會覺得不舒服？更離譜的是，有時候紮了好幾針，病情不但冇好轉，反而還加重了！這又是啥氣在搗亂啊？”

岐伯放下手裡的茶杯，臉色稍微嚴肅了一點，但語氣還是很平和，耐心地說道：“陛下啊，你說的這種針剛紮進去氣就逆，還有紮針後病情加重的情況，這可不是陰陽之氣正常的浮沉變化導致的，跟患者本身的身體狀況關係不大，問題主要出在醫生身上！”

“這多半是因為紮針的醫生太馬虎、太不專業了，就像一個不靠譜的司機，不僅開錯了路，還硬生生把車給開壞了，你說這能不出問題嗎？”

黃帝聽得一愣，連忙追問：“哦？這話怎麼說？醫生紮針，還能出這麼大的差錯？”

“那可不！”岐伯點了點頭，繼續說道，“在鍼灸的時候啊，醫生得對人體的經絡穴位瞭如指掌，就像司機得熟悉每條路、每個路口一樣，而且紮針的手法也得恰到好處，輕重緩急都要拿捏到位。要是醫生學藝不精，本事不到家，穴位找不準，或者紮針的角度、深度不對，那後果可就嚴重了！”

“這就好比你拿錯了鑰匙，還硬要往鎖孔裡插，不但打不開門，還可能把鎖芯給弄壞了，以後想開門都難。鍼灸也是一個道理，找錯了穴位，手法又不對，不但不能調節人體的氣機，反而會把身體裡原本順暢的氣血給攪亂了，導致氣逆，患者自然就覺得不舒服，病情也就跟著加重了。其實啊，患者本身的身體狀況並冇有什麼大問題，全都是醫生的失誤造成的，實在是可惜啊！”

黃帝聽完，忍不住歎了口氣，又好奇地問道：“岐伯啊，這麼說來，人體的經絡穴位也太重要了吧！我聽著感覺，就像隱藏在身體裡的一張神秘地圖，找對了地方，就能一路暢通，找錯了，就處處碰壁。是不是這個理兒？”

岐伯捋著鬍子，哈哈大笑起來：“陛下說得太對了！經絡穴位，可不就是人體的神秘地圖嘛！而且還是一張超級詳細的交通地圖呢！”

“我給你細說啊，經絡就像身體裡的一條條高速公路，縱橫交錯，四通八達，氣血就在這些‘高速公路’上跑來跑去，一刻都不停歇，給身體的各個部位輸送營養和能量。要是經絡堵了，就像高速公路堵車了，氣血運不出去，身體的各個器官就得不到滋養，自然就會生病。”

“而穴位呢，就像是這些高速公路上的一個個出入口、收費站，有的是主乾道的入口，有的是輔道的出口，位置都特彆關鍵。通過刺激這些穴位，就能調節經絡裡氣血的運行，堵車了就幫著疏通，車速慢了就幫著提速，氣血太多了就幫著分流，氣血太少了就幫著補充，就這麼簡單。”

為了讓黃帝更明白，岐伯還舉了個具體的例子：“比如說，咱們身體裡有一條特彆重要的經絡，叫足陽明胃經，這條經絡管著脾胃的功能，跟咱們吃飯、消化息息相關。它上麵有個穴位，名叫足三裡，這個穴位可了不得，堪稱是人體的‘超級穴位’，就像足陽明胃經這條高速公路上一個特彆關鍵的交通樞紐，地位那是相當重要。”

“平時咱們刺激一下足三裡，不管是紮針還是按揉，都能調節脾胃的功能，脾胃一好，消化吸收就跟著變好，身體能吸收到更多的營養，氣血自然也就充足了。要是醫生能準確找到這個穴位，用合適的手法紮針，那效果立竿見影，能讓氣血運行得更順暢，身體也就更健康。但要是找錯了穴位，哪怕就差那麼一點點，或者手法太重、太輕，那就麻煩了，不但治不好脾胃的毛病，還可能攪亂脾胃的氣機，讓人覺得肚子脹、不舒服，這就是穴位找不準的後果。”

黃帝聽得津津有味，連連點頭，又拋出了新的問題：“岐伯啊，聽你這麼一說，我算是明白穴位的重要性了。那紮針的手法肯定也有不少講究吧？是不是就像咱們炒菜一樣，火候特彆關鍵，火大了就炒糊了，火小了又炒不熟？”

岐伯聽完，忍不住拍手叫好：“陛下這個比喻，簡直太貼切了！紮針的手法，確實就像炒菜的火候一樣，是鍼灸治療的關鍵中的關鍵，一點都不能馬虎！”

他喝了一口茶水，清了清嗓子，開始詳細講解：“咱們鍼灸常用的手法，主要有兩種，一種叫提插法，另一種叫撚轉法，這兩種手法就像是廚師的兩把鏟子，各有各的用處，搭配著用，才能做出‘美味的菜肴’。”

“先說說這提插法吧，說白了，就是把針當成一個小巧的小錘子，輕輕地在穴位裡上下搗鼓。往上提的時候，就像用手把氣血往上引導，能讓陽氣往上升；往下插的時候，又像是把氣血往下送，能讓陰氣往下沉。”

“但這提插的速度、幅度和頻率，都有大大的講究。速度太快，就像敲鼓敲得太急，會把氣血攪得太亂；速度太慢，又像敲鼓冇力氣，根本起不到作用。幅度太大，就像把錘子掄得太高，容易傷到身體裡的經絡；幅度太小，又像撓癢癢，一點效果都冇有。所以啊，醫生紮針的時候，得根據患者的情況，拿捏好提插的分寸，快一點慢一點，深一點淺一點，都得恰到好處。”

“再說說這撚轉法，就更有意思了，就是像擰螺絲、擰瓶蓋一樣，轉動針身。向左轉和向右轉，還有轉動的角度、力度，都有不同的作用，可不是隨便瞎擰的。”

岐伯又打了個比方：“比如說，向左撚轉的時候，手法輕柔一點，一般是補氣血的，就像給身體裡的氣血‘添磚加瓦’；向右撚轉的時候，手法稍重一點，一般是瀉氣血的，就像給身體裡的邪氣‘排出去’。這就好比炒菜，想要味道鮮一點，就少放鹽，想要味道重一點，就多放調料，全看廚師的手藝。”

“如果醫生手法嫻熟，經驗豐富，能根據患者的具體情況，巧妙地運用這些手法，提插和撚轉搭配著來，那就能達到事半功倍的治療效果。但要是手法不對，就像炒菜的時候火候冇掌握好，要麼炒糊了，要麼冇炒熟，不但治不好病，還可能適得其反，讓患者的身體更不舒服，這就是手法的重要性啊！”

黃帝聽得連連稱奇，心裡對鍼灸的門道又多了幾分瞭解，他接著問道：“岐伯啊，那除了穴位找不準和手法不對，還有啥原因會導致針入氣逆，或者病情加重呢？總不能就這兩個原因吧？”

岐伯思考了片刻，點了點頭說道：“陛下考慮得很周全，除了這兩個主要原因，還有一個特彆重要的因素，那就是醫生冇有根據患者的體質，來調整鍼灸的方案，說白了，就是冇有做到‘對症下藥’，哦不，是‘對人體針’！”

“每個人的體質都不一樣，就像不同型號的汽車，有的是動力強勁的大卡車，有的是小巧玲瓏的小轎車，有的是越野效能超強的越野車，還有的是老態龍鐘的老爺車，它們對鍼灸的耐受程度，那可是天差地彆。”

“比如說，年輕人身體強壯，氣血充足，就像一輛加滿了油的大卡車，動力十足，對鍼灸的耐受能力相對較強，紮針的時候，可以用稍重一點的手法，提插的幅度大一點，撚轉的力度強一點，都沒關係，身體完全能承受得住，而且效果還會更好。”

“而老年人就不一樣了，他們身體虛弱，氣血不足，就像一輛快冇油的老爺車，發動機都快轉不動了，鍼灸的手法就得格外輕柔，提插要慢，撚轉要輕，就像給老爺車慢慢加油，可不敢一下子加太多，不然車根本承受不住，還可能熄火。要是醫生不考慮這些，給虛弱的老人用了重手法，就好比給小排量的小轎車加了太多油，發動機直接被淹了，車不但跑不起來，還可能出故障，患者也就會出現氣逆、頭暈，甚至病情加重的情況。”

“還有小孩子，他們的臟腑嬌嫩，身體還冇發育完全，就像還在組裝中的小汽車，各個零件都還很脆弱，鍼灸的時候就更得小心謹慎了，能不紮針就儘量不紮，實在要紮，也得用最細的針，最輕的手法，點到為止，可不敢有半點馬虎，不然很容易傷到孩子的身體。”

黃帝聽完，恍然大悟道：“原來如此！看來鍼灸不僅要找對穴位、用對手法，還得看人的體質，真是一門大學問啊！那岐伯，我再問問你，在鍼灸之前，醫生要怎麼判斷患者的體質呢？有冇有什麼簡單易學的小竅門？總不能靠猜吧？”

岐伯笑著說道：“陛下放心，判斷患者的體質，當然有竅門，而且這些竅門都很簡單，隻要細心觀察，就能看出來。老臣給你說說，醫生一般都是從這幾個方麵來判斷的，一看二問三摸，保準能把患者的體質摸得清清楚楚。”

“首先是看，這是最直觀的方法。先看麵色，麵色紅潤、有光澤的人，一般氣血比較充足，體質也比較好；麵色蒼白、冇有血色，或者麵色萎黃、暗沉的人，大多是氣血不足，體質偏虛弱；要是麵色發青、發黑，那可能是體內有寒氣或者瘀血，體質就更複雜了。”

“再看體型，身材魁梧、肌肉結實的人，就像咱們剛纔說的大卡車，體質往往比較強壯，氣血也旺盛；而身材瘦弱、肌肉鬆弛的人，就像小轎車，體質可能相對較弱，氣血也不足。還有看精神狀態，精神抖擻、眼睛有神，說話聲音洪亮的人，陽氣充足，體質好；而精神萎靡、眼神渙散，說話有氣無力的人，陽氣不足，體質肯定虛弱。”

“其次是問，就是跟患者聊聊天，問問他們的生活習慣和身體感受。比如說，問問他們平時喜歡吃什麼，要是平時總喜歡吃生冷的食物，比如冰糕、冰水、生魚片，那脾胃肯定比較虛寒，體質偏陰；要是總喜歡吃辛辣、燥熱的食物，比如辣椒、花椒，那體內可能有火氣，體質偏陽。”

“再問問他們的作息，經常熬夜的人，肝腎肯定會受損，容易出現肝腎陰虛的情況；而作息規律、早睡早起的人，臟腑功能一般都比較正常，體質也相對較好。還可以問問他們平時有冇有什麼不舒服的地方，比如經常覺得怕冷，那就是陽氣不足；經常覺得怕熱，那就是陰氣不足；經常覺得乏力、冇精神，那就是氣血虧虛。這些資訊，都能幫醫生判斷患者的體質。”

“最後是摸，主要是摸患者的脈象，這也是最關鍵的一步。脈象就像身體的‘晴雨表’，能反映出氣血的盛衰和臟腑的功能。脈象有力、沉穩的人，氣血相對充足，體質較好；脈象微弱、細弱的人，氣血不足，體質虛弱；脈象浮在表麵的人，可能是體內有外感風寒，體質偏虛；脈象沉在深處的人，可能是體內有寒氣，體質偏陰。”

岐伯頓了頓，補充道：“當然，這些方法不是單獨用的，而是要綜合起來看，一看二問三摸，把這些資訊結合在一起，醫生就能準確判斷出患者的體質，是陰虛還是陽虛，是氣虛還是血虛，然後再製定合適的鍼灸方案，選對穴位，用對手法，這樣才能達到最好的治療效果，也不會出現針入氣逆或者病情加重的情況了。”